Primarni hipogonadizem - Endokrinologija

Video: hipogonadizma pri moških

Video: Predavanje o spolno prenosljivih boleznih (Part 5) hipogonadizem nadaljuje

Primarni hipogonadizem - sindrom z neposrednim vplivom patološkega procesa v funkciji jajčnikov povzroča, da pride močno zmanjšanje izločanja estrogena.
etiologija. Primarne motnje delovanja jajčnika lahko pride zaradi prirojene motnje spolne diferenciacije (gonadne dysgenesis), poškodbe jajčnikov infekcij (mumpsu sifilis, tuberkuloza, itd), kirurška odstranitev jajčnikov in t. D.
patogeneza. Patogeneza primarni hipogonadizem leži proizvodnje zmanjšanje estrogena, kar povzroča atrofije spremembe genitalij, mlečne žleze, primarno amenorejo in t. D. Pri vklopu funkcije jajčnikov pred puberteto, so sekundarne spolne značilnosti nerazviti.
Patološka anatomija. Histološko v biopsijah ovarijskih kažejo proliferacije vezivnega tkiva pustoši foliklov in r. D.
klinika. V primeru poškodbe jajčniki v otroštvu sekundarnih spolnih znakov ne razvijejo ali blago (nerazvitost prsi, pusto poraščenost v intimnih in pod pazduho). Ostanek nerazvita maternice, vagine, jajčnikov, da je primarna amenoreja. Telo ima eunuchoid razmerjih ozke medenice zadnjico ravne. Ko je bolezen, ki se je razvila pri odraslih, skeletno nesorazmerje tam. Nerazvitost spolovila izražena manj močno. Obstaja sekundarna amenoreja, pogosto opazili različne manifestacije vegetativnega nevroze.
laboratorij podatki. Ravni krvi gonadotropinov povečala in estrogen se bistveno zmanjša. Urinska izločanje gonadotropinov povečala in estrogen drastično zmanjšala.
Rentgenska diagnostika. Na pnevmopelviogrammah pokazala ostro hipoplazijo maternice in jajčnikov. Pri rentgenski Koštano-zglobni sistem označen zamude pri časovnem zorenja skeleta, osteoporoze (ponavadi v zapestju in hrbtenice kosti). Ko craniography pogosto giperpnevmatizatsiyu sinusni temelji kosti, majhnost turškega sedla in "yuvenilizatsiyu" (ravnanje) za njegovim hrbtom.
Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnoza temelji na podatkih o zgodovini, kliničnih in laboratorijskih podatkov. Primarni hipogonadizem razlikujejo od sekundarni hipogonadizem. Za razliko od primarnega sekundarnega hipogonadizma pojavi zaradi uničenja hipotalamus-hipofiza sistema in je značilno zmanjšanje koncentracije v plazmi po gonadotropnih hormonov in zmanjšajo njihovo izločanje.
obeti. Vreme ugodno za življenje. Popolno okrevanje ne pride. Bolniki še vedno zaman.
zdravljenje. Za spodbujanje telesnega razvoja pred puberteto dajemo anabolični steroidi: peroralno methandrostenolone (Nerobolum) z dne 0.1-015 mg na 1 kg telesne teže ali intramuskularno retabolil do 1 mg na 1 kg telesne teže enkrat na 1 mesec, itd ... zdravljenje anaboličnih steroidov izvajajo dolgoročno, občasno uporabo (za 2-3 mesece v mesečnih intervalih) za več let. Treba je opozoriti, da lahko uporaba anaboličnih steroidov povzroči virilization (klitorisa širitve). Z je starost 15 dodeljen zdravljenje z estrogenom, območja z rasti epifiznih shchazhenija namen estrogenih droge dajemo v začetnem obdobju v majhnih odmerkih (ki ne presega 5000 IE na dan, ki temelji na folliculin). Estrogensko pripravki (sinesterol, dietilstilbestrol, estradiol dipropionat, itd), uvodno uvedeno neprekinjeno do menstrualnopodobnoe krvavitve, nakar se dajejo v presledkih, ki simulira normalni menstrualni ciklus. Ko doseže proliferativna tipa vaginalnega brisa estrogenih zdravil in progesterona ali pregnin (vsak mesec estrogensko terapijo izvedena za 15-16 dni, in v naslednjih tednih - pregnin 10 mg 3-krat na dan, podjezično ali progesteron 1 ml 0,5% raztopino subkutano ali intramuskularno). Po zaključku območij rasti nezdravljenih pripravke iz ženskih spolnih hormonov pri običajnih terapevtskih odmerkov. Dobra učinek dosežemo z uporabo sintetičnih progestini (infekundin, bisekurin).

Video: Tishova Yu A - hipogonadizem. Erektilna disfunkcija, LUTS, obstaja razmerje