Študija bolnik - Klinični Kardiologija 1. del

Video: klinično preskušanje Rezultati Mildronate®

Video: Medicinski center "Kardios" Almaty, poln pregled, kardiologija

SPLOŠNE INFORMACIJE
Vsako trpljenje bolnik zaradi bolezni srca, je treba opraviti temeljit splošni pregled, da se ugotovi izvor bolezni srca in krvnih žil, določi funkcionalno stanje obtočil, napovedi izida in določitev najbolj ustreznega zdravljenja pomemben in pogosto ključen nabor podatkov ni na srcu in drugi organi.
Cilj študija se začne s splošno in lokalno pregleda bolnika, ki mu sledi sistematično fizični pregled prsnega koša in trebušne votline. Leže položaj bolnika je običajno najbolj primerna lokacija za raziskave. Za identifikacijo in oceno nekaterih patoloških sprememb pogosto treba pregledati bolnika na drugih položajih.
Splošen pogled na bolnika in vtis, ki ga proizvaja, so pomemben del kliničnega preskušanja in so pogosto ključnega pomena prepoznati in pravilno vrednotenje patološkega stanja. V tem primeru, seveda, rezultat pa je zelo odvisna od naravnih in pridobljenih sposobnosti preiskavo zdravnika za opazovanje in iz njegovih izkušenj.
Že pri zbiranju anamnezo je treba paziti na obrazno mimiko in obnašanje bolnika. To naj bi se vsaj približno idejo bolnikove osebnosti in najti duševno stanje, razpoloženje, temperament, čustva in vedenje bolnika v odnosu do okolja. Nekateri živčne osebe in bolniki s hipertirozo so zelo živahni, nemirni in ne more sedeti na enem mestu na zaslišanje. Obstaja dolgo zgodovino psihičnih motenj z različnimi dogodki brez pomena. Takšni bolniki navajajo številne in najrazličnejše bolezni. Bolniki priklenjeni na posteljo, se pozoren na položaj, ki ga bolniki možnosti zaseda. Dekompenzirana srčni bolniki pogosto položaj z dvignjeno debla ali pa so prisiljeni, da bi sedel v postelji ali na stol ob postelji.
Cilj študija ponavadi začne z opredelitvijo vrste ustave in prehransko stanje bolnika in sil, rast in telesna teža sta dragocen vodnik za določanje splošno kondicijo. Nekatere prirojene srčne napake, in razmeroma huda zaklopk pridobili v zgodnjem otroštvu, zlasti mitralne zaklopke, so vzrok za zamudo in nezadostne telesne razvoj, in v nekaterih primerih celo izrecno infantilizem. Za natančno spremlja težo, na primer pri bolnikih z hipertiroidizma ali srčnih bolnikih s težnjo zadrževanja vode v telesu, mora pacient tehtanje poteka vedno pod enakimi pogoji, najbolje zjutraj na prazen želodec.
Pomembno je, da bodite pozorni na deformacije, brazgotinjenje, paralizo, motorna nemir, motnje čutil, hripavost, motnje govornih in drugih nepravilnosti.
Kože in vidnih sluznic
pogosto opaziti suho kožo s hudim kroničnim srčnim popuščanjem. Suha koža je tudi zelo povečane diureze. obstaja sum, nagubana in ohlapno kožo na srednjih let, osebe, prezgodnje staranje ateroskleroza povzroča, razen, seveda, gre za maligni proces, ki vodi do pritlikave in kaheksije.
Na splošno lahko rečemo, da je pri bolnikih s kompenzirano boleznijo enostavno srca ni opaziti spremembe barve kože in vidnih sluznic. Klasičen opis del kaže, da so bolniki z aortno napake bledo, in pri bolnikih z mitralno obrazu je svetlo rdeča z cianotični odtenek, vendar to ni splošno pravilo.
Res je, da je zelo videz bolnika z mitralne napake pogosto precej izrazit, zato pogosto že na prvi pogled bolnika zdravnik ima ustrezno sum. V takih primerih, na licih in ustnicah vidnih ostro mejo, temno rdeče barve, včasih v ostrem nasprotju z bledo kožo čela in okoli oči in ust. Oseba, ki je pogosto bolj ali manj tanka. Na konici nosu do ušesa in na bradi navedeno v različni meri cianotični obarvanost. Acral ud, zlasti na vrhu, obstajajo tudi cianotični in hladno. Na spodnjih okončinah pomemben cianoza je običajno odsoten. Ti bolniki pogosto astenična ustava (habitus asthenicus). Vendar pa v mnogih primerih, bolniki z mitralne oseba nima tip zgoraj, ki je opisan se imenuje v literaturi zbledi mitralis, kar je bolj verjetno, da se pojavijo le v poznejših fazah pomembno mitralno stenozo imajo sočasno spremembe pljučne arterije in desni ventrikel s pomembno zastojev. V večini primerov izgine mitralis verjetno manifestacija perifernega tipa cianozo s kompenzacijskim zožitve perifernih žilah, ki izhajajo iz znižanja minutnega volumna kot izraz osrednjega cianozo tipa z zmanjšano nasičenost krvi s kisikom v pljučih, povzročenega zaradi skrajnem šla pljučne zastojev. Nazadnje, v primeru okvare zaradi desnega srca preobremenitev cianoza okrepila zaradi zastoja krvi v venah sistemski krvni obtok in upočasnitev pretoka krvi v kožo in sluznico in lahko postane zelo razširjena.
