Značilnosti otrok, ki so prejemali zdravljenje v sanatorijih - cerebralna paraliza

Značilnosti otrok s cerebralno paralizo zdravljenja v sanatoriju
Kot je bilo že omenjeno, vodilno vlogo pri rehabilitaciji otrok s cerebralno paralizo spada v specializiranih otroških sanatoriji, dajejo tako v lokalnih območjih in krajih.
Zato smo preučevali sestavo otrok s cerebralno paralizo, je bil v dveh zdraviliščih za obdobje od 1966 do 1968, in učinkovitost njihovega zdravljenja. Prvi resort skrbi za otroke od 1 leta do 4 leta, drugo naselje - v starosti od 4 do 8 let ali pod.
V tem obdobju, v sanatoriju je 570 otrok, vključno s 240 deklet (42,1%) in 330 fantov (57,9%).
Vstop v sili večje število fantov, ker bi več kot deklice, pogostosti in večjo resnostjo cerebralno paralizo (EP Mezhenina, naša opazovanja) (tab. 13).

Porazdelitev po SEX otrok s cerebralno paralizo, zdravljenih v sanatoriju

Razvoj gradiva je pokazala, da je največje število bolnikov, zdravljenih v zdravilišča, trpijo spastično hemiplegija, na drugem mestu - bolnikov z hemiparetic obliki, na tretjem mestu - z Oslabljen-Astatičan obliki, na četrti - z dvojnim hemiplegije, na peti - s srbenja obliki. Približno enako porazdelitev bolnikov po oblikah bolezni se pojavi med fanti in dekleti.
Od skupnega števila bolnikov (tabela. 14) obdelani v motelih, skupaj z lezije motornega sfero 44,2% imelo duševne zaostalosti in mentalna zaostalost v stopnji bebavostjo ali zaostalosti.
Tabela 14
Porazdelitev otrok s cerebralno paralizo, obdelanega v zdravilišča, po spolu in hudo GOVORA IN duševnih pomanjkljivosti (v odstotkih)

Med dečki je bil večji delež bolnikov z govorom in motnjami v duševnem razvoju kot deklet.
Analiza obsega škode na motornih področja govora in duševnih pomanjkljivosti pri bolnikih s cerebralno paralizo je pokazala, da je težka in da so fantje imeli večino potencialnih otrok, ki so se zdravili v sanatoriju najbolj hudo potek cerebralno paralizo.
Študija o duševni razvoj otrok, ki so se zdravili v sanatoriju, je pokazala (Tab. 15), da se velika večina otrok s cerebralno paralizo zaostaja v telesni in duševni razvoj. Otroci kasneje začel voditi svojo glavo, sedeti, stati, hoditi, govoriti, bodite pozorni na igrače, da se odzove na okolje, skrbi zase, in tako naprej. D.
Tabela 15 Razporeditev otrok s cerebralno paralizo, obdelanih v sanatoriji, raven nevropsiholoških RAZVOJ

Študija organizacije za zdravljenje otrok pred vstopom v območje je pokazala, da je bila večina se je število otrok, ki so se zdravili v sanatoriju pred njim na zunaj bolnišnično zdravljenje - na kliniki, v sanatoriju sprejem nikoli ne obravnavajo 10,8% (Tabela 16).

Tabela 16
Porazdelitev otrok s cerebralno paralizo glede na vrsto institucije, kjer so bile obdelane pred vstopom v sanatorij (v odstotkih).

