Na vprašanje etiologije, patogeneze, klinična - cerebralna paraliza

Poglavje I
Z etiologijo, patogenezo, klinično in distribucije otroške cerebralno paralizo
Prvi klinični opis cerebralne paralize je angleški kirurg William malo 1861. V domači literaturi že v začetku XX stoletja je bilo dela, ki so značilni za cerebralno paralizo kliniko (AY Kozhevnikov, 1889- VA Muratov, leta 1898 . Bekhterev, 1906 MB Krol, 1910). Leta 1902 je MJ Breitman dal opis patologije in kliničnih sindromov spastično paralizo različnih otroških in 1912 SF Kofman se je predstavila na seji Odessa društva zdravnikov za spastično paralizo. Veliko pozornosti, ko pokriva vprašanja etiologije klinike in obravnavanjem gibalnih motenj cerebralne izvora.
Ime te bolezni, njena uvrstitev doživela spremembe na različnih stopnjah razvoja znanstvenih raziskav.
Leta 1893, S. Freud predlagal združuje vse oblike spastične paralize perinatalne izvora s podobnimi kliničnimi znaki v skupini cerebralno paralizo, ki je običajna v danes. Izraz "cerebralno paralizo", je bila odobrena mednarodna skupina znanstvenikov v Oxfordu leta 1958, je bilo glede na naslednjo definicijo cerebralno paralizo: "cerebralno paralizo - non-progresivno možgansko motnjo, ki vpliva na svoje oddelke, ki so odgovorni za gibanje in položaj telesa. Bolezen je pridobil v zgodnjih fazah razvoja možganov. "
Po mnenju nekaterih znanstvenikov, je cerebralna paraliza videti kot živčno-mišično oslabitev zaradi porazu motornih centrih ali v možganski skorji ali kortikospinalni izvaja svoje poti, ali v povezavi s poškodbami v male možgane in malih možganov trakta med razvojem ploda ali med porodom, in v poporodnem obdobju otrokovega razvoja.
Glede na teh ali drugih bolezenskih sprememb in motenj celovitost različne funkcijske enote centralnega živčnega sistema prišli motor, senzorične motnje, motnje koordinacije gibanja, spremembe v čutil, govora in drugo inteligenco.
MB Zucker (1965) meni, da je cerebralna paraliza označen dve značilnosti: je preostala manifestacija perinatalne možganske poškodbe in se počasi mine v.
V zadnjih letih je problem študij cerebralne paralize pride do pomembnih sprememb. Prej je cerebralna paraliza videti kot bolezen večinoma z mišično-skeletnega sistema in terapija je namenjena predvsem tvorbo motorike, je sedaj cerebralna paraliza pregledamo pod dizontogeny, prirojene okvare in druge patologije (KA Semenova 1968 - ES Kalizhnyuk, 1971) in je značilna motor, duševno, govora in drugih invalidov.
Po KA Semenova, cerebralna paraliza - kompleksne bolezni centralnega živčnega sistema, je glavna značilnost, ki je, da se začne pri razvoju ploda, porod ali novorojenčka, in sicer v smislu možganov nezrelosti ... Za bolezen je značilna ne samo motor, ampak tudi duševne in govorne motnje. Bolezen, ki se je začela življenje v perinatalnem obdobju, ki traja več let, predvsem pa - življenje.
To zdravljenje cerebralne paralize je splošno priznano.
Študija cerebralno paralizo predmet številnih del domačih in tujih avtorjev.

