Krvavitve iz želodca in dvanajstnika - diagnoza "akutni abdomen"

SPLOŠNE PRIPOMBE

Destruktivni proces v steni želodca ali dvanajstnika, je po navadi značilna razjede, lahko korozijo dobi na poti krvnih žil, kar ima za posledico krvavitev in gredo v lumen na želodcu ali dvanajstniku. Krvavitev iz želodčnih razjed pri intenzivnosti in mehanizem lahko razdelimo v tri skupine: 1) na diapedesin krvavitev iz vnete sluznice okoli yazvy- 2) krvavitev iz poškodovane majhnih arterij in 3) krvavitev iz velike arterije (a coronariae ventriculi, a pancreaticoduodenalis in .. et al.), v drugem primeru ponavadi s Bešćutan razjede z brazgotinjenjem in infiltracijsko želodčne stene in Sklerotičan spremembe v arterijah samih.

Stalno dajanje po krvi v lumnu želodca, klinično kaže pozitivni kemičnimi reakcijami, kot simptom ulceroznega bolezni.
Sprejem je v lumnu želodca zaradi razjede na velikih žil velike količine krvi vedno povzroča obilo krvavo bruhanje. Ta mogočna simptom zahteva nujne medicinske kirurške ukrepe postopka za izdajo pravico do opravljanja in v teh primerih število bolezni združeno pojma "akutni abdomen". Pod temi pogoji je to simptom same razjede bolezni postane bolezen, ki neposredno ogroža življenje bolnika. In za dober razlog obilno krvavitev, razjeda na želodcu izvora so trenutno v literaturi kot "smrtno nevarne" gastroduodenalna krvavitev (Yu Dzhanelidze, AM Zabludovskii in BP Abramson, Tikse Klaveli in drugi.).
Ta zaplet peptične razjede glede na skupno število bolnikov razjede ne zgodi zelo redko (AI Bulavintsev-15,5%, in Tikse Klavel - 14%, IM Perelman - 11,5% YY Dzhanelidze - 4,2%). Več kot polovica primerov (BS Rozanov - 73%, L. E. Shafiro - 80%, in Tikse Klavel - 57%) bruhanja, ki obilnimi krvavih ulcerozni procese v želodcu in dvanajstniku povzročil. To je zelo redko, vendar so časi, ko je prekomerna želodčna krvavitev, skupaj s hkratno in isti ulkusno perforacijo (Yu Dzhanelidze, M. T. Friedman, H. S. Meyerson et al.). Krvavitev Razjeda se ponavadi nahaja na hrbtni površini želodcu ali dvanajstniku, perforiran razjedo - na sprednji površini.
Ker težke krvavitve iz želodca in dvanajstnika, je le eden od zapletov ulcerozni bolezni, in za splošne informacije, anamneza teh bolnikov - spol, starost in ustavo -, ki so potrebni, da ponovi, kar je bilo navedeno zgoraj v zvezi s perforirano razjede.
Predvsem krvavitev opazili pri moških (76% - na Tikse in Klavelyu) - v povprečju po literaturi, je razmerje - 1 ženska na 4-5 moških, večinoma starejših od 30-40 let (BS P o y in Smirnov, MG Zaitsev et al.).
In v zvezi z zgodovino bolezni, v tem primeru je potrebno ponoviti, kar je bilo rečeno v poglavju o perforacije, saj prisotnosti značilnih simptomov razjede, poleg tega pogosto dolgo obstoječo, prepričljivo dokazuje, da je nenadna Hematemeza nova manifestacija peptičnega.
Toda ne smemo pozabiti na dejstvo, da je lahko krvava bruhanje, kot tudi razjeda perforacija, pojavijo nenadoma, brez predhodnih sestavin, in biti prvi znak razjede želodca (M. Vickery, Dolafua et al.). Po Tikse Klavel in B, v 86% primerov je bilo mogoče ugotoviti prepričljivega ulcerozni anamnez-
v 14% primerov želodca simptomov ni zgodovine. Od 25 bolnikov z AM Za bludovskogo le 22 jasno želodčne zgodovino je bila posneta. B. Rozanova 309 bolnikih z razjedo krvavitve anamnezo razjede izostala v 7 (2,3%) bolnikov.
Prav tako je opisano, so primeri krvavitve iz peptične razjede tankega črevesa po predhodno naložena anastomozo (II Grki, SE Sokolov, Gosse et al.). Zato je prisotnost gastrojejunostomy izreče za razjede, ne izključuje možnosti, peptične razjede krvavitve.
Končno, medicinska zgodovina je običajno mogoče ugotoviti ponavljajoče narave krvavitve: pri bolnikih navedeno v preteklem in krvavo bruhanje in črni barvi odvajanju blata.
Od subjektivnih občutkov z močno krvavo bruhanje opozoriti, pekoč občutek, občutek polnosti, napenjanje, in utripanje v nadželodčnem regiji. Na ostrih stopinj postopno anemije pojavi slabost, omotica, šumenje v ušesih, omedlevica. Značilno je sočasno povečanje krvavo VOMiT občutek žalosti in skrajne tesnobe zaradi zavesti o bližnjem nevarnosti (Oddo).