Analiza 99 kartic otrok, ki so bili pred vstopom v sanatoriju bolnišnično zdravljenje je pokazala, da je bilo 45 otrok v oddelkih za prezgodnje na Institute of Pediatrics medicinske znanosti ZSSR in v otroških bolnišnic travel 35 otrok, - v drugih oddelkih otroških bolnišnic v zvezi z njihovo medicinsko ali nalezljive bolezni, kjer se ne izvajajo posebne obravnave-10 v posebnem oddelku za novorojenčke s cerebralno patologiey- 8 otrok - ortopedsko-nevroloških bolnišnico za otroke in enega otroka - v regionalni bolnišnici za otroke s posebnimi potrebami th mišično-skeletnega sistema in duševnih motenj.
Med otroki, ki so sprejete v sanatorij, 121 otrok na zdravljenju v drugih zdravilišča.
Analiza teh otroških zgodb je pokazala, da v bistvu ne izbira vedno opazovanih otrok sanatoriju zdravljenja v skladu z navedbami. Trenutno je izbira bolnikov v otroški sanatorij za otroke s cerebralno paralizo poteka v skladu z navedbami in kontraindikacije za izbiro otrok v zdravilišča, ki ga je ministrstvo za zdravje je odobril. Preučevali smo skupino 63 otrok, ki jih ne obravnava pred vstopom v območje. V večini primerov so bili to majhni otroci. Tako do 3 let je bilo 47 otrok, vključno s 15 otrok 1-2 let old-, od 2 do 3 let - 31 ravrstitvi otrocih, starih 4-5 let je bilo 7 pri starosti 6-8 let - 8 in enega otroka sem bil star 14 let.
Med temi 38 otrok utrpeli od spastično hemiplegije, združuje 32 primerov z okvaro govora, in v 37 primerih z duševno prizadetih razvitiya- 9 otrok utrpel dvojni hemiplegije in 16 - hemiparetic obliko. V 27 otrok, je bila zamuda pri psiho-fizični razvoj.
Študij zgodovine razvoja otrok v otroških klinikah in intervjujev v nekaterih primerih, starši so pokazali, da v 54 primerih, informacije o času diagnoze niso bili vključeni v razvoj zgodovine.
Razlog, da so otroci te skupine pred vstopom v območje niso bili zdravljeni, je bilo pozno diagnozo bolezni, pomanjkanje pediatrov znanja cerebralne paralize ambulanta (otroci pediater videl), zlasti začetna njenih pojavnih oblikah (70% so majhni otroci), pomanjkanje pozornosti, in s tem svetovanje nevrolog v otroških ambulantah za te otroke z 12 primerih je prišlo do napak staršev z otroki, ki obdelujejo več zaradi družinskega značaja.
Analiza pripelje do zaključka, da nekaterih otroških Poliklinike plača ni dovolj pozorni na zgodnje prepoznavanje otrok s cerebralno patologijo. Vsi otroci v tej skupini so potrebovali zgodnje obravnave, in resnost cerebralno paralizo so odvisna od nepravočasnih sanacijskih ukrepov, pred prihodom na območje. Velika večina zdravstvenega stanja otroških je izboljšal svoje bivanje v sanatoriju (brez izboljšanja zapisali 9 otrok). V skladu z izjavo iz letovišča 3 otroke prenesla na otroka doma, enega v sirotišnici, drugi pa pod nadzorom otrok nevropsihiater klinik.
Raziskovali smo pogostost in trajanje otroških bivanja v sanatoriju. Obdelana v sanatoriju je bilo sprva 496 otrok (212 deklic in 284 dečkov) in spet 74 otrok (28 deklet in 46 fantov) (tabela 17).
Največje število otrok (64,5%) je bilo v motelih za 4 mesece za 8 mesecev. - 9,8% otrok 10-12 mesecev. - 4,7% in več kot 2 leti - 0,9% otrok (tabela 18).
Otroci preživljajo čas v sanatoriju, ki presega predpisanem roku, zaradi resnosti bolezni, daljše prilagajanje otrok v sanatoriju, prisotnost drugih bolezni, ki so se pridružili, da zamuja na potek zdravljenja, nepripravljenost staršev, da bi otroka in druge.
Porazdelitev otrok s cerebralno paralizo glede na čas v sanatoriju (v odstotkih)

Tabela 17 Porazdelitev otrok s cerebralno paralizo BIVANJE v frekvenčnem sanatoriji (v odstotkih)

Tabela 18
Prav tako smo izvedli študijo o organizaciji in rezultate zdravljenja bolnikov s cerebralno paralizo v zdravilišča.
Študija je pokazala, da je v sanatoriju uporabiti vse potrebne metode zdravljenja za otroke s cerebralno patologijo: vadbene terapije, masaže, ortopedskih, fizioterapijo, kirurgije, zdravila, protetiko (po recept), sej z logoped in psiholog in spretnosti samopostrežnih usposabljanja.
Pogosto uporablja zdraviti, njegovo velikost prejela otrok (99,5%), z manjšim pokritost - fizioterapijo (87,6%) in fizioterapijo (65,7%). Ortopedska obravnava je bila izvedena za vsakega otroka, in v 35% primerov uporablja ortodontsko zdravljenje za odpravljanje kontraktur in deformacij - mavca povoji, ortopedske naprave, itd Opomba pomanjkanje kritja za otroke zaposlenih, ki jih logoped (35,3%), kljub dejstvu, da .. govor patologija pojavila pri 44,8% otrok.
Za otroke s cerebralno paralizo v naselju, ampak nevrologu, je bila izvedena pod zdravniškim nadzorom in zdravljenje ortopedskih specialist fizikalne terapije s pomočjo logoped, psiholog in učitelja mentorja. Terapevtski ukrepi v povezavi z izobraževanjem in usposabljanjem.
Navedeno vodi do zaključka, da je večina otrok v sanatoriju kompleks zagotovljene vse potrebne zdravstvene ukrepe in največjo udeležbo svojih strokovnjakov za zdravljenje.
Ugotovilo pri 14 otrocih (2,5%) skupnega števila izpuščenih sanatoriji otrok (Tabela 19) Znatno izboljšanje zdravja, izboljšanje - v 490 (85,9%). Zaključi brez izboljšanju 48 otrok (8,4%). Učinkovitost zdravljenja v teh zdraviliščih ustreza stališč Efimov (1969), N. E. KOMSOMOLSKAYA (1969), P. J. Fishenko, I. Mirzoeva AV Grinin (1971), H izvedenih . Gorodiskoy Z. (1971), SN Bikmetovoy (1971), GI Belova (1975).
Učinkovitost zdravljenja v sanatoriju bi lahko bila še višja, če so vsi otroci v večji meri zajeti v naselju z vsemi vrstami zdravljenja, in če je vsaka od njih pod pogojem, pred in po odpustu iz domu za ostarele dolgoročno neprekinjenosti zdravljenja na kliniki, in drugih specializiranih institucij.

