Diferencialna diagnoza teratomas sakralna regije - cystiform cist in vzgoji otrok

V večini primerov, sakralno regija diagnoza ni težko teratomas. Z majhno velikostjo in nenavadni lokaciji tumorja imajo lahko diagnostične težave, ki zahteva temeljito diferencialne diagnoze.
Teratom sakralna regija je najprej treba razlikovati s spinalno kilo, ki izključuje naslednje funkcije: koža nad njo, kot pravilo, spremenila in atrofični rast tumorja ni opaziti, velik obseg je zelo redka. Pogosto kila opazili nevrološke motnje - pareza in paraliza spodnjih okončin in medenice (urinske inkontinence, zevajoče anus), zgodnji razvoj hidrocefalus (razlike v lobanjskih šivov pri dojenčkih). Ko pritisnete na tumor pojavi napetost veliko Fontanelle. V primeru dvoma priporoča hrbtenice radiografijo in prebadanja tumorji (dobljen transparenten cerebrospinalno tekočino). Vendar pa je po literaturi in lastnih opazovanj, včasih so kombinacije teratomas in cerebrospinalni kile.
Dokaj težko razlikovati od različnih drugih teratom tumorjev križnih regije. Ti vključujejo nevrogeni tumorji (neurofibroma in celo ganglioneyroblastomu simpatogoniomu), lipoma, fibrom, angiosarkom (hemangioendoteliom in hemangiopericytoma) ter tumorje križnice.
Nahaja med križnice in rektuma, lahko ti tumorji stisne sečnico in danke, ki povzročajo enake simptome kot teratomatous tumorjev in cist. Zato je razlika diagnoza je zelo težko in včasih nemogoče brez histološko preiskavo. Opozoriti je treba, da so rezultati diferencialno diagnozo brez praktičnega pomena, saj od teh bolezni zahteva zgodnje delovanje, po katerem dokončno rešiti problem nadaljnje taktike in terapijo.
Gnile cisto teratom in jih je treba razlikovati od akutne abscesa. Pri ugotavljanju pravilne diagnoze pomaga zgodovino podatkov o bolezni, ki omogoča, da razkrije podatke o sakralnih tumorjev ali po obdobju novorojenčka, ali pa vsaj do vnetja. Po tem boste morali opraviti temeljit objektivno preiskavo: palpacija zadnjici, predvsem v zgornjem notranjem kvadrantu, rektalni pregled prst X-ray medenice v dveh projekcijah. Na rentgenskega lahko ugotavljamo na teratom koščen in napak hrustančnic inkluzijskih ali uničenja vretenc (spinalne z kila ali osteomielitis). Prisotnost fistulo zahteva fistulografijo, in tudi v dveh projekcijah.
Bistveno bolj težko razlikovati sacrococcygeal teratom tumorje križnice, pri kateri je lahko bolečina in oteklina, ter motnje uriniranje in odvajanja.
Samo z bolj izrazitim lezijo gostote tumorja lahko sum tumor križnice.
V večini primerov diagnoza teratom je preprost sakralna regija, diagnoza temelji na pregledu otroka. To velja bolj za večje tumorje in na prostem lokalizacije, v katerih je mogoče presojati tumor in da njeno palpacijo. Ta tumor se običajno nahaja med anusom in trtica. Konfiguracija in velikost njene raznolikosti, od komaj opaznega izboklino ali pečata na ogromne velikosti, ki je enaka vrednosti otrokove glave in trupa. Koža nad tumorja običajno ni spremenila, včasih precej razredčen, macerirano, cianoza, redko pokrita z lasmi, hiperemika, z označeno žilni vzorec. Otipavanje lahko dobite tudi različne informacije: Nekateri otroci s težavami, ki jih oblikovanje zaobljene oblike ne več kot 1-3 cm v premeru določena, drugi pa - velika velikost tumorja, v kateri gosti obliži nadomestni z mehkejšo, cistična, včasih z znaki nihanja.
Toda kljub prirojenih teratomatous tumorjev, so vedno zazna takoj po rojstvu. To ne velja samo za notranje tumorjev, ampak tudi zunanji lokaciji. Tako analizo zgodovine podatkov, smo ugotovili, da sakralna tumor odkril takoj po rojstvu v 40 od ​​51 otrok. Pri 11 otrocih je pokazala tumor v obdobju od 10 dni do 9 let, še pogosteje pa je določena v starosti od 6 mesecev do 2 let. V tem tumorja je bil diagnosticiran v zvezi z manifestacijo od naslednjih simptomov: zamudo blatu, plin, disurijo (3), pojav paraproctitis bolečino, ko poskuša, da bi sedel na stolu (3), ki označuje tumor, ki je prej ni bilo (3), bolečine v iztrebljanje, potem je izgled fistule (1), ki sodijo iz kolesa, poškodbe, in v času inšpekcijskega pregleda ugotovljeno, ciste (1).
