Mezenterična cista - cista cystiform in vzgoja otrok

V naši kliniki, smo opazili 34 bolnikov z mezenterićnih cist iz tankega in debelega črevesa, so enostavno cista je bila ugotovljena na 16, in zapleteno - pri 18 bolnikih.
Nezapleteno mezenterična cista pri otrocih je značilna relativno skromnih simptomov. Bolniki pogosto ovira periodično bolečine v trebuhu, povečanje trebuha, kot tudi prisotnost tumorja v trebušni votlini, po nesreči ali zaradi spremljajočih bolezni (akutne okužbe dihal, enterokolitis, itd) zaznano. Intenzivnost bolečine se spreminja od blagih do ostrih, o katerih otroci pogosto ne k zdravniku, ki jih proizvajajo čiščenje klistir, nato bolečina mine. Pogosto bolečina izgine sami brez zdravljenja, vendar sčasoma pogostost in intenzivnost napadov povečanja bolečine, zaradi povečanja tumorja in njegov vpliv na sosednjih organov in organskih sistemov. Povečanje v trebuhu, ponavadi zaradi prisotnosti in rasti ciste. Pogosto obstaja asimetrija trebuha zaradi prisotnosti ciste. Bolniki z nezapletenih cist mezenterij tankega črevesa, je običajno že prepozno, naj poiščejo zdravniško pomoč, nato pa v bolnišnico za kirurško zdravljenje. Kot kažejo izkušnje, otroci prišli na kliniki po 2 tednih - 8 let po odkritju tumorja. To je posledica dejstva, da je otrokova tumor ne zadevnega in zato ne skrbi staršev. Zdravniki, nasprotno, takoj takoj pošlje otroka na kliniko kot tumorja v trebušni votlini.
Cilj študija, 15 od 16 otrok jasno opredeljuje nastanek tumorjev v trebušno votlino, in ima 1 otroka velika cista ni otipljiv in se pretvarjal, ascites.
Dimenzije ciste gibala s premerom od 5 do 30 cm. In Zaznali Ciste so nahajajo v različnih delih trebušno votlino, je drugačna tudi njihove mobilnosti. Majhne ciste v premeru do 5-8 cm so precej premika v vseh smereh, cista, je velika je bila skoraj negibna. Slišati je bilo tudi neenake doslednost ciste, od je blagih do zelo gosto in nihanje simptom jasno opredeljeno v samo 2 bolnikih. Enostavna cista je ponavadi neboleč in otipavanje ne povzroča otrokov strah. Cista ki se nahaja v popka, lahko premikate "okoli" pupka- stranska mobilnost je tako velika, da je cista že nekaj časa "izgubljene". Vendar pa ti simptomi so redki in so nestabilne in so odvisne od velikosti čopiča, svojo fuzijo z okoliških tkiv in organov, mezenteričnih dolžine ciste lokaciji območju.
Otroci niso zares pomembne in opredelitev tympanitic po regiji omejen otopelost trak ko obkroža črevesja mezenterije cisto kot "Saturn prstanov".
Odločilna diagnostična funkcija pri otrocih je palpacija trebušne cistične mase. Bolj zanesljivo prepoznavanje cist pomaga koči kratke anestezije ali uporabo kratkih delujočih sproščanje mišic (SY Doletsky, L. Pasherstnik, 1962- D. E. Abkin, 1963- I. Grigovich, 1965- GA Bairov 1968, et al.).
Zapleti cista na mezenterija, smo opazili 18 bolnikov, starih od 2 mesecev do 12 let. Ona je pokazala kliniko akutne slepiča, popolne ali delne zapore črevesja. Z je diagnoza "akutni slepiča" poslani 10 otrok, trebušno infiltracijo-1 obstrukcijo črevesja - 3, invagination - 4 bolniki. Kot je razvidno iz teh podatkov, ni bolnik ni usmerjena proti suma tumorja ali ciste trebušno votlino.
