Perforirana želodcu in razjeda na dvanajstniku - diagnoza "akutni abdomen"

DRUGI DEL POSEBNE DIAGNOZA
VV Ornatskii
POGLAVJE
Perforirana razjede želodca in dvanajstnika
SPLOŠNE PRIPOMBE
Perforirana želodcu in dvanajstniku razjeda krat Viva zelo hitro, in da ima zdravnikovo posebno odgovornost za pravočasne diagnoze in indikacije za takojšnjo operacijo. Moderni zdravniki koli posebnost je dobro znano, da v primeru prepozno ali napačno diagnosticirajo pomenilo smrtno obsodbo z zelo malo možnosti za pobeg.
Nevarnost predrtja želodcu ali dvanajstniku razjede, kot vemo, gre ven na prosto peritonealno votlino gastro-dvanajstnika potrebušnice vsebine, ki deluje kot spodbuda za fizikalne, kemijske in, predvsem bakterij. Pogosteje kot perforacija vodi v razvoj akutnih razpršenih peritonitis, ki je v relativno kratkem času - 2-5 dni - kar ima za posledico smrt bolnika. Najpogostejša vrsta predrtja želodčne razjede in dvanajstnika - perforacija v prostem peritonealno votlino.
Ampak, skupaj s tem, da je druga varianta postopka perforacije in njegovih posledic, je - "prekrita z luknjami", našel pa razmeroma redki (po naših podatkih - 8,5%), vendar nedvomno pomembna v patologiji "akutne trebuh. " Pri odpiranju takih perforacije tvorjen v steni želodca ali dvanajstnika, je prepuščeno, ki je prikrita sosednje organe (jetra, omentum et al.), Pri čemer vnetje v peritonealni votlini ločljivosti in postane bolj ugodne za bolezen. Takšen um se je včasih opaziti zdravi luknjičaste razjede brez operacije.
Redkeje (v skladu z našimi ugotovitvami - 3,7%), je pokazala, tretjo vrsto perforacije: perforacija pojavlja v tkivu ali retroperitonealno žleze v majhnih, zaradi česar je razvoj procesa in njeni učinki bodo tudi značilne lastnosti. Ta tip perforacije lahko združeni pod imenom atipičnih perforacije.
To so tri glavne možnosti za razvoj perforirane procesa. Vrednost takega razlikovanja ne samo, da se vsak posamično vodi razlikuje dovolj med patoloških sprememb v trebušni votlini, ampak tudi v tem, da so na podlagi teh postopkov nenavaden simptom diagnostiko in klinična slika toka.
Toda preden greste na zasebno diagnosticiranje vsako od teh oblik, je treba izpostaviti nekatere dejavnike, ki lahko kažejo na možnost razvoja v pregledanih bolnikov z peptičnega na splošno.
Paul. Te različne kirurške ustanove dosledno kažejo, da večina peptičnega na prizadetih moških. Z NN Petrov in po naših podatkih (VV Ornatskii), peptični ulkus pri ženskah je najdemo v 20%, in V. Uspensky - samo 8% vseh bolnikov z ulceroznim. Statistika drugih avtorjev to potrjujejo.
Kot je za preluknjano razjede, čeprav je razmerje med številom moških in žensk na delovnih mestih posameznih avtorjev ter se do neke mere, vendar je jasno, da ta vzorec s perforiranimi razjede ostaja.
Torej, po naših podatkih je razmerje med številom operaciji perforirani razjed moškimi in ženskami 7: 1, pri L. Ya Stefanenko (1946) - 11: 1. Po statističnih podatkih, IM Stelmashonok, vključno s povzetkom sovjetskih kirurgov v 30 letih do 1949, na 6571 operacijo za perforirane razjede, ženske predstavljale 5% MA azin (klinike AG Leeds, 1948) - 5,9%.
Age. Znano je tudi, da je rana na želodcu - bolezni ljudi, večinoma srednji? starost. po katerem
NN Petrov, prevladujoče število teh bolnikov je 20-40 let (67,6% celotne sestave bolnikov) za VN pregled v in - 30-50 let.
Vendar pa lahko perforiran razjeda razvijajo v mlade in starosti. Obstajajo številni primeri perforirani razjed pri ljudeh, starejših od 60-65 let. Najstarejši bolnikov z perforirane razjede v ambulante inštitut (Leningrad), je bil star 84 let (DA Lemberg). NG borovi gozdovi rezultati v primeru perforiranih razjede v dekleta 13 let-Mont na okrajnih poročil 4 primerih perforiranih razjed pri otrocih, mlajših od 10 let. Trpijo perforirano razjede želodca in dvanajstnika, in zelo majhne otroke (NE Dude k), vendar pa je, seveda, samo izjema.
To je zelo zanimivo, glede na starostno porazdelitev večji dovzetnosti perforirane želodca in dvanajstnika: team-statistike IM Stelmasho n na in do 40 let, so bolj pogosti dvanajstnika, in po 40 letih - rana na želodcu. Po podatkih Inštituta. NV Sklifosovsky (Moskva), povprečna starost bolnikov s perforiranimi želodčnih razjed je bila 46 let, in dvanajstniku - '31. Po naših podatkih je starost bolnikov s perforirano želodčne razjede telesa v razponu od 30-60 let, z lokalizacijo razjed v piloroduodenalno otdele- 15-45 let. Kot lahko vidite, je ta razlika v letih pokazala precej živo in rafiniranje diferencialno diagnozo preluknjano razjede na želodcu in dvanajstniku, ne smemo spregledati.