Sakralni teratom - cystiform ciste in vzgoja otrok

Teratom je bolezen tumorska prirojena ima mešana strukturo in zavzemajo vmesni položaj med tumorjev in deformacij. Ugotovilo je razmeroma redko, 1 rok 34 000-35 000 rodov (JS Vengerovsky, 1949 FG robova RA Mursalova, 1959). Vendar pa ti podatki niso zelo prepričljivi, saj je očitno, dojenčki, ki so umrli od teratom med porodom, se ne štejejo. Samo VP Kozachenko (1961) je opisal dva primera sacrococcygeal teratomas. En otrok je umrl po 1,5 urah po rojstvu, in v drugem primeru je drobovja.
Osnova doktrine teh tumorjev je bil položen Harvey v XVII stoletju, in ime "teratom" je bil s Virchow prvi predlagal (iz grške besede Terasa - čudež).
Pogosto slabo dekle. Če nam je znano, je razmerje med fanti in dekleti je 1: 7. IY Dudnyk (1966) je opisal 16 otrok s sacrococcygeal teratomas, 13 jih je bilo 3 dekletom in fantom in Denes s sodelavci (1973) 14 novorojenčkov otroci z teratomas opozoriti 9 deklet in 5 fantov.
Po besedah ​​GA Bairova (1968), teratom morfologija je zelo raznolika in živi do svojega imena "čudežna tumorja." To zaznavanje tkiva, ki izhaja iz dveh ali treh zarodnih plasti: endoderm, mezoderma in ectoderm. Najpogosteje kot del tumorjev kože in njenih derivatov (znoj in lojnice, lasje). Ta tako imenovana organoidnega teratomas ali dermoid.
Vsebina teratom se lahko v celoti razviti ali osnovno sadja, sadnih deli, bolj ali manj oblikovane organe ali dele organov in različnih struktur tkiva (organizmoidnye teratom). Obstajajo tudi taki tumorji, pri kateri lahko samo mikroskop določili, kateri organov in tkiv so vključeni v njihovo sestavo (FG koti in RA Mursalova, 1959- Mahour s sod., 1974). Tako so pogosto tkiva centralnega živčnega, prebavnega in sistemi dihal, vsaj jeter, trebušne slinavke, požiralnika, grla, zob in dele različnih tkivih: epitelija in vezivnega tkiva neischerchennye in progastih mišic, hrustanca, kosti (I. Vengerovsky, 1949 F., G. Corners, RA Mursalova, 1959 VS Sharpe, 1967- GA Bairov, 1968- NL Kusch, VP Kononuchenko, LI . Tkachenko, 1972, idr.).
Značilno teratomatous tumorja sestoji iz ene ali več votlin, so stene, ki je prevlečena z eno- ali večplastno ravno ali kockaste epitelija. ciste vsebine so lahko zelo različni: umazana, včasih Vonja tekočina, manj gosto koloidni masa hemoragična (krvavitev) ali gnojni tekočine (gnojenje). Denes s sodelavci (1973) kažejo, da so relativno velik tumorji vedno cistična.
Najbolj preproste oblike teh tumorjev so epidermoidni in dermoid ciste s svojo tipično vsebino kože in njenih priveskov (povrhnjica, las, sebuma, zob in drugih.).
Teratom lahko lokaliziran v različnih organov in sistemov človeškega telesa :. V mediastinuma, v lobanjo, jajčnikov, retroperitonealne, oralno, itd Najpogosteje teratomas izvirajo iz križnim regije, natančneje, na mestu, opredeljenem med trtica, in prednje križne kosti zadaj in rektuma . Pogosto so sacrococcygeal teratomas pri otrocih povezano z drugimi deformacij. Tako se je po Cairney et al (1972), je bila ta kombinacija opazili pri 15 otrocih. Gledali smo kombinacijo sacrococcygeal teratom in dvostransko megaureter, teratom in spinalne kile.

Etiologija.

