Koronarna pretok krvi - dinamika kardiovaskularnega sistema

Video: Končni rezultat vstavitvijo žilne opornice levega ICA v drugi točki

Video: Predavanje Elena Pavlyukova

Kri pretoka v vsakem sistemu določimo perfuzijskega tlaka in upor pretoka krvi. Koronarna perfuzijsko tlak v sistemu je razlika med tlakom v levem glavne koronarne arterije (kot v aorti) in tlakom v desni atrij. Impedanca tok je obratno sorazmerna s četrto potenco polmera obrobnih koronarnih žil.
Koronarna pretok krvi v različnih fazah srčnega cikla je odvisen od:

1. aortno impulz tlak-2) odporen na pretok krvi, ki izhaja iz fizičnega stiskanjem koronarne arterije, medtem ko zmanjšuje infarkt. Dinamično pretok krvi v vsakem trenutku sistoli opredeljujejo rezultanta teh dveh sil. Do nedavnega je veljalo prepričanje, da je v začetku leta v sistoli, koronarni pretok krvi ustavi popolnoma zaradi zunajžilnimi stiskanja. Pri meritvah pritiskov znotraj stene levega prekata subendokardialnega plasteh našel svoje višje ravni kot v subepicardial plasti. Kot je razvidno iz Van der Meeg in Reneman [10], intramyocardial največja sistolični tlak je višji od najvišjega sistolični tlak v votlini levega prekata. Kadar dajemo simpatomimetskega aminov intramyocardial pritisk na področjih, ki se nahajajo navzven od srčnim površine tlaka prekata izenačen votlino. Te ugotovitve pomagale pojasniti, visoka občutljivost je subendokardialnega plasti škode v nasprotju s koronarno obtoku (glej. Spodaj). Študij koronarnega pretoka krvi v prekate preko radioaktivnih 86Rb pokazala prisotnost occasional pretoka gradient sistolični krvni, ki zagotavlja v zunanji četrtini kazenski debeline stene prekata približno dvakrat večjo hitrostjo pretoka krvi kot v notranjih plasteh [11]. Vendar nedavne študije z elektromagnetno merilnika pretoka, ki so pokazale, da v budnimi psih med sistoli koronarnega pretoka se ohranja na konstantni ravni in je od približno 7 do 45% celotnega pretoka krvi (glej. Sl. 9.4). Ta velike razlike sistoličnega krvi odraža spremembe v moči miokardnega kontrakcij v eni in isti živali.

Video: stanje po vrzeli umetne MSOV, reshunt do 3,0 mm 2

Sl. 9.4. FAZA glavnega toka krvi v leve koronarne arterije.
Žival pri mirovanju: snemanje, ki kaže fazno spremembo aortnega tlaka in fazno toka na glavni leve koronarne arterije in ascendentne aorte, pridobljen s pomočjo napetosti in senzorja elektromagnetno merilnika pretoka. Polna črta - res nič. Navpične črte časa - 0.1 s (Greg D. E., Kbouri E., Rayford S.R. sistemske in koronarni energetika v mirovanju neanestetiziranih psa Circ Res, 1965, 16, 102-113, ...).

Vendar najučinkoviteje določa obseg pretoka krvi v koronarni perfuzijski tlak med Dijastola. V tem času, koronarna plovila, osvobojeni z miokardnim krčenja, je mogoče odpreti ali zmanjša v zahtevanem obsegu, ki omogočajo večjo ali manjšo krvni obtok, je odvisno od obsega zoženje ali dilatacijo plovil v polju nastavljiva odpornosti mikrocirkulacije omrežja. Pri zdravih srcih med tahikardijo miokardno ishemijo ne pride, tudi če je diastolični čas bistveno skrajša.
Fiziološki dejavniki, ki določajo višino koronarnega pretoka krvi
Koronarna krvni pretok krmili enake fiziološke dejavnike, ki spreminjajo miokardno povpraševanja in potrošnje slednjega kisika. V eksperimentalnih študije so pokazale, koronarne krvni pretok z naraščajočo krvni tlak, srčno frekvenco, leva ventrikularna stene stresa, največje hitrosti naraščanja tlaka v levi prekat (dP / dtMaKc). Pretok krvi v koronarnih arterijah pade, ko se te znižane stopnje. Pri merjenju koronarnega pretoka krvi v levi prekat človeškega srca z uporabo dušikovega oksida [12, 13] v povprečju pa je enako 80-100 ml na 100 g tkiva na minuto.
Vendar bi bilo bolj ustrezno določanje celotne koronarnega pretoka, hipertrofijo levega prekata, ker ko se lahko znatno povečala, ker je koronarni krvni pretok na 100 g kazenski tkiva prekata normalno.