Vrednost medicinske izkušnje z diagnosticiranjem - diagnoza in diagnoza v klinični medicini

Video: Razlaga kliničnih primerov. X-žarki male živali

Video: usposabljanje Zdravniki kompleksne diagnostika Lidomed BIO. Del 4. Segmentni Diagnoza Lidomed BIO

zdravnik sodbe ne temeljijo le na znanju, ampak tudi na osebno izkušnjo, ki je pomembno za uspeh na katerem koli področju, vendar v klinično diagnozo, je pogosto igra vodilno vlogo (VA Stražar, 1991). Prvi vir znanja je izkušnja diagnozo. Pogosto zdravnik izobraževanja, njegovo učenost, tehniko, ki ga ima, ni dovolj za diagnozo. Zdravnik nato zatekla v svojo izkušnjo, začne zapomniti svojo preteklo kariero, stanju, nastalemu v svoji zdravniški praksi. Klinični sodba ni omejena na logično obdelavo materiala, ni mogoče zmanjšati na preprost razumevanje rezultatov subjektivne in objektivne raziskave, uporaba konvencionalne analize in sinteze simptomov in sindromov - se dopolni z osebno izkušnjo, izkušenj klinični medicini. Učenost, učenost in ustvarjalno razmišljanje zdravnik ob upoštevanju njegove osebne izkušnje - ne enake koncepte. Znanje in misli - ni ista stvar. V medicinski praksi, in tako daleč veliko empirizma. Praktično medicinske izkušnje nabrali več sto let, prenašala iz roda v rod in dejavnosti bodočih generacij zdravnikov, da bi "na ramenih" iz izkušenj svojih predhodnikov.
Kaj je izkušnja? "Izkušnje - niz praktičnih znanj, spretnosti, sposobnosti" (slovar ruskega jezika prof SIOzhegov, M., 1972, str 417 ..). Po GA Reinberg (1951), izkušnje - je sinteza teorije in prakse, pomnoženo s časovnim faktorjem (tj, delovne izkušnje). Popov, V. Kondratiev (1972) opredeljuje bistvo izkušenj: "Izkušnje služi kot posplošitev opazovanega sinteze, ki temelji na vzorcih primerov prakse in" incidentov ", da je teorija običajno niso zajete. Izkušnje vključuje pridobitev spretnosti in navade mišljenja in delovanja. To ni le "tehnično" strokovnjak izkušnje in izkušnje ljudi, ki se ukvarjajo z drugo osebo kot predmet znanja in delovanja «(str. 21). Včasih pojem "izkušnje" so zaničljivo, to razmišlja vraževerje, nesprejemljivo anahronizem v tej starosti znanstvene in tehnološke revolucije in pravno kibernetike. Zdravnik izkušnje ne more nadomestiti noben stroj, podcenjevanje medicinske izkušnje je predvsem neupoštevanje posameznih strokovnjakov. Seveda bi bilo nesmiselno, da opusti uporabo dosežkov informacijske tehnologije na vseh področjih, vključno z medicino, ampak izkušnje zdravnik bo vedno igrajo pomembno vlogo v klinični praksi, v katerem obstaja toliko empirizma. Epistemološka specifičnost diagnozo, da je logika zdravniške diagnoze ni omejena na izdelavo končnega sistema pomeni priznanje bolezni. To se kaže SV Cherkasov (1986), ni mogoče zmanjšati na logičnih struktur dojemanja znano medicinsko znanje za njihovo deduktivnega preoblikovanja, in prispevati k razvoju zdravnika, ustvarjalno in konstruktivno sposobnosti do abstraktnega in intuitivnega mišljenja, premagovanje dogmatizma stereotipno razmišljanje . V praksi, mnogi zdravniki nabirajo znanje, vključno s slikami bolnikov vključenih sami odkriti nove pojave in komunikacijo. Ampak za to mora zdravnik, da se naučijo, kako tesno ", da peer v bolnikov in bolezni", ki je možna le v self-pregledu pacientov. V Franciji v 1795, je bil izdan odlok, v skladu s katerim je bila uvedena prisilna izobraževanje študentov na postelji bolnikov. Potreba za praktično usposabljanje študentov v postelji bolnikov odpravlja možnost učenja na daljavo v medicinskih šolah.