Porazdelitev otrok s cerebralno paralizo, obdelanega v zdravilišča, REZULTATI
ZDRAVLJENJE (v odstotkih)

Pri odločanju učinkovitost zdravljenja otrok v sanatoriju je bila ustanovljena nalogo, da bi ugotovili, kaj je povzročilo znatno izboljšanje stanja bolnikov v zvezi z bivanjem v sanatoriju. V ta namen otroci raziskovali kartice izpraznijo iz domu z znatno izboljšanje (skupina 1), ter z enakim številom kartic otrok, ki se odvajajo iz domu brez izboljšanja (skupina 2), - do 14 otrok v vsaki skupini.
Glede na starostno strukturo otrok v 1. in 2. skupine so bili razdeljeni približno enako. To so predvsem otroci, mlajši od 2 let. Glede na psihološki razvoj otrok v obeh skupinah je bilo zaostankov. Otroci sestavljen iz sanatoriju brez izboljšanja (skupina 2) je bilo več hudo cerebralno paralizo, 6 od njih otrok - z globokim kršitev psihičnega razvoja. Diagnoza je bila določena na dan, kot da je otrok v skupini 1.
Analiza je pokazala, da med otroki v skupini 1 spoštuje načelo kontinuitete in uvajanja pri zdravljenju (ambulanti, bolnišnici, zdravilišču, klinika) v veliko večji meri kot pri otrocih v skupini 2. Sprva so potek bolezni je tudi težko, ampak sistematično obravnavo vpliva na naravo to se je spremenilo. Vsi otroci prejeli zdravniško oskrbo, fizikalna terapija, masaža, otroci 10 - ortopedske, 13 - fizioterapija, 6, ki se ukvarjajo z logoped.
Pri otrocih iz skupine 2 - zdravila - vse otroke, telovadbo in masažo - 10 otrok, ortopedske - 3 fizioterapijo - b, terapija govor - 4. Zato otroci v skupini 2 je bila izvršena preko omejenega zdravljenjem brez uporabe vseh potrebnih kompleksa. Otroci v skupini 1 je prejela skoraj celotno kompleksno znano zdravilo, in v zgodnjih fazah.
Značilnosti obeh skupin otrok, kot tudi analizo otrok, ki so opravili sanatoriju tečaja, je bilo mogoče ugotoviti odvisnost učinkovitosti zdravljenja zgodnjih produkcij diagnoze bolezni, zgodnje zdravljenje, glede na stalnost, postopno, popolnost terapevtskih ukrepov, kot tudi resnosti bolezni.
Približno enako zaključkov o učinkovitosti zdravljenja bolnikov s cerebralno paralizo v sanatorijih postavil GM Baranova (1974). V skladu z njo, so bili najboljši rezultati zdravljenja pridobljeni pri bolnikih od 1 leta do 3 let in manj izrazita pri otrocih, starih od 7 do 15 let. Najbolj učinkovit je zdravljenje in reduktivno zdravljenje dajemo pacientom v začetni fazi rezidualne bolezni.