Nekateri vidiki etiologija in patogeneza cerebralno paralizo

V številnih delih, namenjenih etiologiji cerebralno paralizo, številni avtorji poudarjajo poli etiologije te bolezni. Cerebralno paralizo pojavi zaradi različnih razlogov. V 80% primerov, možganska poškodba povzroča cerebralna paraliza, pojavi med razvojem ploda in le 20% -postnatalno (K. Semenov, SE Safrai 1961-, 1968- Yakunin Yu, Z. I. Yampolsky, LP Zhurba, 1968- V. Cardwell, 1956- B. Bobath, K. Bobath, 1956). Intrauterino patologija običajno težji intrapartum. Maternični nevarnosti so predvsem akutne ali kronične extragenital bolezni matere, poklicnih nevarnosti, nosečnost toksikoze, podhranjenosti. YI Barashnev (1968, 1971) navajajo, da je 400 faktorji, ki vplivajo na potek razvoja normalnega plodu, vzrok nastanka možganske patologije v 70- 80% primerov je vpliv na možganih ploda je kompleks škodljivih dejavnikov. Večina avtorjev pripisujejo največji pomen pri etiologiji cerebralno paralizo učinkov na plod različnih okužb, zlasti virusnega izvora (FR Bogdanov, 1951- DS noga, 1958- LS Persianinov, 1961, 1967- KA Semenov, 1968 1970-1977- C Courville, 1958). BV Lebedev, Yu Barashnev (1960), KA Semenova (1968) velja za enega od najbolj negativnih dejavnikov, ki vplivajo na sadje, gripe in druge okužbe tako imenovani pljuč izvaja v nosečnosti. C. Swan (1944), H. Flamm (1962) poudarjajo, da je okužbo, tudi najlažji, kot tudi dejanske in latentno, mati lahko resno zadeti sadje, povzroči okvare in razvojnih nepravilnosti.
Nekateri pomen v etiologiji pojava cerebralno paralizo imajo motnje v normalnem poteku nosečnosti v začetku njene pristojnosti (MN Goncharova, 1962) - toksikoze različnih etiologije v nosečnosti (MN Musabekova, 1955- VI Bodyazhina, 1963- LS Persianinov 1963) - asfiksije ploda (BN Klosovskiy, LS Persianinov 1960, 1961, itd) .. Yu Yakunin, EI Yampol'skaya, LP Zhurba (1968), vodilni faktorji, ki vplivajo na centralni živčni sistem zarodka, po katerem intrauterino hipoksijo, dizembriogeneza, mehanske poškodbe in druge intrapartum.
Nikolaev AI (1952), F. Buchner (1952) je ugotovil, da je pomanjkanje kisika zavira sintezo nukleinskih kislin in proteinov, kar vodi do strukturnih poškodb zarodka. embrio v hipoksijo lahko glavni vzrok nenormalnosti ploda in razvojem bolezni (NN Sirotinin, 1952- R. Nesbit, G. Anderson, 1953) in drugi. Posledice pomanjkanja kisika so različni in so direktno odvisne od intenzivnosti, trajanja hipoksije in od njegove ustanovitve v fazi embriogeneze. Po LS Persianinova (1963), KA Semenova (1968), ne le stanja zarodka je odvisna od zadušitve, ampak, nasprotno, v zvezi s patologijo zarodka se embriogeneze ali pod vplivom travmatični trenutka rojstva lahko privede do zadušitve.
Eden od možnih vzrok toxemia nosečnosti in je ABO nezdružljivost, in nezdružljivost drugih dejavnikov, kri matere in zarodka, Rh nezdružljivost, ki lahko povzroči bolezen ploda in novorojenčka - hemolitična bolezen novorojenčka (VA Tabolin, 1963-1964- P. Ascher, 1950- K. Fischer, 1961).
Original raziskave o vplivu bolezni mater na razvoj zarodka so bile opravljene v več letih, BN Klosovskiy z osebjem, ki je postavil hipotezo, da je bolezen katerega koli organa matere vodi do okvare ali bolezni telesa z istim imenom sadja. Takšna odvisnost je imenovan s strani avtorjev kot je prenos "telo telo" (BN Klosovskiy, SL Kosmarskaya, 1968). To hipotezo potrjujejo ugotovitve znanstvenih raziskav v zadnjih letih.