Vsi otroci prejeli akutno bolan, samo 1 bolnika, kot smo ugotovili iz zgodovine bolezni, pred sprejemom na kliniko v 6 mesecih od časa do časa se je pojavila kratkoročne bolečine v trebuhu. mu Torej je v bolnišnici na pregledu barijevega pokazala gosto-enterični refluks. Seveda je potekala elektroforeze Novocaine, parafinske kopeli, vendar vsaka izboljšava še ni prišel. Bolečine v trebuhu je nadaljeval, pridružile bruhanje. Sprejeta v bolnišnico s sumom prirojeno obstrukcijo črevesja visoke. Narejen je navaden Rentgensko slikanje trebušne votline pokazala skledo Klojber epigastrične. Ko sili laparotomijo v mezenterij tankega črevesa na razdalji 70 cm od mišico, dvanajsternik Odložilni odkrili tankostenski velikost cista premera 10 cm, ki zajema v tanko črevo v obliki "peščene ure" in povzroči inverzijo za 720 °. Volvulus nasilje. Cist odstraniti brez črevesne resekciji. Vrniti. Pred operacijo, cista v tem bolniku ni bila določena.
Skoraj vsi bolniki praktično med splošno zdravje je prišel ostro bolečino v trebuhu, pogosto paroksizmalna, ki ga spremlja bruhanje, povišana telesna temperatura, redko blato s pridihom hemoliziranega krvi, in drugi. Tako so akutne bolečine v trebuhu in pogosto bruhanje pri 8 bolnikih opazili od 18 let, hude bolečine - Y 5, bolečina in vročina do 38,2-39,2 ° - Y2, bolečine in nečistot hemoliziranega kri v blatu - Y2, diarejo in vročino - 1 bolniku. Tako je vodilni simptom v zapletenih cist mezenterij pri otrocih je akutna prekinitvami bolečine v trebuhu, pogosto spremlja bruhanje. Cilj študija v samo 2 bolnikih določi napenjanje, in 1 - asimetrija to, preostalih 15 otrok konfiguracija in velikost želodca niso spremenile. Vendar pa opredeljujejo bolečina palpacijo v trebuhu, trebušno napetosti stene.
Ti simptomi so dobro izražene v vnetja in gnile ciste, in v naprednih primerih, obstrukcija črevesja. V 2 otroka gledal dodatek hemolizirali kri v blatu. Pri teh bolnikih obstaja sum Invaginacija črevesje, čeprav intussusceptum ne pretipati.
V kliniki, le 4 od 18 bolnikov, zdravniki domneva prisotnost tumorja ali ciste trebušne votline in se na eni izmed njih pod anestezijo je mogoče pretipati tumor. Vendar pa je bilo le pri 2 bolnikih diagnosticirali pred operacijo mezenteričnih ciste z suppuration proizvaja in operacijo v sili. V 2 otroka predoperativno sum hidronefroz in ledvičnega tumorja. Pri vseh bolnikih, krvne preiskave določi levkocitoza in povečal ESR. Tako je na podlagi pritožb, zgodovine bolezni in objektivnih laboratorijskih izvidov, pri bolnikih, ki so zboleli za akutno kirurško bolezen, ki je znak za delovanje v sili. Pred operacijo, 7 otrok diagnozo akutne slepiča, peritonitis, in 5 - zaporo črevesja, vključno invaginacijo črevesja, v 2 - cista od mezenterij s suppuration od 1 - hidronefroz v 1 - tumor ledvice, Ledd sindroma, in 1 - kamen gall ali mehur diverticulum ileuma, 1 - mesadenitis. Med operacijo, vsi otroci našli cisto v mezenterij različnih lokalizacije. velikost krtačo s premerom v razponu od 3 do 15 cm 2 bolnikih cista povzroča volvulus tankega črevesa, od 2 -. indigitation, 13 bolnikov v ciste so opazili izrazite znake vnetja in samo 1 ciste odkrite med operacijo volvulus na midgut.