Slavni zdravnik zadnjem Paracelsus je dejal: "Prvi učitelj v medicini so telo in narava zadeve. Učijo in kažejo, da jih je mogoče uporabiti za študij, da se učijo od njih, ampak se učijo od sebe ne moreš, ker je vaša domišljija je samo korupcija v resnici ... ne iz špekulativnih teorij morajo izhajati prakso medicine, vendar praksa mora temeljiti na teoriji . Branje knjig je nihče ni vrachom ga ustvarja in samo to prakso. Konec koncev, samo branje - klop, in metlo praksa. Učitelji morajo biti oči izkušenj "(op. Na Hugo Glaser. O razmišljanja v medicini. M., 1969, str. 36). Dobro poznavanje knjige dejal eden od ustanoviteljev nacionalne klinične medicine M. Ya sprašujem: "... Po teoriji in knjige skoraj vse bolezni pozdravijo, vendar v praksi in v bolnišnicah, mnogi bolniki umrejo. Book zdravljenje pljučne bolezni, in aktivno zdravljenju bolnikov s težkim "(op. Na Dolinin VA et al., 1982, L.). Priznani kardiolog Paul D. White (1960) je poudaril, da izkušnje dodaja vrednost medicinskega znanja. Da pridobijo znanje, potrebno za stalno dodati edinstveno osebne izkušnje in izkušnje predhodnikov. Goethe je zapisal: "Kaj sem storil? Kaj sem naredil? Zbiram in uporabiti vse, kar sem videl, slišal in gledal. Moja dela se ohranjajo na tisoče različnih posameznikov, nevednih in modrecev, pametno in gluptsami- otroštvu, mature, starost, starost - se mi je vse prinesel svoje misli, svoje sposobnosti, svoje upe, svoje način żive Pogosto sem slekel pridelek drugi posejano, moja dela. - dela kolektivno bitje, in on nosi ime Goethe (Goethe I. Fav filozof MANUF M., 1964, str 348 ...). Ko razmišljam o tem, ali te bolezni, nisem mogel pomagati, poskuša spomniti slik pacientov, ki trpijo zaradi te bolezni, in sem že opazili v različnih letih mojega zdravniškega dela. Francoski zdravnik Trousseaujevi priporočljivo vedno skrbno paziti na bruhanje, se spomnimo podobo bolezni - to je neprecenljivo bogastvo zdravnika. Ko je postavljena diagnoza, po analogiji vedno začne, da se spomnimo slik bolniki in bolezni videl. Diagnostik treba izkušnje, veliko izkušenj in prej ga bo dobil, prej uspe. Klinična medicina, zlasti diagnoza, da ne gre za področje, kjer lahko uspe, če "pritisk".
Pred nekaj leti sem imel, da sodelujejo v posvetovanjih, naj pojasni naravo bolezni v mlado žensko, je pred kratkim vrnil iz afriške države. Opazil sem, značilnih krogi bolnika v obliki neke vrste "točk." Spomnil sem se, da je pred 20 leti sem srečal bolnika s podobnim izrazom na obrazu in istih "točke", ki je bila nato z diagnozo dermatomiozitis. Gledano med posvetovanjem, "je podoba bolezni" je razloge za sum, dermatomiozitis, in v tem bolniku, ki je bila pozneje potrjena.
Vision bolezen je zdravniki ne brez obraza abstraktna, sestavljen iz mehanskega sklopa posameznih simptomov in posebne pogoje v posameznih bolnikih, ki se na različne načine in na svoj način, da se odzovejo na bolezenski proces. Nastanek medicinske izkušnje vplivajo mnoge lastnosti zdravnika, osredotočila svojo pozornost, sposobnost, da se osredotoči pri preučevanju bolnikov. Nekateri brskanje simptomi zaradi nepazljivosti, drugo - so videli več simptomov, kot so v resnici, je vizija dopolnjuje in izumil domišljijo. Študija klinične slike bolezni prispeva k zdravniku, ki vključuje razmišljanje glede celotnega organizma in njegove tesne povezanosti z okoljem. MJ Mudrov svetoval poslušalce medicinski: "... da boste, ko je pridružil storitev in poguma, in v starosti, da sledite navodilom, kot dolgoletne izkušnje, vam prinaša darilo. Za prepozno, da prideš čas Zlata ko bo voden praktično že svojo sodbo, ki jo je pridobila le dolgoletne izkušnje in nadzor "(MJ moder. Izbrano proizvaja. M., 1949, str. 204).