Tako v 1970-1972 gg. KA Semyonova z zaposlenimi - NT zob, V. Sokolov, ZI Golubovska, itd, je bilo ugotovljeno, da je mati različnih nalezljivih bolezni se lahko razvijejo ploda poškodbe možganov. Deli prizadetih možganskih celic, so tuja telesa, - "možganov antigeni." Kot odziv na antigene možganov pri plodu in materi krvi razvijejo protitelesa v možgane. Pod določenimi pogoji lahko protitelesa v možganih odraslih vodijo do dolgoročne tekoče autoaggression procesov v plodu možganskega tkiva, nato pa otroka, ki se vmeša v prenatalni razvoj zorenjem v telesu in se lahko dodatno povzroči poškodujejo. Med poporodni ontogeny bolezenskega procesa, razvit v možganih, vodi v degradacijo rezine, delnice, in včasih možganih. Prisotnost uničujočih procesov v možganih, ki se pojavljajo v maternici ali v prvih mesecih življenja, ki sega od 2-3 mesecev, klinični podatki kažejo diaphanoscope potrjena.
SL Cailin (1958), VI Bodyazhina (1963), Slovenija Gansburg, VA Tabolin (1963), MA Petrov-Maslakov (1968), MN Mahmudov ( 1974) opozarjajo, da je lahko vzrok toxemia nosečnosti različnih bolezni pri samici, vključno bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, endokrinih žlez.
MN Mahmudova (1974) je bil vzpostavljen odnos med extragenital bolezni matere med nosečnostjo in porodom ter razvoj patološkega stanja ploda, kot tudi vse sadje ekstra mater bolezni izpolnjuje isti tip reaktsiey- hipoksije ali zadušitev, čeprav je patogeneza teh pogojev drugačna. Prej kršitev razvoj ploda, trše in bolj raznolike klinične manifestacije bolezni.
EI Sabel (1972) je prepričan, da obstaja povezava med resnosti simptomov možganske patologije in stopnje motenj spermatogeneze v očetov teh bolnikov. To daje razlog za domnevo, da lahko kršitev antigenske lastnosti sperme avtoimunske procese, ki vplivajo na razvoj možganov ploda.
Kot je razvidno iz nedavne študije, zlasti delo KA Semenova, ED Zukovskemu (1974), NT zoba (1968-1975), V. Sokolova (1972), AE in Klobukova EV Sorokin (1974) v patogenezo zgodnji fazi in začetno preostalo cerebralna paraliza igrajo pomembno vlogo ima ne le v obliki možganskih poškodb ali drugače škodljivimi dejavniki, ki se običajno spremlja hipoksije ploda, ampak tudi strupene in alergijskih procesov. Avtorji menijo, da so ti procesi v bistvu možgansko avtoimunske konflikt, je začetek, ki pripadajo različnim obdobjem zarodka in fetogeneza in kasnejše možganske nesreče pri porodu. Pri 21,3% novorojenčkov in njihovih mater (avtorji opazili 512 parova - novorojenčkov in njihovih mater) je imelo protitelesa možganih. Med temi novorojenčkov po metodi transiluminacijo opredeljenih otrok, ki so bili atrofične procese v možganih, razdeljenih na posamezne mešičke na eno ali obe hemisferi. Avtorji opozarjajo, da je poleg destruktivnih spremembe v možganih, povezanih z vnetjem, zastrupitve, in tako naprej. D. in po možnosti za razvoj te toksične in alergijske proces spremljajo globoke metaboličnih motenj in izražanje atrofičnega in uničujočih procesov v možganih med prvo 2-3 let življenja. Ti procesi delujejo v ozadju pred- in poporodne dizontogeneza, povzroča klinične značilnosti bolezni.
KA Semenova (1971) meni, da avtoimunskih procesov, ki so se pojavili v eni od faz razvoja ploda, in nadaljuje v poporodnim ontogenetski in vodijo k nadaljnjemu razvoju, od katerih se je začela v obporodne patologije živčnega sistema. Avtor obravnava cerebralne paralize, kot je trenutno v prvih 2-4 letih življenjskega procesa.
BV Shavyrin (1973) na podlagi raziskave meni, da je mogoče verjeti, da je cerebralna paraliza je v nekaterih primerih posledica kršitve imunološkega reaktivnosti med nosečnostjo, ki vodijo do hude prezgodnjega poroda. možganske poškodbe pri krvavitev, vnetje in degenerativne spremembe, hkrati pa so sekundarne.

