Otekanje spodnjih okončin

Spodnji konec edem pride, ko nabiranje tekočine v vmesni prostor zaradi vpliva motenj Starling sil, ki omogočajo prehod fluida skozi bazalne membrane kapilar. Ta proces je pod vplivom sile teže, ki deluje na venski hidrostatičnega tlaka, kar povzroča kopiči fluid podnevi in ​​oblikovana otekline, zmanjšuje ponoči na področju gležnja. Edemi spodnjih okončin, ne daje jame ob pritisku (skrit) tvorijo kot posledica akumulacije proteina, na primer, ko myxedema povezana s hipotiroidizmom. V razvitih državah, so najpogostejši vzroki perifernega edema so bolezni žil in srčnega popuščanja, vendar je pomembno vedeti, kako prepoznati druge vzroke.

Otekanje spodnjih okončin so pogosto najdemo za morbid debelosti. Čeprav je v svojem razvoju pomembno vlogo pripada zapore žil ni izključena, in vpliv drugih dejavnikov-, kot so otekanje lahko razvije kot posledica desni srčnega popuščanja, ki se pojavi kot posledica sindroma spalne apneje.

Idiopatski edem pogosto opazili pri ženskah, z edemom odvisne od resnosti fazi menstruacijskega cikla, in, značilno, lahko žensko telo teža giblje med 1,5 kg za 12 ur. To je lahko zaradi spremembe v kapilarni prepustnosti in ne obsega večina zunajcelični tekočini.

Vzroki za otekanje spodnjih okončin

Nizka plazma onkotski tlak

Video: otekanje, vzroke in zdravljenje edema noge folk pravna sredstva

• Nizki nivoji serumskega albumina
• Povečana izguba - nefrotski sindrom.
• Zmanjšana sinteza - jetrna insuficienca.
• motnje hranjenja / malabsorpcijo

Povečana prepustnost kapilarne

• Dnevna beljakovine v vmesni prostor, zmanjšanje osmotskega tlaka gradientu, v kateri fluid prehaja v kri in limfe.
• Lokalno: okužba / vnetje.
• Sistemska: huda sepsa.
• Akcijski zdravil (npr kalcijevih kanalov bloka- vrhovi)

Visoka hidrostatični tlak

Video: Kaj pa, če so otekle noge: 10 načinov, da se znebite otekanje

• Visoko venski tlak / obstrukcija
• Globoka venska tromboza ali venska insuficienca - lokalna oteklina.
• Nosečnost.
• Tumorji medenice.
• Kongestivno srčno popuščanje.
• Povečanje TUL (iatrogeno, ledvična insuficienca, sindrom Costa).

spodnjih okončin limfni edem

• Okužba: filariazo. LGV.
• Maligni tumorji.
• Obsevanje.
• prirojene anomalije

Klinična ocena otekanje spodnjih okončin

Znatna količina (l) v zunajcelični tekočini lahko nabirajo brez kliničnih znakov. Pri odraslih je oteklina razvili predvsem na nekaterih področjih in osnovnih nog, tako da lahko pogosto zamenjamo za lokalno anasarka edema. Značilna otekanje gležnjev, vendar Iznemogao bolniki izboklin na začetku tvorjen kot križnice, nato z rastjo resnosti stanja so razdeljeni na spodnjih okončinah, zunanje genitalije in trebuh. Pogosto razvijejo ascitesa, je zgodnje kliničnih znakov pri otrocih, mlajših odraslih, in pri bolnikih z boleznijo jeter. Znaki zmanjšanje Skp (tahikardija, ortostatske hipotenzije) se lahko vidi na edema, razvoj onkotski tlak zaradi zmanjšati ali povečati prepustnost kapilar. Če lokalizirano otekanje, na primer, samo eden od gležnja, je potrebno izključiti venska tromboza, flebitis in bolezni limfnega sistema.

Video: edem spodnjih okončin

Laboratorijske in instrumentalne študije

Vzroki edema je običajno razvidno iz zgodovine in pregled srca in ožilja, želodca, pri čemer upošteva rezultate testa urina za beljakovine in določanje ravni plazemske albumine. Pri izoliranih skupin ascitesa ali izcedek v plevralni votlini, obstajajo določene diagnostiko: za diagnozo je potrebno poči in pošiljanje dobljene tekočine v laboratoriju za določanje ravni proteina glukoze, kot tudi za citologijo.

Zdravljenje otekanje spodnjih okončin

Posebne vzroki treba odpraviti (npr venska tromboza). Diuretiki so pogosto predpisani za edema, vendar ne vedno pravilno. V primerih zadrževanje natrija v telesu in generalizirani edem racionalna omejitev natrijev prejemanje (in včasih tekočina) skupaj z imenovanjem diuretiki. Z manjše otekline učinkom daje dober tiazidni diuretiki ali majhne odmerke diuretikov zanke, kot sta furosemid in bumetanid. Vendar edem spodnjih okončin zaradi venskega zastoja, lymphostasis ali povečane prepustnosti kapilar povzročajo, diuretiki dodeliti nevarno, ker lahko povzročijo hipovolemija, sekundarni hiperaldosteronizem in povečanje otekline. V takih primerih je možno uporabiti lokalno zdravljenje - konstanta (stiskanje nogavice) ali začasno (posebne naprave) stiskanje.

Nefrotski sindrom, ledvična odpoved, hudo srčno popuščanje lahko zahteva uporaba zelo velikih odmerkov diuretikov, in včasih - kombinacija le-teh, da se doseže ravnotežje negativnih natrija in fluidov.