Z diagnozo in prognozo zdravnik ne prihaja le s poznavanjem zakonodaje patoloških procesov, ampak tudi zaradi kopičenja osebnih izkušenj, ki vam omogoča, da uporabljajo to znanje v posebnih okoliščinah. Vendar pa je veliko vrednost medicinske izkušenj ne razbremeni zdravnika iz potrebe, da razširijo in izboljšajo svoje teoretično znanje, upoštevati strogo metodično pri pregledovanju bolnikov in ne da bi iz majhne in premalo dokazano diagnostično primerno ugibati za resnico, ki se nanaša samo na svoje izkušnje. Klinične izkušnje omogoča Predstaviti bolezni, odkriti vzorce njihovega toka, vendar ne vedno daje priložnost, da dojeti bistvo bolezni, njenem patogenezo. Zato ponovno ocenjena kot prenizko izkušenj sprejemljive. Vendar pa smo nenehno preseneča in navdušuje sposobnost nekaterih zdravnikov, zaradi svoje bogate in "pametno" izkušnje, skoraj takoj na prvi pogled postaviti pravilno diagnozo, da prepozna številne značilnosti bolnikove osebnosti.
Posebno mesto v medicinski praksi je klinično empirijo. V praksi se pogosto vedo več, kot smo lahko razložiti. V medicini je praksa pogosto prehitela znanosti. Pred 200 leti Auenbrugger napisal: "... če lahko bolezen lahko veliko jih je treba obravnavati, nikakor pa ne more razumeti" (op V X. Vasilenko Uvod v oddelku za interno medicino, Moskva, 1985, str 94 ....). Charles Niccol podala priporočila za preprečevanje tifus pred in jih uvedli v praksi, preden je bil -Open vzrokov bolezni. Nihče še vedno ne vem, zakaj, v Crimson jeziku škrlatinko, zakaj izpuščaj trebušnim tifusom pogosto in predvsem lokalizirana na kožo trebuha? Vendar pa so ti simptomi znani že dolgo časa in zdravniki prenaša iz roda v rod. Otvoritev koz profilakso je empirična in E. Jenner je bila narejena že pred znanstveno teoretične temelje.
V klinični praksi, je zdravnik pogosto ugotovi, da ni samo z nespornimi dejstvi, ampak tudi težko razložijo. Stoletnega praksa je razvila vrsto terapevtskih tehnik, ki še vedno ne spadajo v obstoječih teoretičnih konceptov in slabo pojasnjeni. Aspirin odkrili pred sto leti, zakaj to pomaga? Zdravilne lastnosti akupunkturo, ginseng, različnih zelišč, medicinski pločevinke, vrelci mineralne so že dolgo znana, vendar kako delujejo? Točne in popolne odgovore na ta vprašanja ni!
Primeri empiričnega znanja v klinični medicini se lahko nadaljuje! Empirični način preskušanja, napak in uspehov je veliko in se zdi, da nikoli ne zmanjka svojih zmožnosti kot človeške anatomije in fiziologije je zelo kompleksen in tako širimo znanje in nova vprašanja se pojavljajo hkrati.
Empirizem (grško empeiria -. Izkušnje) - to je filozofski trend, priznava čutno izkušnjo edini vir zanesljivih znanja. Razlikovati idealistično in materialistično empirijo. Idealist empirizem, ki so predstavniki J .. Berkeley, David Hume, Mach et al., Omeji izkušnje celoto občutkov, zanikala obstoj njem temelji na objektivni svet. Materialistično empirizem (Bacon, Thomas Hobbes, John. Locke et al.) Priznava, da je vir senzorično izkušnjo objektivno obstoječem svetu. Omejitve empirizma je absolutna metafizična izkušnja, pretiravanja vlogo senzoričnega zaznavanja, v omalovažuje pomen racionalnega znanja, podcenjevanje vloge znanstvenih abstrakcij in teorij spoznavanja. Po empirizma, je vse znanje temelji na izkušnjah in s pomočjo izkušenj, vendar je zanikal vlogo in relativno neodvisnost misli. V klinični medicini, kjer so možnosti za učenje še vedno daleč od popolnosti, zaznavanje vrste empiričnih posplošitev še vedno zelo pomembna. Akademik Vernadsky poudaril: "Pomen empiričnih posplošitev v znanosti se pogosto spregleda, in pod vplivom rutinskih in filozofskih konstrukti empirične posplošitve so opredeljene z znanstvenih hipotez ... empirična posplošitev lahko obstaja zelo dolgo, ne da bi podlegla koli hipotetično razlago je nerazumljiva in imajo še vedno velik vpliv na razumevanje naravnih pojavov. «(Naj. cit., 1960, vol. 5).
