Ortostatska hipotenzija - dinamika srca in ožilja

del II

Včasih je nenadna poviševanje človeka (ko je sedel ali ležal v sproščenem stanju) se pojavi znižanje sistoličnega krvnega tlaka, pogosto spremlja vrtoglavica, potenje in včasih motnje vida in celo izguba zavesti. Glavni učinki na zemljo so posledica hidrostatičnega tlaka krvi navpično nameščenih stebrov. Območja telesa, ki se nahaja pod nivojem srca, arterijske in venske povišanja tlaka. Na območjih z višjo srčno veno padel na tla in krvni tlak postane približno enak tlaku okoliških tkiv. Krvni tlak na teh mestih zmanjša za znesek, ki je enakovredna višine kolone krvi, ki se nahaja nad nivojem srca. Prekrvavitev možganov, vendar je zavarovan pred vplivom znižanja krvnega tlaka kot v spinalnega kanala toga težo ima enak učinek na intravaskularno in zunajžilnimi tlaku. Med stoji krvni tlak pri dnu lobanje [15] (približno 30 cm nad nivo srca) približno 25 mm Hg. Art. manj pritiska na srce. Tlak cerebrospinalne tekočine znotraj lobanje in 25 mm Hg. Art. manj kot sistemski venski tlak na nivoju srca (pod atmosferskim tlakom tj. e. približno 25 mm Hg. člen.). Ker je tako arterijske in venske in ekstravaskularna tlaka znotraj lobanje zniža za enak znesek (25 mm Hg. V.), se perfuzijskega tlaka v venah iz arterij ni spremenila v navpičnem položaju.
Vpliv na cerebralno zmanjšanjem pretoka krvi v sistemski krvni tlak, kar vodi do zmanjšanja perfuzijski tlak, tj. E. Tlak gradient cerebralnih arterij v venah.
Cerebralno prekrvavitev dejansko ne odzove na delovanje mehanizmov, ki sodelujejo pri regulaciji normalnega periferni krvni pretok. Če ne opravlja izravnalne mehanizme cerebralne pretok krvi zniža za znatno zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka.

DEEP sinkopa (omedlevica)

Mrtvo šibek značilni močan padec krvnega tlaka, bradikardija, bledica, omotica, zamegljen ali izguba vida in izguba zavesti [12, 26]. Te spremembe so lahko posledica številnih razlogov, vključno čustvene odzive (npr krvne), dokler mirno stoji, krvavitve in bolečine, zlasti difuzije, slabo lokalizirana bolečina, povezana z aktivacijo visceralni dovodnih vlaken [26]. Syncopal reakcije lahko v pasivnem človeški odklon v navpični položaj med odvzemom krvi povzroča venesection ali zakasnitev krvi v nogah manšete kot tudi po uporabi različnih zdravil, širi krvne žile ali med uporabo boleče dražljaje.
Kot večinoma pojavi globoko Nesvjestica v ljudi, ki stojijo in pospešitvi v ležečem položaju, mnogi raziskovalci v času povezan stanje z zmanjšanjem minutnega volumna, ki je posledica kombinacije bradikardije z kopičenje krvi v venah spodnjih okončin. Od takrat so podatki, pridobljeni na različne načine, kažejo, da je ta kombinacija ni nujno spremlja globoko Nesvijest. Tako, preprečevanje bradikardije z atropina ni vplival padec krvnega tlaka po pasivnem gibanju v navpičnem položaju med venesection. Na katetrizacijskega bilo ugotovljeno, da zmanjša kot pravo atrijske tlak in srčno proizvodnje, medtem krvni tlak praktično nespremenjene. V ostri začetek syncopal odziva krvnega tlaka nenadoma pade na nizke vrednosti (npr 60/40) brez zmanjšanja minutnega volumna. Barcroft in Swan [12] so presenetljivo ugotovili, da v času pretoka krvi Reakcijsko sinkopa do skeletnih mišic bistveno povečalo oskrbujejo skeletno mišični tonus z zmanjšanjem aktivacijske vazokonstriktorji vasodilatoričnimi vlakna. Primerjali pretok krvi v podlahti ljudi z blokado simpatičnega živcev ali brez sinkope med reakcijo povzročili in ugotovili, da pretok krvi skozi mišice z vrhunsko pretok krvi skozi denerviranem mišico oživčeni. Te ugotovitve je privedla do koncepta simpatičnega vazodilatorjen dobavlja skeletnih mišic. Čeprav na začetku reakcijske syncopal toka krvi skozi jetra se močno zmanjšala, kar se zgodi istočasno padec krvnega tlaka nesorazmeren. Ta ugotovitev kaže, da je, kot je v skeletnih mišicah, do neke mere je v krvni obtok in trebušne votline vazodilatacijo. Odpornost na pretok krvi skozi ledvica se lahko zmanjšajo. Izguba zavesti, ki so posledica zmanjšanja možganskega krvnega pretoka očitno povzroča, kot je razvidno iz izrazito zmanjšanje števila venske krvi, ki izhaja iz možganov.

