Diferencialna diagnoza cist mezenterij in omentum - cystiform cist in vzgoja otrok

Diferencialna diagnoza mezenterićnih ciste črevesja, majhne in velike žleze predstavlja tudi precejšnje težave, kot je razvidno iz našega opazovanja danega. To je posledica dejstva, da so odkrite ciste drugačno lokalizacije v trebušni votlini, velikost in konstistentsii, morfološko strukturo (lymphangioma, dermoid in teratomatous ciste et al.), In označen z značilnostmi kateri koli od teh ali drugih zapletov (vsebina vnetje, membrana zlomu in iztočne v trebuhu, krvavitev, fuzijo z okoliških tkivih in organih, torzija, stiskanje črevesa, mehurja).
Vendar pazite, analiza kliničnih, laboratorijskih in rentgenoloških podatkov razlika diagnozo nezapletenih cist mezenterična omentum in drugi tumorji trebušne votline in retroperitonealno razpoložljivega prostora. Predviden diagnoza napak ne povzroči resne posledice, saj so te bolezni skoraj enake terapevtske ukrepe.
Po D. E. Abkina (1963), ciste mezenterij in omentum treba razlikovati od cist trebušne slinavke, vranice, jajčnikov, s hidronefroz in ledvičnega tumorja, ascites, tuberkulozne peritonitis, mezadenitom in celo tava absces, mezenterične vaskularni anevrizme, encysted krvavitev v mezenterij.
Cist mezenterij in omentum treba razlikovati od jetrnih tumorjev, črevesje, mehur, ciste urahusa, prirojeno megaureter, ehinokokoz trebušnih organov, podvojitev črevesa enterokistomoy, limforetikulosarkomoy, nevroblastoma, in drugi. Prepričani smo, da, če je razlika diagnozo cist mezenterij in omentum z drugimi trebuhu cistična bolezen ne vpliva na izbiro in trajanje zdravljenja, je razlika z drugimi novotvorbe, predvsem malignih, je bistvenega pomena. Diagnostična napaka v teh primerih vpliva na izbiro zdravljenja in znesek operacije.
Pregled otrok s tumorji trebuha se mora začeti z izločanja urografijom v retropnevmoperitoneuma ozadju. S to metodo smo takoj potrditev ali izključitev okvar bolezen ali razvojne ledvic in sečevodov, kot tudi lokalizacija retroperitonealno tumorjev (ledvičnega tumorja, hidronefroz, policističnega, nevrogensko tumor, lipom retroperitonealno, nadledvična žleza tumorske, itd).
Če želite izključiti tumorji in ciste jeter, vranice, jajčnikov, je priporočljivo, da je X-ray na ozadju pneumoperitoneum. Tako, na primer, pred povečano jeter ali vranice določeno hrapavost vezje. Če se cist ali prisotnost raka jajčnikov na rentgenskega v položaj trendelenburg razvidno nizke intenzitete zatemnitev v medenici območju.
Ponavadi kongenitalna ureterohydronephrosis spremlja vesicoureteral refluks, tako da se odpravi to napako prikazano cystography. Če se takšni bolniki opravili izločanja urografijom, glede na zmanjšanje ledvične funkcije opazili, ko je malformacije potrebno za proizvodnjo zakasnjene slike, na primer, v 30-60 minutah po dajanju in po kontrastno sredstvo v veno.
Znatna pomoč v diferencialno diagnozo bolnika lahko študijo pod anestezijo s kratkimi delovanjem relaksanti. Tako z veliko verjetnostjo ne more določiti naravo nastanka tumorjev (postavitev ciste ali gosto), njegove lokalizacije, mobilnosti, povezavo z okoliškimi organov (povezano z jetri, vranico, jajčnikov, korenski mezenterij, trebušno steno in sprednjo al.). Znatna pomoč v diferencialno diagnozo cist in tumorjev trebušne votline pri otrocih, po našem mnenju, je laparoskopijo (sl. 17).

Sl. 17. izgled cistične lymphangioma z večjo omentum

Precejšnja težava je zapletena diferencialna diagnoza cist mezenterij in omentum, v katerem je slika akutnega abdomna, in tumor in cista ali ni vedno mogoče zaznati s otipavanje ali objektivni ugotovitvi razlaga napačno. V takih primerih je treba opraviti temeljito analizo pritožb, anamnezo, rezultatov kliničnih, radioloških in laboratorijskih raziskav. Od zdravnika zahteva sposobnost za uspešno ustvarjanje in izvajanje načrta obravnave bolnika. Zapleteni ciste je treba ločiti, tako da mehanično obstrukcijo črevesja drugih razlogov povzročenih z invagination črevesju, pa tudi z akutno slepiča, peritonitis (primarni in tuberkulozne). Vendar pa je vzpostavitev pravega vzroka bolezni je težko zaradi podobnih simptomov. V takih primerih se pokaže nujno operacijo, v katerem mora kirurg bi vse potrebno za vzpostavitev in odpravo vzroka kliniki akutnega abdomna. Medtem, pri teh bolnikih se lahko sprejme grobo taktično napako med operacijo, pri kateri kirurg traja sekundarne reaktivne spremembe v steni dodatka, postopek za akutno slepiča v drugih delih trebušno votlino ni presoje (I. Golubev, A . Bairov 1968, idr.). Upravljanje s pacientom sumimo slepiča, kirurg včasih sreča težavami pri kateri se pojavi, da je to vzrok akutnega abdomna mezenterična cist ali omentum. Pri 6 bolnikih smo izdelali slepiča, saj je operacija se je začela z "provokativno" dostop za Volkovich - Dyakonov. Makroskopske spremembe v prilogi ni bilo, vendar s histološko preiskavo pri 3 bolnikih je pokazala, katarju. V preostalih bolnikih niso našli histološke spremembe v procesu. V tem primeru je lahko napačno prepričanje, da je otrok s ciste na mezenterija ali omentum asimptomatsko bolan z akutnim slepiča, in cist nenamerno odkritje med operacijo. Zato je med operacijo suma akutno slepiča dodatka v nespremenjeni obliki, pri odkrivanju prehladnih pojavov v njem je prikazana skrbno pregled trebušne votline. Če je to pravilo kršeno, je mogoče sprejeti zmota, ki je zelo težko popraviti.