Diagnoza peritonitis s perforacijo od črevesne razjede - diagnoza "akutni abdomen"

radiodiagnostiko

Rentgenski pregled zaradi suma perforacije tankem ali debelem črevesu je namenjen za identifikacijo pneumoperitoneum. Ko perforacija debelega črevesa v prosti trebušni votlini v veliki večini primerov v razvoju pneumoperitoneum zaradi velike količine plina v črevesju. Perforacija tankega črevesa ni vedno spremlja plin vstopi v prosto trebušno votlino.
Pozitivna ugotovitev pneumoperitoneum, je dokaz za naslednje perforacijo, v praksi še vedno ni nič nenavadnega. Na primer, so opazili prisotnost zraka v trebušno votlino med perforacije tankega črevesa O. R e n EA nH in n l SL, SV IV in n ova - Podobedom VG F p in q k in n, in drugi.

OPERATIVNI DIAGNOSTICS

Težave pri prepoznavanju preprostih perforacijo tankega črevesa razjed med operacijo prikazano v naslednjem primeru (II Yefet).
Pacient, star 75 let, je bila sprejeta v bolnišnico v resnem stanju, 16 / IX 1930 do približno hude bolečine v trebuhu. Trebuh napet, napete. Pulzno 110 aritmichen, šibko polnjenje. Bruhanje. Restless. Temperatura 37,2 °. Povprečna rast oslabljena moč, miokarditis in emfizem. Nenadoma zbolel, medtem ko delate 15 / IX v 1930, brez predhodnih sestavin in napak v diete- neznosne bolečine, ki se začnejo v zgornjem delu trebuha. Zadnja bolečine v želodcu. Diagnoza (predhodno) - peritonitis na podlagi perforirane razjede.
Delovanje 36 ur po začetku bolezni (po 1 uri po sprejemu v kliniki). Pod anestezijo (eter-morfiyno) Sredinsko incizijo meča do popka. Za odpiranje trebušne votline - v velikem številu serološko gnojen krvavo tekočino, Pyo-membranasta depozite na črevesju. Pregled želodca in dvanajstnika, žolčnik, in tako naprej. D. Nič neobičajnega ni bilo mogoče najti. Drugi poševni rez v desnem iliakalne regiji - Postopek nespremenjena, delno črevo pregleda (pacient v resno bolezen) Ne zazna. Tamponi. Smrt 17 / IX.
Pri odprtju: približno 1,5 m od cekum, ileuma v steni, blizu pritrditve mezenterij, ima zaokroženo obliko perforirano odprtine, velikost povprečnega pelete.
Kot je razvidno iz opisa, ko še ni bila odkrita dva laparotomijo zareze ileum perforacija na razdalji 1,5 m od slepe.
R in n in p, deluje na njegovem pacientu okoli perforacije debelega črevesa v svojem jeter upogibom, neškodljivega dodatka odstranimo in perforacije skenirane (glej. Zgoraj).
Iz opisov teh dveh primerov, se mi zdi jasno, da je hitra diagnoza take perforacije ni tako preprosta. Dejstvo je, da bi našli nepomembno včasih perforirane luknje največji operater ima na pregled nekaj metrov tankega in debelega črevesa, pazite vseh svojih krivulj. Hkrati pa moramo tudi vedeti, da se lahko perforacija pride v retroperitonealno maščobe v črevesni območja, ki niso zajete v peritonej. Naslednje, morate imeti v mislih, da so v literaturi 2 primerih, ko je bila perforacija dvojno, in v 1 primeru - množina. Da bi olajšali iskanje perforiranih razjede bi lahko šla po poti pregledu odsekov črevesa, ki so prednostni za lokalizacijo razjede, poleg tega, da so v literaturi poročila kažejo relativne frekvence lokacije razjede v različnih delih obeh tankih in debelih drobovja. Vendar pa podrobno študijo teh poročil je razvidno, da so številke zelo nestabilen in enotnost v smeri še ni prišlo zaradi nezadostnega števila opazovanj. Tako je, ob upoštevanju vseh teh funkcij operativnih diagnostiko vseh pregleda črevesja, je treba storiti sistematično, ne smemo pozabiti, da pregledajo vse tankega črevesa zanke in vse oddelke debelega črevesa, ne spustite izpred oči ne črevesno segment.