Neporavnane ruski zdravnik GA Zakhar'in razvil sposobnost empiričnih posplošitev do virtuoznosti, in to mu je dal priložnost, da se doseže velik uspeh v medicinski praksi, kar pa je pogosto ne more znanstveno pojasniti in utemeljiti. Empirizem v eni ali stopnjo drugega bo vedno prisotna v klinični medicini, za osebo, s svojo izredno zapletene psihološke in fiziološke organizacije je težko in sploh ni predmet kvalitativnih značilnosti in kvantitativnih meritev. Zato je treba obstoječe empirične zakone je treba preučiti in upoštevati pri kliničnih in diagnostičnih praksi. Študija teh zakonov se doseže izkušnje. Klinika - da se teorija in praksa, organsko povezani med seboj. Vendar ne smemo pretiravati z empirijo, pretiravati vlogo senzoričnega izkušenj in opazovanj v škodo razmišljanja abstraktno-logično-sky v učnem procesu. Hkrati pa ni nobenega razloga, da obžalujem, da empirijo sama obstaja in celo prodrli na področju teoretične medicine, kot tudi Tarasov, KE (1967), SA Gilyarevsky, KE Tarasov (1973 ) in drugi.
Vedno bo svet zakonih logike, matematike, abstraktnih razumejo procese, ampak vzporedno, število
z njim, in svet bo ostala empirična. Znanost nikoli ne bodo mogli v celoti absorbirajo empirijo, zdravnik je pred veliko območje empiričnih opazovanj, daleč presega dosežke točno znanja. V klinični medicini, veliko empirizma, ki se je kot metoda znanja ni preživel svojo uporabnost in je malo verjetno, da vedno izginejo. Obstaja veliko zapletene zdravstvene težave, ki čakajo resolucijo, vendar je zaradi metodoloških pristopov, da jih še proučujejo. V teh primerih se moramo, da se usede za svoje empirične študije, čeprav je jasno, da je pohvala empirizem v času velikih dosežkov eksaktnih znanosti komaj postopno. Uspehi v eksaktnih znanosti, natančno poznavanje nesporno in veliko, vendar tehnologija ne more nadomestiti klinika, da mu lahko pomaga, vendar ne nadomesti! Naprava lahko deluje natančno in hitro, vendar je ne moremo razmišljati, saj razmišljanje in modrosti - dedovanje samo človeško!
Leta so življenje pogosto pojavljajo iz matematike, fizike, glasbeniki, šahisti dosegli izjemne uspehe že 20-25 let, vendar pa se ne zavedajo neporavnani zdravnika - zdravnika, diagnostika v tej dobi, in ne zato, ker v klinični medicini so ljudje prikrajšani za svoje sposobnosti samo pri tej starosti, zdravnik še nima dovolj izkušenj, se še vedno ne more duševno zajeti vse možne patološke pojave, podobne tistim pri tem bolniku. Ta zahteva dolgotrajno prakso. Ta zdravstveni delavec, zrelost prihaja običajno z sivimi lasmi. Izkušnje je sestavljen tudi v spominu na čim večje število možnosti seveda bolezni. Medicinska izkušnja - to je posplošitev opazovano v praksi in posledično utrditev svojih zakonov v mislih, kot je prej študiral, in empiričnih razmerij, ki se teorija običajno niso zajete. Sem moral poslušati hvalnice naslovljena na mlade tehnike, ampak vsakič, ko niso prejeli potrdilo o tej zadevi.
