Patološka anatomija, klinična slika mezenterij in omentum cist - ciste in cystiform vzgoja otrok

Obdukcija.

Morfološka struktura mezenteričnih ciste in žleze je odvisen od vrste izobraževanja in združenih zapletov. Kot smo že omenili, je najpogostejši cista je lymphangioma. Opazovani lymphangioma enotno in multiple, eno- in večkomorni, ki spominja na kup grozdja. Velikost ciste limfnega porekla, drugačnega od matice na vrednost otroške glave. Cista lahko resni, hemoragičnih ali hilusnoe vsebine. Razpršilec cista giblje od 20 ml do 3 litre, teža je več kot 2 kg. Debelina stene redko doseže 2 mm in sestoji iz vlaknastega vezivnega tkiva, je notranja površina prevlečena z endotelnih celic, ki včasih odsoten. dotok krvi iz limfnih ciste ločena, tako da izbira je pogosto mogoče brez črevesja resekcijo.
Dermoid ciste in teratomatous mezenterije in omentum so veliko redkejše. So precej manjši, v povprečju, 8-10 cm v premeru. Teratodermoidnoy cista stena je sestavljena iz vezivnega tkiva, endotelijske obložene epitela, ki je tako kot dermis, iz lojnic, znojnic in lasnih mešičkov, tako vsebino cist določena z njihovo funkcijo.
Podvojitev črevo pojavlja podolgovate, ovalne ali okrogle oblike, ki je zelo podoben ciste. Makroskopske diferenciacija Podvojitev črevesa mezenterije ciste iz drugih naleti posebnimi težavami, saj se lahko vsebina podvajanj biti pregleden, spominja na skrivnih črevesja in gnile ali hilusnym. S podvojitvijo ciste zid je precej debelejši (3-4 mm), skupni pretok krvi v črevesju. Cista ima svoj mezenterije, včasih zlit z črevesa mišično lupino, tako da je izbira brez črevesne resekcijo je le redko mogoče.
Histološki pregled dobro opredeljeno razlikovanje neischerchennuyu mišičnega tkiva. Praviloma je podloga ustreza danemu črevesa (D. E. Abkin, 1963- Kaltai s sod., 1975).