Tako otroci doživljajo naslednje zapletov pri mezenteričnih ciste: stiskanje cista črevesne svetline, volvulus meji črevesa zank zaradi mobilnosti in pretoka cist indigitation Končno, vnetje in perforacijo ciste.
Ko stiskanje črevesja zaradi rastočih in povečujejo bolnikov cist imajo paroksizmalna bolečine v trebuhu, lokalizacija ni vedno mogoče zaznati, še posebej pri majhnih otrocih. Napadi bolečine spremlja bruhanje, včasih napihnjenost in blato zamude. Pogosto je bolečina samo ročni in dobro počutje bolnika v normalno stanje. Toda vsak naslednji napad bolečine je hujši prejšnji poveča pogostnost epileptičnih napadov. Med napadom bolečine v trebuhu lahko označi napenjanje, trebušne asimetrija zaradi izbokline nastanka tumorjev in povzročajo črevesja zank. Z drsno površino in skrbno palpacijo V takih primerih se lahko določi gibljiv zmerno boleče in cistične maso v trebušni votlini. Odkrivanje majhnih cist, je skoraj nemogoče, ki je potrdil poganja prejšnje primere.
Naše izkušnje kažejo, da je v takih primerih zelo primeren laparoskopija.
Volvulus črevesa zank, tumor-ležaj je običajno prikazano sliko zapore črevesa. Otrok med popolno zdravje nenadoma pojavi zasegov hude bolečine v trebuhu, večkratno bruhanje jedel hrano, nato pa žolč in gastrorezistentne vsebina, zamuda plinov in blata. Objektivno določi napenjanje in trebušne asimetrija, boleče trebušne palpacija, medtem ko ni napetosti mišic. Rentgenski pregled lahko določi skledo Klojber, nenavadna ureditev zank črevesja zaradi nastanka tumorjev, deformacije in premik na področje debelega črevesa na irrigogramme in druge. Zato je upoštevanje kliničnih in radioloških podatkov za pomoč pri ugotavljanju zaporo črevesja in določiti indikacije za nujno operacijo. Vendar pa je treba opozoriti, da je pravi vzrok bolezni še vedno nejasna in se nahaja na operacijski mizi.
Invaginacija motivirani mezenterična cista je zelo redka in ni odvisna od starosti otroka. Izvajanje povzročajo majhne ciste, ki se nahajajo v bližini steno ali v steni črevesja. Hkrati otroci imajo paroksizmalna bolečine v trebuhu, anksioznost, pogosto bruhanje, kri v blatu. Palpate intussusceptum običajno ni mogoče. Bolezen napreduje, sliko popolne zapore črevesja. Na rentgenskih posnetkov kažejo Klojber skledo. Pnevmoirrigoskopiya koristno, vendar pa ta študija ne pomaga, kadar fino debelem invaginacija.
cista vnetje in perforacija se kaže tudi z bolečinami v trebuhu, ki pogosto ne ustavi, čeprav muhastega lokalizacijo. Pozneje je telesna temperatura naraste. Splošno stanje bolnikov poslabša, je redek bruhanje. Ko je blato tekoče stanje, predvsem pri majhnih otrocih, običajno jemlje kot enterokolitis.
Cilj študija je pokazala znake peritonitis: hude bolečine v trebuhu, globoko palpacija trebuha težkega, napetosti mišic sprednjo trebušno steno, črevesje peristaltiko izginja. Če lahko predrtja ciste odkrivanje prisotnosti prostega tekočine v trebušni votlini (motnost na bokih, je previs prednje stene rektuma in navaden film potemni v spodnjem delu trebuha). Pri teh bolnikih, ciste palpacija običajno ni mogoče, torej na zdravnika naloga taktično - določiti indikacije za operacijo.