AE Mokrišča (1971) meni, da je vrsta klinične slike s cerebralno paralizo, povezana s kompleksno naravo otrokove poškodbe možganov, kjer so elementi nezrelosti živčnega struktur v kombinaciji z različnimi stopnjami uničujočih sprememb. Razširjajo naravo poškodbe možganov zaradi pojava kršitev ne samo v motorju, ampak tudi v somatsko področju, za katero se zdi, da je zaradi, po mnenju avtorja, s spremembami v nevro-hormonalni regulacije, kar vpliva na potek postopkov izmenjave-encimski, telesno okvaro otrok.
Ob ukrep škodljivost O. Thalhamer (1953) razdeli tri obdobja plodu 1) embryopathy, izgubo plodov 2) v zgodnji embriogenezo, 3) prirojene bolezni razteza po rojstvu. Prepričan je, da je najbolj hudo škodo za plod povzročajo škodljivih dejavnikov, ki delujejo v prvih dveh obdobjih. V. Cardwell (1956) ugotavlja, da so hude strukturne spremembe v možganih pride pod vplivom škodljivih dejavnikov, predvsem na 3-4-th mesecu intrauterini življenja, t. E. Ko je najbolj intenzivno diferenciacija celic.
Najbolj nevarno obdobje za morebitne patologije možganov, je v prvih 3 mesecih, in najvišjo občutljivost na nevarnosti, ki so v obdobju od implantacije (dni 7-8 nosečnosti) - prvi kritičnem obdobju. .. Drugi kritičnem obdobju, in sicer za obdobje povečane občutljivosti na nevarnosti, 3-6-ti teden razvoj ploda, in končno, tretji - obdobje Placentacija (8-13 tednov) (PG Svetlov, 1959).
Vsak škodljiv dejavnik - okužbe, toksini, asfiksiya- predvsem vpliva na centralni živčni sistem in srčno-žilni sistem zarodka (NN Sirotinin 1953 Thalhamer O., 1952). Po mnenju mnogih avtorjev, prizadela predvsem strukturne dele možganov, ki je v trenutku, ko so najbolj škodljivi dejavnik razvoja (NN Sirotinin 1949, 1953 KA Semenova, OA 1962- Thalhamer, 1953, in drugi. ).
Odvisno nastopu bolezenskega procesa v etiologiji cerebralne paralize so 3 skupine faktorjev: pred rojstvom, porod in poporodna.

1 pred rojstvom (intrauterini ali prirojene) dejavniki. Ti dejavniki so:

2. hipoksija. Pretok kisika na plod lahko poslabša zaradi: krvavitve, odpovedi srca in ožilja, nosečnost toksikoze, nalezljivih bolezni, itd (BN Klosovskiy, 1960) ..

3. Škodljivi eksogeni in endogeni dejavniki. Farmacevtski pripravki, zlasti antibiotiki, sulfonamidi, PASK s sod., Metabolične motnje in druga mater bolezni, podhranjenost noseča (BN Klosovskiy, VI Bodyazhina 1960-, 1963- V. Cardwell, str 1956- Courville , 1958).

Za pre- dejavnikov, ki vplivajo na pojav cerebralne paralize, trenutno prvenstveno vključujejo infekcijo (DS nogi 1958- KA Semenova, 1964-1977- GP Polyakova NI Popov, 1970 -1975).
Za normalen razvoj ploda in novorojenčka zahteva ne le ugodne pogoje za razvoj ploda, ampak tudi uporabnost spolnih celic (BN Klosovskiy, 1960). Razlog za manjvrednosti slednje lahko kronični alkoholizem svojega očeta in matere, sevanja, prisotnosti kroničnih bolezni matere ali očeta.