Treba je dejal, da je celoten sistem obrazložitvi klinika in matematiko, tudi zdravnika, ki je zadolžen za teoretične temeljne znanosti precej drugačna. Če je "fundamentalist" razmišljanje je pogosto veriga zaporednih logičnega sklepanja, misel se zdravniki ne temelji le na formalnem in dialektično logiko, ampak na empiričnih zakonitosti, pridobivanje izkušenj in intuicije (VA straže, 1989, 1991 ). Izkazalo se je, da fundamentalistični teoretiki in praktiki, zdravniki radi izražajo na različne jezike. komunikacijske težave med njimi, kot je Mihail Krasnov (1988) je ugotovil, tako kot težavami "jezik ovir" s govorjenega dialoga. Vendar pa je "tuji" jezik znanstvenega razmišljanja je veliko težje obvladati kot govorjenega jezika.
Klinična medicina je pogosto tarča kritik, ker netočnosti v empirizma, ki naj zmanjša svojo znanstveno vrednost, saj menijo, da je znanost samo tisto, kar je mogoče izmeriti, prešteti, predstavljeni v obliki formul. Hkrati navaja znamenito izjavo Kant: "V vsaki disciplini znanosti, kolikor je v njeni matematike" (op AF Bilibin, GI-Tsarego rodtsev, 1973, str 153 ..). Ampak je vse, kar lahko človeško bi zastopali numeričnih izrazov? Možno je, in kako lahko izmerimo občutek ljubezni, sovraštva, ljubosumja? To se ne uporablja istih biokemične spremembe v telesu, ki se pojavijo med čustveni stres?! To bi bila napaka, če bi zmanjšali človeški svet matematičnih formul. In kaj o trditvi, Einstein, da je delo Dostojevskega ga je dal, kot znanstvenik, bolj kot del najpomembnejših matematikov na svetu?!
Narava je ena, ampak matematika ni le njen jezik, še posebej, če želite, da sprejemajo in razumejo pojav kot celoto, kot celosten sistem, in ta oseba pripada. Sodobni računalniki - to je v bistvu idiot, obdarjen z osupljivo sposobnost za hitro izdelavo fantastisticheski dva koraka aritmetične, popolnoma vseeno za identiteto človeka, njegovega notranjega sveta, čustveno. Doktor za diagnozo ne zahteva samo natančno, ampak tudi veliko "netočne" znanje nam omogoča, da bi našli pot do duše, k zavesti bolne osebe. Začetna informacije o bolniku je simptomatike bolezni, ki jih človeško bitje in ne stroj odkrite! Ne smemo, nimamo pravice brez razmišljanja, brezmejno zaupanje tehnologije, ne glede na to, kako odlično je ne glede na to. To nas uči tragične izkušnje iz Černobila. Tehnika mora biti zelo "fulpruf," da je, "durakoustoychiva" in ljudje zelo vesten, ki se ukvarjajo s tem. Matematične vrednosti v klinični medicini boste morali sprejeti, vendar jih ne smemo pretiravati, fetiš. AF Bilibin, GI Tsaregorodcev (1973) ugotavlja, da včasih sodijo v hipnotičen vplivom eksaktnih znanosti, so zdravniki začeli verjeti, da so klinične procese obvladujejo isti zakoni kot na drugih področjih znanja. Vendar takšno razumevanje pomenilo zanikanje specifičnost kliničnega razmišljanja. Dober zdravnik - je v prvi vrsti dobro in čustven človek in odličen psiholog! In bolj sofisticirane naprave, natančneje in bolj popolne medicinske opreme, pametnejši in bolj izobraženi, da je zdravnik, je potrebno bolj kreativno analizo in domišljijo zdravnik. Diagnoza - je ustvarjalno dejanje zdravnika in ne posledica računalnika, ki je sam produkt človeškega mišljenja, in ne obratno! Oprema in ljudje bi morali harmonično dopolnjujejo med seboj, bi morala biti vplivno koristi industrializacije, zaščito hkrati povsem osebno psihološko kontaktni bolnika in zdravnika. V zdravnika je veliko, ne samo racionalno, ampak tudi čustveno dejavnost, zdravnik uporablja ne le formalnega znanja, ampak tudi izkušnje, ki jih ne bi smelo biti v nasprotju s seboj - morajo biti v stanju harmonične interakcije namesto konkurence. I. Goethe je napisal "Faust": "Ah! Kaj niste mogli razumeti dušo, ne da razložiti, da vas vijak in vzvode "(op. AF Bilibin, 1967). Oče kibernetike, Norbert Wiener je poudaril: "Človek daje možnost, da ustvarijo kibernetične stroji, kar ustvarja močan