Spremenljivost sistemskega krvnega tlaka - dinamika kardiovaskularnega sistema

Pri zdravih osebah, je sistemski arterijski tlak med spanjem zmanjša za več kot 20 mm Hg. Art. in tam je najmanj 3-4 ure zjutraj. Krvni tlak se zabeleži z na fiziološko minimalno telesno, čustveno in presnovnega delovanja, ki se imenuje "bazalno". Takšno stanje je zelo redka, in pritisk "bazalnih" je običajno opredeljena s pritiskom zabeležena na človeka v postelji po spanju razumen noč. Ta pogoj ni vedno izvedljivo v praksi, in mnogi raziskovalci so ugotovili, da "bazalnih" tlaka pri bolnikih po sprostitev (vsaj 30 minut), v prijetnem 10-12 ur po zadnjem obroku. Tudi v teh pogojih, enotna opredelitev sistemskega krvnega tlaka ni vedno zanesljiv zaradi nihanja tlaka in bolj zanesljivo ugotoviti povprečne vrednosti zahtevajo ponavljajoče meritve. Čustveni odziv na postopek samega merjenja krvnega tlaka je mogoče zmanjšati z večkratnim ponavljanjem to za pol ure ali izvajanje raziskav v znanem domu. V zadnjem času je razvil avtomatizirane merilne metode so še posebej obetaven E, saj vam omogočajo, da bolj natančno, kot je mogoče narediti v pisarno zdravnika je še vedno težave pri pridobivanju zanesljivih vrednosti v "bazalnih" krvni tlak povzroča natančno razlago podatkov, pridobljenih z posneti svoj krvni tlak "normalno" tlak v pisarni ali v bolnišnici zdravnika.
Poleg tega je izrazil in potlačena čustva na sistemsko vrednost krvnega tlaka je odvisna tudi od mnogih drugih dejavnikov. Polni opis teh dejavnikov presega namen te knjige, in se moramo omejiti na prinaša nekaj primerov.

1. Tehnične napake. Pridobljeni podatki, ki jih sphygmomanometer lahko narobe več obstoyatelstv- metode širina manšete z njeno uporabo, se uporabljajo določbe orožja glede na raven srca, stopnja skeletne sprostitev mišic, posamezne značilnosti ravni sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, in drugi. (Glej. Slika . 5.6).
2. položaj telesa. Prehod v stoječem položaju običajno povzroči prehodno zmanjšanje sistoličnega tlaka in daljši zvišanje diastoličnega krvnega tlaka z ustreznim zmanjšanjem pulznega tlaka (glej pogl. VI).
3. Vaja. Fizično delo, ponavadi povzroči povečanje sistoličnega in pulzni tlak. To povečanje se lahko ohrani za različna časovna obdobja po koncu vadbe (gl. Tudi poglavje VII).
4. Obrok. Prejemanje okusnega obroka hrane je običajno spremlja znatno povečanje sistoličnega krvnega tlaka.
5. Dnevna nihanja. V primerjavi s zgodaj zjutraj do poldneva se običajno pokaže postopno povišanje krvnega tlaka 15-20 mm Hg. Art.
6. Temperatura. V toplem vremenu se krvni tlak nekoliko zniža.
7. Race. Zdi se, da imajo Kitajci, Filipinci, Puerto Ricans rojeni v vzhodni Afriki, Indiji, Arabije in Aboridžini v Avstraliji nižji krvni tlak kot ljudje v Severni Ameriki.
8. telesne teže. krvni tlak povečuje skladno z večanjem telesne teže.
9. Paul. Pri ženskah 40 let starosti krvni pritisk je nekoliko nižja, in pri starosti 50 let - nekoliko višje od ustreznih starostnih skupinah za moške.
10. Age. Sistolični in diastolični krvni tlak narašča s starostjo, zato je treba določiti ustrezne krvni tlak norme za različne starosti.