1. Rh (O. Kondratenko, VA Tabolin 1957-, 1965- ES Kalizhnyuk, 1968-1974- str Asher, 1950).
2. Splošne (natalna) faktorji:
3. Rojstvo poškodbe (BV Lebedev, 1958- MB Eydinova in EN-Pravdina Vinarskaya, 1959 GP Polyakova, NI Popov, 1972).
4. Rojstvo zadušitve (SA Cailin 1949, 1968;

AI Nikolaev, 1952- Punchenok KA, ZA Salomon, 1966- KA Semenova, 1968- MA Petrov-Maslakov, 1968- Yu Yakunin, 1969).
III. Porodu (po rojstvu) dejavniki.
V etiologiji cerebralno paralizo otroških rojstvu dejavniki predstavljajo 10-15% (MB Eydinova, EN-Pravdina Vinarskaya, 1959 B. Bobath, K. Bobath, 1956). Najpogostejši vzrok cerebralne paralize v tem času se šteje parainfectious encefalitisa (MN Iogihes, 1931 RM Pratusevich, 1966). Po OI Maksudova (1939), v 37% primerov cerebralne paralize je posledica bolezni - meningitis, meningo-encefalitis, encefalitis.
Zato je treba poudariti, da so glavni dejavniki, ki določajo pogostost cerebralno paralizo otrok, učinki različnih nevarnosti za plod, rojstvo zadušitve in rojstne travme. Pila Kurbakova MA (1968), je bila 100 rojstev oligophrenics asfiksije opazili pri 13,9%, intrakranialnega škodo - 3,9%, in kombinacijo le-teh v 2,4% primerov, torej vse zapletov poroda opazili v .. 20,2% otrok. . Po LS Persianinova (1967), VI Bodyazhinoy (1968), itd, je asfiksije opazili pri 5-6,5% novorojenčkov, po katerem NM Mahmudova (1974) - 20,6% OV Osadchaya (1968) ugotavlja, intrauterino zadušitev v 25% primerov, in tisti, rojeni v asfiksije - 31,6% števila opazovanih njenih otrok. Po uporabljenih materialov iz IM Starovojtova, EG Breus (1968), rojstva zgodovini travm pri otrocih s cerebralno paralizo je na voljo v 15% primerov.
Zato so rezultati tega dela so različne informacije o pojavnosti asfiksije in rojstne travme v etiologiji cerebralno paralizo, toda zaključek je, da je stopnja te številke visoke in si zasluži pozornost. Po naših pripomb, smo opazili 354 bolniki s cerebralno paralizo 65% so bili rojeni v zadušitev, 4% je bilo ranjenih pri porodu in 8,7% otrok - hemolitična bolezen. Skupno 77,7% primerov v maternici in novorojenih teh otrok razlike v zdravstvenem stanju. Hkrati je med vsemi rojstev v letu 1970, je bila ta patologija opazili le pri 3,1%. Če je vsa patologija fetalni in neonatalni (naši podatki) sprejeti kot 100, to je 83% zadušitve, hemolitično bolezen 11,6%, poškodbe ob rojstvu 5,4% (tabela 1).. Tako velik delež asfiksije pride zaradi nosečnosti znašal malo več ukrepi intrauterinih dejavnikov, in zato se ne opravi pravočasno preventivne ukrepe.

PODALJŠANJE bolnikov z OTROŠKI cerebralna paraliza GLEDE NA novorojenčka ZDRAVJA (v odstotkih)

Kot je razvidno iz tabele. 1, novorojenčka med celotno patologije, povezane s intrauterinih lezij, prevladuje zadušitev - od 87% pri otrocih s spastično diplegia na 55,6% pri otrocih s srbenja obliko cerebralne paralize.
Drugo mesto gre za hemolitično bolezen-s 44,4% pri bolnikih z srbenja obrazec za 8,2%, pri otrocih s spastično diplegiey- na tretjem mestu - poškodbe pri rojstvu otroka - 10% bolnikov s hemiplegijo zakonsko 4,8% pri otrocih s spastično diplegia.
Nekateri avtorji menijo, da Prijevremenost je dejavnik, ki prispeva k nastanku asfiksije (KA Sotnikova, GI Minin et al., 1971) in da je večina nedonošenčkih rodil v resno in kritičnem stanju, z nizko višino in težo telo, navidezno zdravi otroci med njimi, v prvih dneh življenja računa za samo 14-16% od skupnega števila rojstev v zadušitve.
Naše ugotovitve so pokazale, da je dejavnik za nizko težo ploda, t. E. nedonošenčkov, zavzema velik delež bolnikov z anamnezo cerebralno paralizo in je 27,2%, medtem ko je med vsemi tujimi novorojenčkov (kontrolna skupina), ta indeks v razponu od 7 do 8%. Zato je pri bolnikih z cerebralna paraliza indikatorja nedonošenčka skoraj 4-krat višja od tiste med vsemi mrgoli (kontrolna skupina). Porazdelitev otrok s cerebralno paralizo na telesno težo ob rojstvu je pokazala, da otroci, ki tehtajo 3000 g ali več predstavljajo 50% - vsi rojeni s telesno težo (kontrolna skupina) predstavljajo 77,6%, vključno s skupino dojenčkov tehtanje od 4.000 ali več med bolniki s cerebralno paralizo, in med vsemi novorojenčkih (kontrolna skupina) ni razlikovala od drugega in vsak predstavlja 8,3% (Tabela. 2).
Tabela 2
Porazdelitev otrok in kontrolno skupino O porodno težo (v odstotkih)

