Neobvezno predhodniki melanom - opredelitev malignih tumorjev kože

Skupina aktivnega nadzora vključeni samo 8 bolnikov: 4 - veliki prirojeno NEVI 2 - z glavnimi pridobljene NEVI in 2 - z velikim (celični) modro NEVI.

1. Velik prirojene nevus

Velik prirojeno NEVI nevotsitarny (veliki prirojeni nevus lasje, veliki dlakavi nevus) je bilo pri 4 bolnikih: 3 moške in 1 žensko v starosti 33-57 let (slika 47). Lezije so bile velike (več kot 20 cm v premeru), asimetrična, enakomerno pigmentirana (na nekaterih področjih - do črnega) plakov z različnimi robovi, in hrapave površine prekrita z majhnimi gomoljev, papul, plošče in verrucous prevlečeno grobe dlake. Pri 2 bolnikih z velikimi pigmentiranih NEVI v kombinaciji z majhnimi NEVI razpršeni po koži. Glavni nevus postavljenih v enem bolniku na pas kože s prehodom na ramo in lopatico, drugi - na hrbtni površini debla (pasu in zadnjici) na obeh straneh na zadnji srednji liniji, tretji - na stransko površino prsnega koša, v četrtem pacientu - z koža noge.
Maligna pojavila pri 2 od 4 bolnikih z velikimi prirojeno pigmentiranih NEVI.
Pacient G., 57 let. Od rojstva po površini kože, so razporejeni večkratno pigmentirana NEVI od 0,2 do 7 cm v premeru, temno rjave barve, prekrite ali dolge vellus las. Poleg tega so na koži levega ramenskega obroča s prehodom na lopatice in laseh je pigmentiran velikost nevus od 25X30 cm. V ozadju se nahaja dve podjetji. Eden od njih se je pojavil na koži rezila pred približno 7 mesecev, brez očitnega razloga. To je en sam, hitro raste in je dosegel v času inšpekcijskih 3 cm v premeru, gosto, neboleč, spajkani na kožo in se ne spajka na mestu osnovnega tkiva. Barve se ne razlikuje od nevus, zoper katero ni bilo. Druga tvorba se nahaja na razdalji 3 cm od prvega in enojna gladek polkroglasta modrikasto gray vozlički 0,5 cm premera z ostrim ravnimi meja premična, neboleče. Določitev trajanja svojega obstoja, je bolnik težko.

Bezgavke vseh skupin se ne poveča. Produkcija kirurškem izrezu obeh entitet. Histološka preiskava prvega podkožne maščobe Zaznali tumorja stran, ki ima strukturo melanoma metastaz z obsežnimi nekroze v osrednji otdelah- drugi - posredni reaktivnih značilnosti ni mogoče izključiti regresiven melanoma. Proces generalizacije je izključena. Held detisenom kemoterapijo.
Napovedane bolnikov z melanomom, ki je nastala v ozadju velikega prirojene nevus, je zelo neugodna. Razlog za to je, na eni strani, težave pri klinično diagnozo zgodnjih fazah melanom ozadja nevus, označen s neenakomerno pigmentacijo, neravno površino, nerazločna meja, na drugi strani - in biološke lastnosti opisano tumorskih sorte: lezij globlje plasti usnjice, zgodnje metastaz in hitro Postopek po generalizacijo.

1. Glavne pridobitve nevus

Zapri pridobil melanocitnih nevus (nevus nevokletochny pridobljenega pigmentirana NEVI, nevus las, benigna melanom), odkriti na dveh moških, 38 in 62 let. Trajanje bolezni v obeh presega 15 let. Žarišča so se nahajali v isti - v ledvenokrižnicne regiji, na desni strani, na drugi - na desni rami. Bili so vzvišeni zaobljenimi centralno simetrične plošče 3 cm v premeru z neizrazitih meja in verrucous prekrita z lasmi. Barva - enotno rjava, različni odtenki. Histološka preiskava pokazala, sestavljenih nevus. izključena malignosti.
Tako je ponovno rojstvo velikega pigmentirane NEVI nas registrirana. To Nauk o boleznih vključena v skupino neobvezno prekurzorja melanoma podlagi objavljenih podatkov. Menijo, da se pojavi malignost ponavadi ko nevus največ 1 - 1.5 cm v premeru v zgornji polovici trupa in ramena pri posameznikih, starejših od 40 let, in kar je najpomembnejše - maligni melanom kombinaciji s pridobljenimi NEVI v 20-50% primerov ( Demis DJ, 1987).
6.2.3. Close (celica) modri nevus
Največji mobilnega modri nevus je bilo v dveh bolnikih, starih 35 in 48 let. Trajanje bolezni ni bilo mogoče ugotoviti. Žarišča so se nahajali tudi na kožo prtljažniku. Bili so veliki (7 in 15 mm v premeru) modrikasto samici vozlički z ostrimi robovi in ​​gladkimi robovi. NEVI so nekoliko nad okoliško kožo nespremenjeni vizualno, je bila rast las odsoten. Subjektivni občutki niso motili.
Malignost mobilnih modri nevus prišlo pri enem bolniku. Simptomi so podobni tistim nevus revitalizacijo na mejnem pigmentirani nevus (sl. 48).

1. Primarni več tumorjev

Opazovanje 287 bolnikov z multiplo primarnim rakom (tabela. 28, 29, poglavje 5.5). U10 (3,5%) kombiniramo z melanomom lezijo notranjih organov, in 3 (1%) bolnikov - z rakom dojke. Kombinacija RBB melanom in ugotovili v 9 (3%) bolnikov in melanoma PKR - v 2 (0,7%). 5 (4,2%) bolnikov z multiplo debut primarnega tumorja v obliki melanoma.