Aortno stenozo

Video: aortne stenoze

Najpogostejši vzrok Izoliran aortno stenozo To je kalcifikacija aortne zaklopke, ki se pogosteje razvije pri moških v srednjih in starosti. običajno je to bolezni srca To se zgodi, kadar izražena v aorti aterosklerotične procesa. Pogosto spodbuja nastanek takega prirojena anomalija kot ob commissures (sprijemnost) med aortne polmeseca. V tem primeru, nastanek prirojenih Bikuspidna in / ali delno odpiranje lopute, zoper katero je dolgoročna zaradi travmatski vpliva turbulentnega pretoka krvi se pojavi fibrozo in kalcifikacija aortne ventila, ki na koncu daje sliko aortno stenozo.

Izolirani aortno stenozo revmatične narave je zelo redko, medtem ko je kombinacija pomanjkljivosti s lezije mitralne ventil je značilno za revmatizma. Prav tako so opisani primeri aortno postavitev stenozo pri bolnikih z infekciozno endokarditis, kjer je vzrok zoženje odprtine ventila organizacija vegetacije in njihovo kasnejšo kalcifikacija.

Klinična slika aortno stenozo

Zaradi visoke kompenzacijskega zmogljivosti levega prekata aortno stenozo ostaja brez simptomov, za več let. Pritožbe se pojavijo šele v poznejših fazah in so povezane predvsem z zasoplost o naporu, kasneje pridružil utrujenosti in slabe tolerance vadbe.

sindrom Stenokardicheskie je pogosto videti, in samo polovica od teh bolnikov imajo koronarne ateroskleroze, in v drugih primerih, je angina povzroča neskladje med potrebami razširjene levega prekata kisika in njegove dejanske dobave pogojih povišane stiskanja sistoličnega izmed koronarnih arterij.

Bolniki s hudo aortno stenozo med vadbo včasih zgodi prehodno izgubo zavesti, ki vazodilatacijo povzročil pod fiksno srčno močjo. Drug vzrok sinkope lahko motnje srčnega ritma.

Koža bolnikov z aortno stenozo je bledo, pulzni majhen in počasen. Zmanjšana sistolični, diastolični in pulz tlaka. Ročaj prsnice regiji se določi s posebnim sistolični tresenja. Apical impulz postavljeno. Meje relativne srčne topost premaknilo v levo.

Najbolj značilna avskultatorni znak aortno stenozo je prisotnost grobo sistolični šumenje po celotni površini srca, vendar največ v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnice, v dobro prevodnih žil, predvsem v desno karotidno arterijo. Hrup ima obliko vretena, trajanje njegovega - vsaj polovico sistoli.

Video: Na najpomembnejši: Kako ravnati z kolcanje, otekanje, o kisa, aortno stenozo

V nekaterih primerih, v drugem medrebrni prostor na desni strani je poslušal kratek diastolični šum, ki se združuje s tonom II, ki ga lahko spremljajo zmanjšanje intenzivnosti II ton. Te zvočne pojave, ki jih je razvoj relativne aortne insuficience povzročene zaradi levi dilatacijo prekata.

Včasih hrup aortno stenozo je največ na vrhu. Občasno je celo auscultated le na vrhu! V tem primeru je razlika diagnoza mitralno insuficienco, ki ga izvedemo z uporabo phonocardiograms - obliko hrupa in ultrazvok srca z Doppler.

Zdravljenje aortno stenozo

Konzervativna terapija je zdravljenje srčnega popuščanja s srčnimi glikozidi. Zdravljenje se je treba izogibati nitrati cilj, beta blokatorji, verapamil, in forsirana diureza. Posesti profilakso infektivnega endokarditisa. V primeru nosečnosti pri bolnikih s hudo aortno stenozo ali s povečanjem simptomov srčnega popuščanja dokazal, da prekinitev v povezavi z visokim tveganjem za zaplete med obdobji, nosečnosti in porodu. V drugih primerih lahko pride do nadaljevanja nosečnosti pod natančno spremljanje hemodinamskih parametrov.

Indikacije za kirurško zdravljenje je pojav simptomov (dispneja ali anginal bolečine, sinkopa), bruto sprememb s povečanjem aortne ventil gradient sistoličnega nad 50 mm Hg. Art., Znaki levi dilatacijo prekata. Operacija je zaželeno opraviti pred simptomi leve neuspeh prekata. V asimptomatsko hudo aortno stenozo je prikazano spremljanje bolnikov.
Kot kratkoročnih paliativne ukrepe v okviru priprav na zamenjavo aortne ventila ali kirurškem posegu, ko je to mogoče, na primer, v pozni nosečnosti lahko uporablja balonom valvuloplastika in intraaortic counterpulsation balon.

Če je pravočasno kirurško zdravljenje aortno stenozo (z ohranjeno funkcijo levega prekata) preživetje pri 5 letih približno 85%, 10 let - 70%.