Seveda je teratomatous tumor v teh otrok diagnosticiran pozno zaradi svoje majhnosti. Domnevamo lahko, da 1 otrok po nesreči pokazala tumor zaradi poškodb, medtem ko je 1 - v zvezi z zapletom - odprtje fistule.
Od 51 otrok, pod našim nadzorom, so 3/4 bolnikov sprejeti pritožbe zaradi prisotnosti tumorja, 8 - v prisotnosti tumorja, zaprtje in zastajanja urina, 6 - v prisotnosti tumorja, motnje integriteto kože, fistule z razrešnico gnojni, nonhealing ran in krvavitev, 3 - bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, nemir. Zato, skoraj vsi otroci, jasno opredeljeni tumorja in samo 3 je ostal neopažen. Vendar pa je bila skrbno pregled in palpacija tumorja najdemo v zadnjico debelejša, t.j. ima notranjo ureditev, v kateri je asimetrija običajno mogoče določiti zadnjico z otipljive tumorjev pri njihovi debelini. Lokacija in obseg tumorja, njen odnos z danke in križnice, ki ne more pojasniti s pomočjo digitalnega pregled skozi danko.
Veliko vlogo pri diagnozi sacrococcygeal teratomas ima rentgenski pregled. Se običajno uporabljajo naslednje metode :. medenica navaden radiografijo in lumbosakralni hrbtenice fistulografijo, cystography, itd Kot ergography pravilno poudarja Koplatadze M. A. et al (1980), te metode omogočajo ugotoviti prisotnost cistične tvorbe, lega, velikost razširjenost, povezano s steno danke, tailbone, križnico in mehurja stene. Prisotnost območij kalcifikacije in kosti vključkov da diagnoza nekaterih. Identifikacija napak križnim vretencem omogoča sum hrbtenice kile.
Kljub pomanjkanju diagnostičnih težav, otroci še vedno relativno kasneje poslati v specializiran oddelek. Zdi se, da je treba zelo diagnozo tumorjev opozarjajo zdravniki o začetku zdravljenja, saj ni vedno enostavno ne histološko preiskavo določiti vrsto tumorja. Nihče ne ve, kaj smer zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje teh bolnikov s 3,5 mesecev, 6 mesecev, 1 leto ali 6-7 let. Na žalost, ni soglasja o tem vprašanju. Menimo, da je vsak tumor predmet obravnave v nujnih primerih, ne glede na starost otroka. Trenutno v specializiranih oddelkih usmerjeni predvsem otroke z zapletenimi teratomas.
Uspelo nam je, da preuči več zdravniških napak. Prvič, kljub kršitev integritete kože nad tumorja in potekom vsebine, bolan otrok, za mesec dni so bile obravnavane v porodnišnici. Drugič, nerazumno priporočamo operacijo v starosti od 1 leta. Ampak do takrat, zaradi povečanja velikosti tumorja nobenih resnih zapletov (akutna sečil hrambe in fekalno inkontinenco), prisiljen sklicevati otroka na kliniki pred časom, ki ga je kirurg načrtovano. V je pogled na stopnjo tveganja postala zelo visoka, je bil otrok deluje brez zadostne priprave, je bila operacija izvedena z nekaterimi tehničnimi težavami.
Pri 16 bolnikih je prišlo do znatnega povečanja velikosti tumorja, ki je zaskrbljen starše in zdravnike. Ti otroci so operirali na zgodnejši datum.
V različnih obdobjih, najpogosteje v prvih mesecih življenja (od 12 dni do 5 mesecev), da bodo imeli zaplete, ki je dala gredo na kliniko prej, kot je bilo načrtovano: kršitev integritete kože, maceracija, hiperemija in razjede njo (7), zadrževanje urina in blata , napenjanje, otrok anksioznost (5), bolečine, povezane z suppuration tumorja in odprtje fistule (4).
Opozoriti je treba, da je med bolniki, ki so prišli hitro zamudo rasti tumorja urina in blata, srečali bolniki z malignimi boleznimi (3).
Tako rast tumorja, pojav v relativno zgodnjem obdobju življenja tistih, ki so ali drugih zapletov maligne bolezni in nezmožnosti vzpostavitve narave tumorja na histološko preiskavo nujno potrebna operacija teratom sakralno regijo v prvih 6 mesecih življenja, in o pričevanju - ne glede na starost ali za postavitev diagnoze.