Visoka občutljivost karotidne sinusov

Pritisk na karotidne sinusa zunaj lahko aktivira pressoreceptive refleks ki običajno kompenzira oster porast sistemskega krvnega tlaka. To upočasni srčni utrip in širijo perifernih žilah, kot da se zmanjša visok krvni tlak. Tako bo sistemski krvni tlak hitro padel in oseba počuti vrtoglavico ali izgubi zavest.
Leta 1933 Weiss in Baker [27] opisano pripombe 15 bolnikov pritožuje vrtoglavice in omedlevice, očitno povezano z izredno občutljivostjo mehanizma karotidne. Nekateri izmed njih so se pojavile v srčni zastoj za 2-12 z zaradi stiskanja vratu tesen ovratnik, medtem ko britje, ali celo s posebnim obratom glave. Finger pritisk na območju sinusov je lahko povzročajo enake napade. Pri 6 od teh bolnikov je bilo ugotovljeno, anevrizmične širjenja požara oba karotidno sinus, medtem 3 sinusna zdrobljeni majhen tumor. V preostalih 6 ljudi je bilo opaziti nobenih bistvenih sprememb.
Ko se stiskanje karotidne sinusa lahko povzročijo štiri osnovne vrste globoki sinkopo, povezanih z: a) začasnega zaustavljanja srčno-B) oster padec krvnega tlaka in upočasni srčni utrip sokrascheniy- c) oster padec krvnega tlaka brez bradikardii- g) cerebralnih sinkopo, zdaj šteje se, kot obliko epilepsije, ne pa kot kardiovaskularni kolaps.
Cirkulatorni kolaps, ki ga spremlja močan padec krvnega tlaka, bradikardija, obilno znojenje in bledica kože lahko povzroči veliko zdravih ljudi, ki stojijo pod mehansko draženje stene injekcijsko iglo brahialne arterije [28]. Stimulacija visceralnih aferentnih vlaken na splošno in zlasti bolečine vlaken povzroča antidepresiv odziv pri večini zdravih ljudi in pogosto vodi do omedlevice. Razširitveni periferno vaskularno povirje med syncopal reakcijah ali kot posledica prekomerne aktivnosti refleksa s karotidno sinus je neprimeren odziv položaj žilni sistem prilagojen, da se zagotovi vertikalni položaj.
Sistemski arterijski tlak običajno pade na nenaden prehod iz ležečega položaja v stoječem položaju. Običajno je v odgovor na to spremembo je hitra vazokonstrikcija v spodnjih okončin, čemur sledi zmanjšanje kap in srčne izhod. Če so periferne krvne žile zmanjšal dovolj hitro ali dovolj učinkovito, lahko oseba omedlel. Tako bolniki Iznemogao dni ali tednov, lahko trpijo zaradi omotice ali omedlevice v prvih časih, ko vstanem. To je običajno povezana z zmanjšano simpatičnega constrictor "tona" ali "počasno" simpatičnih odgovorov. Najbolj nagnjeni k sistemski začasni padec krvnega tlaka pri vstajanju ljudi s kronično nizkim krvnim tlakom.