Zato je mogoče določiti neko pravilnost med pojavnosti možganske poškodbe in otroške rojstne teže, tj. E. Najvišja frekvenca možganskih poškodb pri otrocih, bolnikih, rojeni z majhno telesno maso, v primerjavi s kontrolno skupino, in da kažejo Yi Barashnev (1971), EP Bombardirova (1974) in drugi avtorji. Po J. Marti (I960), Obdukcija obdukcije intrakranialni krvavitve odkrita pri nedonošenčkih, v naslednjem razmerju so opazili: pri otrocih s porodno težo do 1000 g - 82%, od 1001 do 1500 g -za 43 %, od leta 1501 do 2000 -za 32%, od leta 2001 do 2500 g - 29%, medtem ko je pri dojenčkih s porodno težo od 2501 do 3000 g, le 18% primerov.
S. Courville (1958) opazili rojstne travme z krvavitev v možgane pri dojenčkih s porodno težo 1000 do 2500 g 64%, s telesno maso 2501 g 3000 g - 24%, več kot 3000 g - 12% primerov.

Bolj pogost pojav poškodb pri nedonošenčkih AF Tur pojasnil neuspeh vaskularnega sistema in zmanjšalo strjevanja krvi zaradi zmanjšane fibrinogen.
Po nekaterih avtorjev novorojenčka maso več kot 4000 g je vzrok možganskih poškodb.
Po naših podatkih, pogostosti rojstvu otroka s cerebralno paralizo, s telesno maso več kot 4000 g, kar ustreza frekvenci te mase otrok iz kontrolne skupine.
TABELA 3
DELITEV OTROK s cerebralno
Paraliza, odvisno od obdobja nosečnosti (v odstotkih)

V literaturi, je zelo majhno število pripomb o vplivu gestacijsko starost o oblikovanju kliničnih značilnosti cerebralno paralizo. Le nekateri avtorji opozarjajo na večjo pojavnost prezgodnjega poroda kot dejavnik, ki vpliva na nastanek cerebralne paralize. Po Mirzoeva II (1971), prezgodnje zgodovina rojstvo it študije otrok s cerebralno papalichami prišlo v 28% primerov.
(. Tabela 3), v skladu z našimi ugotovitvami, bolniki s cerebralno paralizo, rojenih od polnega delovnega čas nosečnosti, je bilo 58% rodila prezgodaj - in 37,1% so bili rojeni na čas nosečnosti - 4,9%.