Obstaja veliko teorij, da pojasni bistvo procesov, ki vodijo do nastanka teratomas. Za dolgo časa razpravljali, ali je ali bigerminalnym monogerminalnym teratom nastanek. Zagovorniki monogerminalnoy teorija v prid, kaj teratom nastane zaradi medijske celice. Če je tako, se postavlja vprašanje, zakaj so prirojene teratom formacije in ne pojavijo pri ljudeh vseh starosti, kot so različne neoplastičnih procesov? Najvidnejši predstavnik te teorije je NN Petrov (1903), ki je verjel, da so vsi tumorji sakralna regiji, vključno z parazitski in plodovi izvirajo iz elementov enotnega zarodnih celic v različnih fazah razvoja. NN Petrov začel s predlogom, da vse organe in tkiva, vključno zarodka oblikovanju sakralnega območja, ki izhaja iz skupnih elementov nediferencirani neoplazme - zarodnih plasti.
Zagovorniki bigerminalnoy teorije menijo, da teratom nastane kot posledica implantacijo drugega, ustavil v razvoju zarodka. Najvidnejši predstavnik te teorije je Schwalbe (op. V JS Vengerovsky, 1949), ki sacrococcygeal tumorji so parazitske dvojni formacije. Vendar pa do danes je bilo ugotovljeno, da bi bila jasna meja med temi teorijami ne obstajajo.
Nekateri avtorji Zanimiv sacrococcygeal tumorji povezan s spinalno ostanki cev razteza v embrionalnega obdobja življenja skozi coccygeal vretenc na kožo. V odseku repa in vezivnega tyazhe, preostali del po resorpcije repnim vretencem, tvorjen jamico obložena s epitelija. Te votline do konca embrionalnega življenja običajno atrofija. Če se iz nekega razloga ali ostati, da lahko tvorijo ciste in votline obloženi z nosilnega epitela. Prisotnost hrustanca in kostnega tkiva je povezan z neustrezno obrnjenega repnim vretencem (JS Vengerovsky, 1949 FG robova RA Mursalova, 1959 vs Sharpe, 1967).

Razvrstitev.

tumorji najbolj podrobno klasifikacijo sacrococcygeal predlagal FG kotov in Mursalova A. R. (1959). Po tej klasifikaciji razlikuje tri skupine subjektov, od katerih je vsak razdeljen v množico različnih bolezni.

1. Cistična tumorjev in hrbtenice membrane vrvi (zaradi nepopolnega ali poznega zapiralno intratekalnega prostora): a) meningo-mielocystocele s spina bifida, sestavljeni v povezavi s spinalno kanalom- b) spinalnih cist školjke je njihova povezava s spinalno kanal (kot posledica je sledila uničenju in zapiranje vretenc režo).
2. Trdni tumorji (lipom, fibrom, chordoma, materničnega sarkoma, in drugi.).
3. Mešani ali teratomatous tumorji: 1), ki vsebuje embryoma nedvoumno popoln ali nepopoln plod- ploda 2) teratomas vsebujejo makroskopsko različnih organov in delov izvajalcev 3) teratoidy (tumorja 2- ali 3 z letakov izvora brez makroskopsko vidnih organov in njihovih delov) - 4 ) endodermal cista proiskhozhdeniya- 5) cista od ektodermalnih izvora, vključno dermoid cist in epidermoidni.

Izkušnje kažejo, da se razvrstitev mogoče sprejeti so bili nekateri pridržki v njej mešajo okvare hrbtenice, hrbtenjače in tumorja in ni res znak dodeljen teratomatous tumorjev (benignih ali malignih in nezrele ali zreli). Po našem mnenju je edina sprejemljiva tretji del te klasifikacije, ki se razlikuje embryoma, teratom, teratoidy, endo- in ektodermalnih ciste. Dodati je treba, da so embryoma, teratom in teratoidy zrel (benigne) in nezreli (maligne), od katerih je odvisna predvsem od strategije zdravljenja in izid. Kot cistične tumorja, spinalnih membran, kot tudi trdih tumorjev, ki so zanimivi samo v smislu diferencialne diagnoze teratom in dermoid cist sakralno regiji zaradi njihove narave, klinični potek in taktike medicinske razlikujejo.