klinična slika

Klinična slika mezenteričnih ciste in žleze je zelo raznolika, slabo razumljena in je odvisna od velikosti in števila ciste, lokalizacija, morfološke strukture, odnosu z okoliškimi organov in sistemov, kot tudi medsebojno povezovanje in razvoj različnih zapletov in drugih bolezni (D. E. Abkin 1963 -. KN Selezneva, 1963- A.L. Cheskis, 1968- GA Bairov, 1968- Ji Kusch AD Timchenko, leta 1973 Mollitt sod, 1978, itd) ... .
Od 41 bolnikov, ki so sprejete v naši bolnišnici, 13 bolnikov z obtožbo bruhanje, 11 - na tumor v trebuhu, 7 - povečati želodec, 7 - za moteče bolečine v trebuhu in, končno, 3 bolniki - dvig temperature. Vendar pa so raziskave pokazale, da imajo lastni definiran simptomi ne. Glede na intenzivnost imajo prednost samo pred seboj. Najpogosteje kombinacija različnih simptomov opozoriti. Na primer, bruhanja 12 bolnikov smo združili s paroksizmalno bolečine v trebuhu, v katerem so pacienti včasih se je položaj Bozemana s povečano prisotnost trebušnih cist ali črevesni distention. Tako na 2 otroka je odložena blato in plina, ter na 1 - visoko temperaturo. Pri 2 bolnikih z dne 7. trebuha spremljajo periodično bolečine v trebuhu. Telesna temperatura se je v kombinaciji z drisko, anoreksija, poznejše blatu in plina, težka občutek v želodcu.
Tako pritožbe otroške z cist v mezenterij in omentum so različni in so odvisni od velikosti in lokalizacije ciste, kot tudi pojavljanje zapletov, kot obstrukcijo črevesja, vnetnih sprememb na ciste, pretrganja lupine, krvavitve v votlino in ciste al.
Študije so pokazale, da je bila akutna manifestacijo simptomov opazili pri 20 bolnikih. Vse to je bilo dodatno podano v bolnišnico s sumom akutne slepiča in peritonitis (11), obstrukcija črevesja, invaginacijo črevesja (7) infiltracijo votline trebušne (1) in intermitentno hidronefroz (1 bolnik).
Rutinsko vključenih 21 bolnikov. Tako je v roku 1 meseca po prvi znaki bolezni, ki je usmerjena 8 bolnikov po 1-3 mesecih - 5 4 6 mesecev - 3, 7-12 mes- 1, od 1 leta do šestih let - 4 bolniki. Otroci dovajamo v kliniki z diagnozo kot abdominalne otekline (12) abdominalna cist ali ciste mezenterij (6), piloroduodenalno prirojeno stenoze (1), ciste urahusa (1) za presejalne (1). To kaže, da je prehospital diagnoza cist mezenterij in omentum pri otrocih očitno napačna in zahteva veliko izboljšanje. Toda ni najboljši način mezentrialni ciste in žleza diagnosticiranih v ambulantah sanitarna inšpekcija prostore, kjer je spremljala bolnike in pregledane pediatrična kirurgi v službi. Tako je vstop v kliniki pacient 41 mezenterične cist ali trebušne votline je prevzela le 11, akutno slepiča, peritonitis, mezenterične adenitis - Y8, obstrukcija črevesja - v 5 bolnikih. Pri 7 bolnikih diagnosticiran hidronefroz (2), ciroza, sindrom portalna hipertenzija, ascites, dinamična obstrukcija črevesja na podlagi okužbe z enterovirusi, pljučnico in diagnozo na sprejemu ni bilo mogoče v 2 otroka.
Avidon DB (1956) v kliničnem poteku cist mezenterij in omentum razlikuje 3 obdobja: 1. - pomanjkanje simptomatiki- 2. - bolečine v trebuhu, včasih paroksizmalna, simulacijo akutno slepiča, peritonitis, torzijski noge ciste, obstrukcija črevesja, prehaja na svoje in čez nekaj časa pa je novo, v nekaterih primerih pa so driska in pogost občutek potrebe po uriniranju, v drugi - in zaprtje mochi- zamude v tem obdobju pogosto pokažejo kistu- tretji - obdobje zapletov, ki so običajno je ostanek operacija izvaja . V nasprotnem primeru pride počasno smrt od lakote.
Opomba Sitkovskiy in X. I. Feldman (1961) v klinični potek so 4 skupine: 1. - nejasen bolečine v trebuhu, simptomi delno obstrukcijo krat kishok- včasih mogoče sonda v trebuhu elastičnega telesa, in otrokom v trebuhu tumor vpišite načrtovano poryadke- ob pregledu je diagnosticiral ciste na mezenterija, ki je prevzel kirurško zdravljenje-2. - bolezen pojavlja pod krinko obstrukcijo črevesja, saj črevesa ali stopil stiskanje torzijsko kisty- tretji - akutne simptome slepiča, bolečine Desna polovica trebuha in palpacija opredeljujejo mišične prestregli, in zato ocyschestvlyaetsya delovanja, v katerem predstava mezenterična kistu- 4. - simptomi tistih bolezni, pri katerih je cista iz mezenterij ali omentum simulira kronične peritonitis.
Izolacija posameznih obdobjih bolezni in delitev bolnikov v skupine glede na klinični potek, po našem mnenju, so zelo pomembni. Vendar, simptomi cist mezenterij in omentum je tako raznolika, da ni upanja, kdaj razdeliti vse znake bolezni v posameznem in celovito skupino.
Prav tako razlikujemo 4 skupine bolnikov: 1-I - je bogata z simptomov akutnega vnetja trebušne polosti- 2nd - simptomov vnetne bolezni in obstrukcijo kishok- tretji - obstrukcija simptomi kishok- 4. - je opaziti širitev v trebuhu (zaradi velike ciste velikost).
Glede na statistiko ekipe, skrita v cist mezenterij in omentum opazili v 65,6-82% otrok (D. E. Abkin, 1963). Vendar, A. Kasaev (1974) ugotavlja, da kljub prihodu bolnikov z različnimi diagnozami, je klinična slika zaznamovala precej isto vrsto - občasno bolečine v trebuhu, bruhanje.