Ti dejavniki so podrobneje obravnavani v dobrih knjigah Master et al. [21] Nasmeh [22], Pickering [23] in Stran [24].
Koliko pritiska je treba upoštevati dvig?
1 Te razlike niso povezane z genetskimi faktorji, vendar pa so odvisne predvsem od življenjskih razmer, prehrane, itd - .. Note. Ed.
je "Normal" vrednost krvnega tlaka običajno šteje 120/80 mm Hg. Art. Glede na vse povzroča vibracije, ki so navedene v prvem delu tega poglavja (glej. Tudi poglavje IV) zgoraj, takšna vloga obravnava pomena. V zadnjih štirih desetletjih, so zavarovalnice določi zgornjo mejo normalnega krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Art. Vendar taka omejitev sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka je nesprejemljivo, glede na dejstvo, da se ne upošteva različnih vzrokov sprememb.
Najbolj učinkovita sprememba fiziološka problem je rešen s pomočjo statistične metode za obdelavo distribucijske krivulje krvnega tlaka vrednostmi. Master et al. [21] študiral krvni tlak pri 15 706 ljudi v industriji in se je ponudil, da uvede nov, širši normalen krvni tlak mejo. Ugotovili so, da distribucijsko krivuljo vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka za različne starostne skupine moških in žensk, ki jih združuje v starostnih skupinah od 5 let.
Podatki o porazdelitvi za starostno skupino 40-44 let, moški je prikazano na sliki. 5.12 A. Povprečna vrednost sistoličnega tlaka je enaka 130 mm Hg. Art. Meje so bile opravljene arbitrarno, tako da v normalno sistolični tlak regija vključenih 40% vseh odstopanj od povprečnega tlaka v obeh smereh. Tako se šteje za "normalno" 80% od tlaka. V 7,5% primerov, je treba višje "normalnih" meja, se je štelo, "meja", preostalih 2,5% navzgornjega "mejnih" območja, so označeni kot "visoko normalnim krvnim tlakom." Upoštevati arbitrarno definiciji 2,5%, "visok krvni tlak" primerov iz vsake skupine, ki jo na sl. 5.12. Ta slika prikazuje porazdelitev "normalno", "rob" in "nenormalno" za moške pogojne tlaku, vendar porazdelitev teh primerov pri ženskah skupin je v bistvu enaka.

Sl. 5.12. NORMALNA VREDNOST KRVI tlaka
A. moških 40-44 let normalnih ravni krvnega tlaka se običajno daje v pokrivni bblypuyu del zdravih osebah (80% na sliki). Zunanje normalne sistoličnega pritiski so vklopljeni in 150 mm Hg. Art. Šteje se, da je nenormalen vrednosti krvnega tlaka, ki se nahaja nad ali pod določeno mejno vrednost.
B. Primerjava porazdelitve frekvenc v različnih starostnih skupinah kaže težnjo, da razširi meje normalnega sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka in težnjo po povečanju tlaka v starejših. Če je definicija "visok krvni tlak" ali hipertenzije ni mogoče prezreti tega dejstva.
Postopno povečanje povprečnih vrednosti in meje na mejnem območju v starejših starostnih skupinah se šteje kot težnja povečanja krvnega tlaka s starostjo. Vendar pa nekateri posamezniki starost dobiček pritiska zanemarljiva ali neobstoječa. Hkrati lahko druge osebe starost povečan krvni tlak večji kot je prikazano na sl. 5.12. Pickering [23] opozoril na dejstvo, da osebe z visokim krvnim tlakom, ne predstavlja ločeno skupino ali prebivalstvo, kot del distribucijskega krivulje pogojnega zgornjem območju. On je objavil podatke, ki kažejo, da če je povečan krvni tlak opazili v daljšem časovnem obdobju, ne bo vedno v celoti vrnila v normalno stanje po odstranitvi dejavnikov, ki povzročajo to povečanje. Tako je bilo ugotovljeno, da je zvišan krvni tlak povzroča nepopravljive spremembe.