pomočnika. Ampak tukaj leži nevarnost, da se lahko pojavi v zelo bližnji prihodnosti "(op. K. Levitin," The Truth "na 12 / XI-1988, str. 6). Ena od prvih poročil o epidemiji, ki je okužen osebnih računalnikov za več sto tisoč Američanov je prišel iz Združenih držav Amerike. Izkazalo se je, da je "virus" prinesel iz pakistanskem mestu Lahore, majhnih trgovin z računalniškimi programi, katerih lastniki namenoma prodajajo razvajen "virus" narave igre programa, ki je narejena iz stroja spomina kot elektronski konfete. Poročila o vseh novih primerov v različnih državah prostovoljno ali neprostovoljno motnje računalnikov, zaradi dejstva, da je njuna hči zaklane nesmiselnih programov za tujce. V današnjem svetu, razvoj računalniških etike, je še vedno daleč zadaj hitre rasti računalniške pismenosti.
V klinični medicini, moramo uporabiti dosežke matematike, fizike, kemije, inženiringa in drugih ved, vendar pa morate vedno zavedati, da je bolnik ni le objekt, ampak tudi predmet, in smo dolžni dvigniti pozornost identiteto osebe. Z lahko pomaga logike dokazati, če ne vse, potem je veliko, toda resnica je, ne samo tisto, kar je dokazljivo in zdravnik pogosto temeljijo na izkušnjah, je treba vključiti tudi v nasprotju s sodobnimi domnevno znanstvenega vidika, da nasprotujejo rezultate formalno-logičnega mišljenja do empiričnih zakonih, ki ga izdela praksi vendar še ne zaveda znanost. Očitno, A. de Saint-Exupery ni naključna, je dejal: "... nekega dne se bomo razumeli, da je razumno, je zakon v nasprotju z vsemi argumenti razuma" (op AF Bilibin, 1967, str 59 ..). AF Bilibin, GI Tsaregorodcev (1973) nas opozarja, da so ljudje navajeni, da pojasni vse, kar je s pomočjo "dva in dva, da štiri," razen morda o "skoraj", ne pa "skoraj" nemogoče vedeti svet, "skoraj" - je ki povezuje absolutna na odnos.
Wildlife ne ustreza enkrat za vselej v dokončna (nekateri) s formulo. Najbolj napredni algoritem ni nadomestek za živo komunikacijo s sporno človeške duše. Prizadevamo si, da včasih Defrauded v kusuru tudi podatke, da je ne potrebujejo. Tam je bila nekakšna moda za kvantitativno določitev kot tudi mode - standardni in standardni - korak proti sivi. zdravnik moč ni samo logiko in sposobnost za pridobitev kvantitativno izražanje različnih parametrov, ki se uporabljajo v medicinski praksi, ampak tudi v njeni sposobnosti za ravnanje z visoko kakovostnih skupin, brez katerih je nemogoče razumeti osebnost bolnika, kar se doseže z osebnim stikom z bolnikom, da prihaja z izkušnjami. Že je učbenik postala znana izjava A. de Saint-Exupéry o pomembnosti osebnega stika z bolnikovo zdravnik, "Menim, da je prišel bo dan, ko pacient ve, kaj bo človek dal v roke fizikov. Brez ga prosi vse, ti fiziki vzeli kri, bo nekaj stalnih, peremnozhat med seboj. Potem, s sklicevanjem na tabelo logaritmov, ki ga bo ozdravi iz ene tabletke. In vendar, če zbolijo, da se bodo vrnili na neke stare zdravnika države. Pogleda me kotičkom očesa, čutiti je utrip in želodec, posluša. Potem kashlyanet, prižgal pipo, je drgne brado in nasmeh na mene, da bi bolje zadovoljili bolečino. Seveda, občudujem znanost, ampak občudujem in modrost "(op. Mizho M., 1963, str. 273). Vzemite poznavanje zakonodaje zunanjega sveta iz notranjega sveta znanja je nemogoče, še posebej v klinični medicini. Kant je dejal: "... Dve stvari zapolniti um z veliko presenečenje - zvezdnato nebo nad in moralni zakon v nas" (op AF Bilibin, GI Tsaregorodcev, 1973, str 129.). Ta izjava poudarja obstoj resničnega sveta objektivne stvarnosti in sveta duhovnih in moralnih odnosov, ki opozarja na izjemne zdravniki iz preteklosti. NI Pirogov poudaril: Vsi vojaški zdravniki, v kolikšni meri je stanje duha na potek zdravljenja, saj je številka umrljivosti razlikuje med "Vsi vojaški zdravniki vedo, koliko učinek anksioznost povzroča rdečica, krvavitev, krči, itd ..." ( začenja splošno vojaško operacijo, Leningrad, 1944, ch. 2).
