Anamneza perforiran razjede želodca in dvanajstnika - diagnoza "akutni abdomen"

Nekateri bolniki sami poročajo, da so že dolgo bolan stomach- razjeda v tem primeru, je zdravnik olajšano, in je potrebno le nekaj pojasnitev vprašanj za potrditev omenjenega pacienta.
Nekateri bolniki dostavljena brez natančno diagnozo. V teh primerih mora preizkuševalec zdravnik pojasni vprašanja s prisotnostjo v preteklosti simptomov, značilnih za ulcerozni bolezni. Lahko dobite navodila, da je tam že dolgo trpi želodec, pogosto poteka pod krinko "Katarr" bolečine v jamo v želodcu po obroku ali na tešče ( "lakote bolečine" razjedo dvanajstnika), zgaga, spahovanje, "kislo", bruhanje. Pogosto lahko dobite navodila za pogoste sprejem soda sledi iz te olajšave. Diagnoza želodčnih razjed, oz. dvanajsternik postane veljavna, če zaslišanje pacienta ni mogoče identificirati take kardinalne simptome peptičnega kot Hematemeza ali periodičnega odpade barvanja saje (zaradi ponavljajočega gastro-dvanajstnika krvavitev). V takih primerih je diagnoza predrtja razjede na želodcu ali dvanajstniku zelo olajšano.
Vendar je treba opozoriti, da obstaja še tretja kategorija bolnikov s perforirano razjede, ki najbolj previdni zbiranje zgodovine ne bodo mogli določiti v preteklosti nobenih simptomov, bolj ali manj sumljivo v stomach- bolezni želodca je dovolj, da ne bi vedeli, ne čutijo in ne sum na prisotnost peptičnega, ker je včasih, v resnici, je potrebno postaviti povsem brez simptomov.
Torej, moramo priznati, da je v določenem odstotku primerov lahko perforacija na želodcu ali dvanajstniku pojavi brez predhodnih simptomov razjede, in je zato njegov prvi znak. To potrjujejo tudi mnogi avtorji, ki izhajajo iz ustreznih znakov (GF Petrashevskaya- 20%, DA Lemberg- 12,4%, IM C t e ° m m o n w in prišlo na - 11,8% , NE Dudko -10,5%, JI Ya Stefanenko-13,8%, MA Azina -. 5%, naši podatki - 8%, p o n d p - 10%).
Zanimivo je, da lahko pride do nobene zgodovine razjede in stare brezbrižne razjed na želodcu (AA pasjo uto).
Neposredno poslabšanje destruktivno proces v steni želodca ali dvanajstnika je tako imenovani "napovedujejo" simptome, ki so izražene v večjo bolečino v nadželodčnem regiji, pridobitev krči v naravi, mrzlica, rahlo zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, vztrajno zaprtje za več dni in je značilna "stanju grozi perforacija »(ulkusov preperforatum seu perforaturum - GF Petrashevsky VP Manuilov). Po ambulante v Leningrad inštitut, poslabšanje običajne bolečine v dneh, preden so opazili perforacije pri 18,6% bolnikov (DA Lemberg), glede na kliniki do njih. Akad. SI Spasokukotsky (Moskva) - 34,5% (LY Stefanenko). Vse to ne bi smel mimo neopaženo, ki ga zdravnika.
Tu so naslednje opazovanje.
Pacient, 25 let, podano 16 / VII 1936 v 12 urah 30 minut z diagnozo gastritis. Pritožuje nad ostrimi bolečinami širi po trebuhu. 15 C / VII so bolečine v nadželodčnem regiji, zgaga in spahovanje.
16 / VII bolečine 09:00 trebuhu okrepiti tako dramatično, da je pacient gre na kliniko, je padla na cesti in rešilca ​​je bila vložena na kliniko.
Objektivno. Bolnik je bled, joka in stoka bolečine, trebuh trd kot krovu, in močno potegnil boleče v nadželodčnem regiji in v vsej svoji desni strani. V blagih - manjše simptome kroničnega bronhitisa. Srce - normalno. 80. impulza temperatura 37,1 °. Diagnoza - perforirana razjeda.
Na laparotomijo, trebuhu našli veliko količino želodčne soderzhimogo- na sprednji steni želodca - perforirana razjedo. Razjeda zashita- pooperativno - kuhala. Recovery.
Končno, medicinski podatki o zgodovini je dragocen pokazatelj nenadoma bliskovito hiter začetek bolezni, ki je z izrazom "kot je Senzacija" pogosto opisanem (Y. H O m b e Rb e Rg).