Ampak nekako osebe z imenom zbledi mitralis, ni absolutno značilnost mitralne bolezni.
To je mogoče opaziti tudi pri drugih bolezenskih stanjih in našli tudi številne zdrave osebe z naprednimi kožnih žil na obrazu, ki so odraz določenega telesne konstitucije ali se pojavljajo pri ljudeh, pogosto so v vetru in mrazu.
Bežen rdečica na obrazu, vratu in prsnem košu je opaziti v nevro-labilno posameznikov in nekaterih ženskah v menopavzi. Mnogi bolniki s hipertenzijo opazimo svetlo rdeče barve kože, "pletorichesky" obraza [tako imenovani "Roter HOCHDRUCK" od Volhardova
(Volhardova)], v kombinaciji z endomorph postavo in debelosti. Pogled Pletorichesky pogosto ne izgine, dokler dekompenzirano fazi hipertenzivno bolezen srca, ko se v večini primerov pojavlja tudi cianoza. Zgornja vrsta bolnika zazna spričo povečanega obsega v arterijski hipertenziji s hyperfunction nadledvične skorje povzročajo tako primarni avtohtona z adenom skorje nadledvične žleze (Kushinga- Itsenko) in sekundarno povzroča bazofilno adenom hiperplazija ali bazofilcev celicah adenohypophysis (Cushingov bolezni, Cushing povzroča ). Rdeča barva z cianoze je tudi pomembna značilnost policitemija, bolezni, imenovane Vakeza (Vaquez). Takšno obarvanje kože in vidnih sluznic je opaziti tudi pri simptomatskem poliglobuliyah spremljevalne različnih patoloških stanj, kot so določene prirojene bolezni srca in kronične pljučne bolezni srca. Vendar pa je v primerjavi z policitemija ugotavlja nekaj razlik. Ko bolezen obraza v začetni fazi patološkega stanja, značilna svetlo rdeče barve, in le s časom razvija širjenje krvnih žil in pordelost kože popelje na modrikasto odtenkom. Face dotik je topel in bolnik pritožuje konstantno občutek toplote. Ko sekundarni poliglobuliyah obraza prevladuje modrikast odtenek kože in se dotaknite koža je precej hladno.
Jasno je tudi, da mnogi bolniki, ki trpijo zaradi bolezni srca, nenehno bledi, včasih celo v fazi srčnega popuščanja. To velja predvsem pri bolnikih z aortno insuficienco, nekateri bolniki s hipertenzijo (tako imenovani "blasser HOCHDRUCK» s Volhardova) in pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. V vsakdanjem govoru pa bledo kožo barva je pogosto mešana z anemijo in, žal, pogosto celo zdravniki v praksi menijo, da so osebe z le bledo kožo slabokrvnosti. Znano je, da obstaja veliko ljudi, zlasti asthenics, skozi njegovo življenje bleda, kljub popolnoma normalnem morfološko sliko krvi. Konec koncev je barvanje koža ni zanesljiv kazalec lastnosti krvi, saj ni odvisna samo od vsebnosti hemoglobina v krvi, ampak tudi od dotoka krvi v trenutku določenega območja kože. Nadalje število in lastnosti krvi, ki se nahajajo v mreži kapilarnih venules v papillar plasti kože, barva kože določa širino in lokacijo krvnih žil v debelini kože in kože. Naslednja igrajo vlogo pigmentov v koži. Zato je treba razlikovati med dejanskim anemije, ki jo sestavljajo pri zniževanju vsebnosti hemoglobina v krvi le bledo kožo brez morfoloških sprememb v krvi. Takšna bledica lahko posledica majhne vsebnosti kožnih žil ali lokalnih vzrokov, zlasti na podlagi ozkih kožnih kapilar in zaradi majhnega obsega giba levega prekata (anemija cutis), ali pa kot posledica le zelo globoko lokacija kože plovil, ali slaba preglednost kože ( «pseudoanaemia").
Bledica nekaj hipertenzivnih bolnikov zaradi slabega hiperemijo kože zaradi zožitve kože plovil. Začasna beljenje je opaziti v Nesvijest, in je znan predvsem na obrazu. Vrsta bolnih oseb v akutno odpovedjo perifernega obtoka, kot v propad, medtem ko omedlevice in miokardnim infarktom pristopi k obrazu obrazec, ki se imenuje obraz Hipokrata in pazite na nekaterih lezij trebušne votline. Ta tip osebe je značilno, bledica,

Sl. 12. Shematski prikaz različnih oblik cianozo z hemoglobina
Kri 15,0 g%.
Pri normalnih pogojih: s pomanjkanjem kisika arterijske krvi

1. . 1,0ob% pomanjkanje kisika venske krvi - 6,0ob%.

Povprečna pomanjkanje kisika v kapilarni krvi (a + V) / 2

1. . 3,5% po prostornini - 2,6 g% znižanem hemoglobina.