Sedaj se je izkazalo, da čustva spremeni hormonsko ogledalo telesa, kar vodi do sprememb v prepustnosti celičnih membran, ki je pomembna pri možnosti prodora infekcij v telo. Le celosten pristop k bolniku lahko premagati hudo biologizem in vulgarne sociologije. Zdravnik mora nenehno čutijo zakone človeške narave, in človeška narava je protislovna. Že dolgo je opaziti sosedstvo in medsebojno prehod nasprotnih čustev, "ljubezen in sovraštvo" (Catulus), "Moja žalost je svetloba" (Puškin), "veselja in žaluje" (Blok), "za ples in jokal pod ograjo" (Yesenin). Diagnostični postopek vključuje oboje senzorične in logično znanja. Na primer, pri zbiranju anamneze na zaznavnih znanja ospredju, vendar zbiranje zdravstveno zgodovino, zdravnik je že začeli oblikovati predhodno diagnozo, se zatečejo k logičnega razmišljanja. V klinični medicini, ki se uporablja in točnih in netočnih znanosti. Zdravnik intelektualne sile, še posebej diagnostik, ne leži le v ožjem logiko in sposobnost, da deluje na kvantitativnih kazalnikov, ampak tudi v sposobnosti, da se bo obrnila na kvalitativno oceno bolnikovega stanja, za eno, še najbolj napreden algoritem ne more nadomestiti žive protislovno osebnost. Zdravnik mora nenehno prizadevati za neposredno komunikacijo s pacientom, je treba ohraniti zmožnost neposrednega dojemanja, in ga ni mogoče nadomestiti z vsemi instrumenti. Notranji svet človeka ni mogoče izmeriti, izračunati, je mogoče razumeti samo. Poleg medicinskega strokovnega pogovora, da je zaupanje iskren pogovor z bolnikom, v okviru katerega je novo duhovno vrednost, ki ima terapevtski učinek. Pridobljeno znanje je potrebno, da se lahko ustvarjalno proces, vendar v življenju smo pogosto prizadevamo čim bolj zapolniti informacije v možgane, brez skrbi, kako se učiti mladega zdravnika, da razmišljajo, toliko diplomantov naših zdravstvenih ustanovah do neke mere, so usposobljeni le pravila formalne logike, a ne dovolj je osredotočena na vprašanja dialektičnega mišljenja. Mi pogosto berejo veliko, veliko absorbirajo informacije, vendar ne dovolj, da bi razmislili o tem, kar ste prebrali. Doživite poklicnega življenja in pomaga, da se naučijo upravljati pridobljeno znanje. Mi lahko z gotovostjo trditi, da nobena druga znanost, ki ima za klinične medicine, mora razumeti celovitost pojavov, razumevanje celovitosti objekta pa so jih raziskali. Pavlov je poudaril, sklicujoč se na živem telesu, da "... je zelo kompleksen sistem, sestavljen iz skoraj neskončno število delov, povezanih med seboj, in v enem kompleks z okoljem" (poln. cit. postopki, 1951, Vol. 2, str. 452). Ob istem času, Pavlov je poudaril, da je v celotnem organizmu ne more zanikati pomen posameznih elementov ga sestavljajo. Izkušnje in edina izkušnja omogoča zdravnika, razumevanja in sprejemanja bolnikovo telo kot celoto, ugotoviti naravo bolezni, prepoznavanje vodilnih točke patološkega procesa v določenem času na določenem bolniku. Če zdravnik nima smisla celote, je verjetno ostala v obrtnik in ne postane pravi zdravnik. Vse zdravnika življenje - večkratnik izkušenj v klinični medicini veliko rojenih zahvaljujoč edinstveno izkušnjo zdravnika. Osebne izkušnje