Fizični pregled - glavobol, akutna

Kljub temu, da je narava fizičnega pregleda določi glede na starost bolnika, zgodovina podatkov o tej bolezni in drugih okoliščin, povezanih z glavnim pritožbe bolnika, vedno določen nabor osnovnih informacij je treba zbrati.
V svoji študiji 124 bolnikov, sprejetih na urgenci in je kot glavni pritožb glavobol, Dickman in Masten je pokazala, da je naslednji temeljni podatki, potrebni za pravilno diagnozo.
Določanje telesne temperature. Le 4,8% bolnikov v tej študiji, kadar je telesna temperatura višja od 38,2 ° C

Krvnega tlaka merjenje. Diastolični krvni tlak nad 100 mm Hg. Art. Ugotovljeno je bilo pri 6,5% bolnikov.

Preizkus glave in vratu. Raziskava vključuje temeljit pregled glave, oči, ušes, nosu, žrela, sinusov in s tem povezanih anatomskih struktur. Lahko pokažejo ptoza, spremembe učencev, izcedek iz nosu ali ušes, žrela, občutljivost na otip sinusov in potemnijo rentgenskega pregleda in otekle bezgavke.
Nevrološki pregled. Smer in količina nevrološkega pregleda odvisen zgodovini rezultatov (srčni utrip, dihanje in telesna temperatura), splošnega stanja in rezultati kontrolnega glave in vratu. Pomembno je čustveno stanje bolnika, intelektualne sposobnosti, ali je v vročini strasti, znakov govora in stopnjo zavesti. Oceniti funkcijo lobanjske živcev. Izdelati oceno tona, moči in funkcije gibalnega sistema. Pregled senzorične funkcije živcev vključuje vzorce za površinske in globoke občutljivosti na bolečino, občutljivost vibracij, percepcijo toplote in mraz, proprioceptivni občutljivost in občutek za ravnotežje. Raziskava zajema roženice reflekse in zenice reflekse, globoko kito in trebušne reflekse in specifične simptome, npr. E. Babinski, Kernig, Brudzinskogo.

PODATKI fizični pregled in njihov pomen

ključni podatki

Ker je povečanje telesne temperature ni značilna za akutno glavobol, vročina je znak, da je lahko vzrok glavobola intrakranialnih ali zunajlobanjskega infekcijskih bolezni.

Študija Dhopesh sod. 13 od 42 (31%) bolnikov, pri katerih je glavobol šteje posledica hipertenzije diastolični krvni tlak pod 99 mm Hg. v., in ostalo je večji od 99 mm Hg. V .. V drugi študiji našli nobene korelacije med prisotnosti glavobol in arterijske hipertenzije dokler arterijski diastolični krvni tlak ne presega 130 mm Hg. Art ..

V študiji glave in vratu lahko kažejo znakov otekanje vidnega živca, spremembe zenice, togost vratu. Vsi ti simptomi kažejo hude bolezni centralnega živčnega sistema.
Pomembne diagnostične simptomi so odkrite pri nevrološkem pregledu so navedene v tabeli.

Nevrološke simptomi pri akutnih glavobol

reflekse

Za razlikovanje glavobole z ekspanzijo intrakranialnih plovil povzroča, ki izhaja iz ekspanzijske Louis zunajlobanjskega plovila spremembe Preprost izvedemo pri nočni testu, ki uporablja Valsalva sprejem in vpenjanje površinsko časovno arterijo. Bolnik izvaja Valsalva sprejem za približno 5 sekund, nato se sprostite, nato pa pacient ponavlja sprejem Valsalva, in zdravnika v času, tako površno arterijo stisnejo, proizvodnjo pritiskom na sprednji del tragus ušesa. Bolnik je bil zaprošen za mnenje o svojih občutkih glavobol v obeh fazah vzorca. V vseh primerih, ko je glavobol posledica vazodilatacije je relief v napetosti in postopno povečanje bolečine po napetosti zaključevanja, nato pa je bolečina bistveno zmanjša. V drugem delu bolečine vzorca nadaljevala šele po prenehanju stiskanjem arterij, ko je povzročeno z razširitvijo žil sistema zunanje karotidne arterije. Po širitvi intrakranialnih plovil ali obe vrsti bolnikov vazodilatacija, upoštevajte, relief v sprejem Valsalva in stiskanje obeh zunanjih časovnih arterij pomaga delno, ali pa nima nobenega učinka. Bolniki z encefalitis ali meningitis napetosti ne vpliva na glavobol.

Pomoč pri diagnosticiranju lahko tudi druge metode raziskovanja: splošni fizični pregled, da bi ugotovili primarno ali metastatskega raka, pregled sklepov za znake revmatična vročica, pregled kože, da bi odkrili blistered odvzeli prosojnost maksilarnih in čelnih sinusov, določitev očesnega tlaka za odkrivanje glavkoma in študija okluzije za odkrivanje disfunkcija temporomandibularnega sklepa.