Od vseh najvišji delež, ki jo nas otroci opazili, so otroci, ki so bili rojeni v normalnem časovnem okviru - od 65,3% pri bolnikih z hemiparetic obliko cerebralne paralize in 40% pri bolnikih z srbenja obliki. Drugo mesto je zasedla otrok, ki so se rodili prezgodaj: delež otrok v skupinah od 60% pri bolnikih z srbenja obrazec za 26,3%, pri bolnikih z Oslabljen-Astatičan obliki. Tretje mesto je zasedla rojenih otrok podaljšanega nosečnosti z najvišjimi stopnjami: 10,6% - v skupini bolnikov z Oslabljen-Astatičan obliki naimenshimi- in 4,2% v skupini otrok s spastično diplegiey- pri bolnikih z srbenja obliki ni imela otrok, rojen post čas nosečnosti.
V skladu z oblikami cerebralne paralize v polni delovni čas nosečnosti, porazdelitev bolnikov, ki trpijo zaradi cerebralne paralize, je bila naslednja: na prvem mestu otrok s spastično diplegia, na drugem mestu - za otroke s hemiparetic obliki, tretji - z dvojnim hemiplegije, na četrtem - bolnikih z Oslabljen-Astatičan oblikujejo na peti - s srbenja obliki. Med največje število prezgodnjih porodov so bili otroci s spastično diplegia, na drugem mestu - z dvojno hemiplegije, in tretji - z hemiparetic obliki. Najnižji delež s skupino bolnikov zasedena z kloničnih-Astatičan obliko bolezni. Otroci, rojeni dolgotrajne nosečnostjo, imajo približno enako porazdelitev med bolniki s spastično diplegia, hemiplegijo in dvojno hemiparetic obliki: pri bolnikih z Oslabljen-Astatičan obliki, so bili za 10,6% in je popolnoma odsotna pri bolnikih z srbenja obliko bolezni.
Ugotovljeno je bilo, da iz opazujemo skupino otrok v 42% primerov, oblikovanje cerebralno paralizo se pojavlja v novonastalih nedonošenčkih in post-nih beremennosti- otrok, rojenih prezgodaj in post-čas nosečnosti, so v primerjavi z otroki, rojenimi na rok, bolj hudo obliko cerebralne paralize.
Stališča, ki jih mnogi avtorji vzrokov za cerebralno paralizo, izražena kaže, da so ti razlogi veliko, vendar do sedaj vzrokov te bolezni ni povsem
jasno in ni jasnega odgovora na vprašanje, pod kakšnimi pogoji, kakšno škodo je v središču njegovega nastanka. Zdaj je mogoče govoriti o polyetiology cerebralno paralizo in potrebo po večji pozornosti do uveljavljanja in zdravstvene ustanove, znanstvene skupine za študij vzroke, izvajajo svoje učinke pri zarodka in plodu fetogeneza telo - to je najbolj pravilen pristop k reševanju problema.
Glede na to, da je eden od glavnih vzrokov za cerebralno paralizo intrauterini poškodba zarodka pred zdravstvenimi organi, predporodne, zdravje otrok klinike je velika naloga okrepiti ukrepe za prenatalne zaščite ploda zdravja žensk na delovnem mestu, je počitek zaščite, zlasti med nosečnostjo , borijo s pogostimi splavov, pravilnega upravljanja prenatalni, porodu in poporodnem obdobju, preprečevanje bolezni, zlasti nalezljivih bolezni, med nosečnicami v. Pomembna vloga pri varovanju zdravja žensk in nerojenega otroka pripada rojstvom, katerega naloga največjo pozornost nameniti zaščiti zdravja rojstvom ploda, in sicer za izvajanje zgodnje kvalificirano pregled nosečnice odkriti patološko stanje in zagotoviti obravnavo, pripravi priporočila za uravnoteženo prehrano in režimom nosečnice.
Pod posebnim opazovanje je potrebno, da se ženske z extragenital patologijo in nepravilnosti med nosečnostjo in jih nato pošilja roditi v specializirane bolnišnice ali oddelka.
V porodnišnice je treba skrbno vzdrževanje zagotoviti dostavo na in ob uporabi znanih metod anestezijo in oživljanje. Otroci, rojeni v zadušitve z poškodbe ob rojstvu, je treba obravnavati v domu za ostarele. Ti otroci so bili dani v ločenih oddelkih in jim zagotoviti prvih dneh strokovnjakov opazovanje - neonatologi, pediatri, nevrologi. Pozneje je treba enako opazovanje njihovega stanja zdravstvenega, fizičnega in psihičnega razvoja je treba opraviti v specializiranem oddelku za patologijo novorojenčkov kot del otroški bolnišnici, in na izjavo - v otroški kliniki. Splošni cilj porodničarjev in pediatri je boj za zdravje žensk in rojstvo zdravega otroka.