zdravnika in pomaga, da prodrejo v notranji svet bolnika, brez vednosti, od katerih je bistvenega pomena v mnogih primerih, uspešno diagnostično dejavnost. Ko sem bil povabljen k sodelovanju v posvetovanju v docenta in zgodovinar bolnika starega 45 let, ki je utrpela kantserofobiey, v resnici, je imel kronični hepatitis. Strogo gledano, je bil svet sklican v prvi vrsti, da bi poskušali razbremeniti bolnika iz cancerophobia. Ko prosi za bolnika več vprašanj, na katera je odgovoril zelo nerad in tersely, vodenje mrko in mračno razpoloženje, nato pa sem nenadoma vprašal: "In vaš najljubši pisatelj, seveda, Dostojevski?« Pacient je odgovoril pritrdilno, in nenadoma razsvetli gor, po drugi strani, me je vprašal " kako veš, da je? ". Postopoma vzpostaviti stike med nami in na koncu je bil dosežen namen posvetovanja. Klinični zdravniki morajo najprej razumeti bolnika. Na žalost, celo zdravi ljudje imajo pogosto le malo razumevanja drug drugega in razumeti težje bolnik. Ustvarjalnost Čehov namenjen žalostno zgodbo na več načinov, da ljudje ne razumejo med seboj, pravijo, a ne slišijo, gledajo, a ne vidijo. Vsi akterji v "The Cherry Orchard", razen za sluga, v glavnem dobri ljudje, vendar so tujci med seboj, daleč drug od drugega, kljub navidezni bližine njih. In je Čehov je dejal, da je jedkano ven sam na kapljico sužnja. V zvezi s tem je treba spomniti na mnenje sužnjev Leninovih, izražena v svojem članku "V spomin grofa Heyden," v skladu s katerim se je suženj se ne zaveda svojega suženjstva in vegetirati v neme poslušnosti - samo rab- uslužbenec se zaveda svojega suženjstva in uskladiti z njim, občudoval njegovo življenje in master - slave in ham- služabnik se zaveda svojega položaja in se obrnil proti njemu - to je revolucionarna.
Od otroka ne bo rasla odporno osebe, osebe z dostojanstvom, če ne spoštujejo njegovo osebnost. Zdravniki, ki sodelujejo pri diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov, se pogosto ne zavedajo, koliko je neločljivo povezana z človek, in človek sam tega ne zavedaš. Tako socialno in zdravstveno dolga - da razkrije vse to na koncu, kar je pomembno ne le zdravstveni, temveč tudi s psihološkega vidika, poleg tega, da imamo mnogo let gojijo dogmatičnega načelo, da je v tem, da je ekipa vedno prav, in osebnost št. Hipnoza je navidezno nespremenljivo pravilnost nas najbolj dolgo očarala. Zgodovina pozna veliko primerov, ko so manjšine prav. Resna in globoka osebnost veliko in določi, kdaj ekipa pogosto sledi utrjenih predlogo pot. Na svetu je zdaj več znanja, vendar manj modrost, kar je razumljivo: modrost - je sodba globokega uma, ki temelji na izkušnjah in izkušnjah, kot je znano, prodala veliko težje in dlje, kot je znano, izkušnje, znanje naprej. Človek - žarišče odnosov, razumeti, da je samo človek. Kvalificirana zdravnik - to ni samo znanje in sposobnost logičnega razmišljanja, ampak tudi izkušnje, sposobnost uporabe znanja, ni shranjeno v pomnilnik (VA stražnice, 1991).
Drugi nosilec del diagnoze, saj je znanje empirizem ali klinične medicinske izkušnje pri zavesti.

Video: usposabljanje Zdravniki kompleksne diagnostika Lidomed BIO. Del 5. Segmentni Diagnoza Lidomed BIO