Video: zdravo otroštvo. Tehnike za razvoj živčnega in mišičnega sistema

Učinkovitost zdravljenja, po njegovem mnenju, je odvisno tudi od kontinuitete zdravljenja, v tem primeru zdravljenje pred in po otrokovem bivanja v sanatoriju, časovno in ponavljanje zdraviliškega zdravljenja. Tako je pri 2 mesecih zdravljenja z pozitivnega rezultata dobimo v 76,7% primerov v 3 mesečni - pri 84,4%, z individualno rok (do 4 mesece) - 91%. Na uspešnost so kazalniki, ki jih logistični sanatoriju, usposabljanje osebja in drugih dejavnikov močno prizadela. Študija o učinkovitosti za zdravljenje otrok s cerebralno paralizo v drugih zdravilišča je pokazala, da je bilo 71,8% bolnikov brez sprememb v mnogih od teh pomembnih izboljšav in boljše - 6,9%. To je zaradi dobre organizacije dela, ki temelji na naslednjih načelih: zgodnja celostna obravnava, sortirani in individualna obravnava, ustvarjanje pogojev za izvajanje načinu motorja. Osrednji povezava medicinskega kompleksa v sanatoriju so fizioterapija in fizikalna terapija zdravljenja. Veliko pozornosti je treba na dogodek ortopedske, se uporablja, ko je to potrebno kirurške zdravljenja. Psihološko delo je neločljivo povezana z medicinsko rehabilitacijo, pa tudi z glasbo razredov in splošne medicine učnega procesa.
Otroško zdravilišče zasede eno izmed prvih mest v rehabilitaciji otrok s cerebralno paralizo, in jih je treba nadalje razvijati z zagotavljanjem te ustanove s sodobno opremo, naprave in posebne naprave za obnovitev gibanje. To je v teh ustanovah je mogoče doseči največje uspehe regenerativno terapijo s pomočjo velike regeneracijske in nadomestne možnosti za vse več otrok s, še posebej, če se zdravljenje začne v zgodnji mladosti.
Glede na potencial za hudo obliko cerebralne paralize in dobro vpliva na zdravljenju v sanatoriju, ki je primerna za otroke, zlasti majhne otroke, za vzpostavitev individualne čas zdravljenja, vendar ne manj kot 4 mesece. Ta dogodek je možno, da bi širitev mreže specializiranih zdravilišča za otroke.
V skladu z našim materialom in s pomočjo strokovnih ocen iz datume in trajanje bivanja bolnikov s cerebralno paralizo v bolnišnicah. Otroci ranjenih pri porodu ali rojeni v zadušitev, potrebujejo 100% časa, ko so dani na novorojenčkih s cerebralno patologijo. Starejši otroci potrebujejo, da jih v otroškem zdravilišču ali v specializirani nevrološkem enoto. Pri izbiri populacijo otrok v zdravljenju sanatoriju otroškem je treba upoštevati, da je treba za čas trajanja bivanja in potrebe po obravnavanju na podlagi starosti in resnosti bolezni. Tako naj bi vsi otroci do 3 let, je treba obravnavati v sanatoriju za dolgo časa, in v prihodnosti, z razvojem omrežja, je treba določiti individualno čas zdravljenja: otroci, stari 4-7 let in 7-15 let v 80% primerov, ki potrebujejo zdravljenja 4 mesece. V oddelku za nevrološke zahtevajo zdravljenje 30% bolnikov z bivanjem najmanj 2 meseca v ortopedski - 15% bolnikov, ki traja največ 90 dni. Bivanje v vrtcih in sirotišnicah potrebujejo 70% bolnikov s cerebralno paralizo, v drevesnicah, sadovnjakih, vrtci - 50% in na področju izobraževanja v posebnih šolah, 60% otrok internatah-.
potrebe otrok, je bila izračunana na podlagi podatkov o kazalnikih razširjenosti in strokovnega znanja med agencijami s cerebralno paralizo v nekaterih vrstah specializirane oskrbe, ki so predstavljene v tabeli. 20. Iz tabele. 20 izhaja, da je za otroke s cerebralno paralizo specializirane oskrbe mora imeti populacijo otrok 1000 0,2 postelja v neonatalnem patologiji 0,1-a nevrološko, 0,05 - ortopedske postelje v bolnišnicah, 1.3 postelja - v toplicah za dojenčke, 0,7 ležišči - za otroke od 4 do 7 let 0,51 -za otroke od 8 do 15 let. Specializirane dijaški domovi, ki so potrebni, da ima 1,15, vrtcev in vrtcev-vrtovi - 1.33 prostor na 1000 otrok prebivalstva.
I. Mirzoev sod. (1974) daje naslednje razmerja za 1000 otrok prebivalstva po Leningradu: bolnišnice (ležišča) -0,25, moteli - 0,2 (za zdravljenje trehkursovom) Vrtec - 0,6, specializirane šole - 0,8, kolo hiša - 0,1.
Tabela 20
DESIGN STANDARDI določenih specializiranih skrbi za otroke s cerebralno paralizo (na 1000 otrok prebivalcev)

GM Baranova opredeljena potreba bolnikov, ki trpijo zaradi cerebralne paralize, v specializiranih zdravilišča (število postelj na 1000 otrok), za pre-1.1, otroci v šolo - 0,6, za vse starosti - 0,8. Predstavljeno izračunanih razmerij v mreže ustanov za ljudi s cerebralno paralizo nekoliko razlikujejo za 1000 otroško populacijo, še posebej, če se nanaša na objekte za predšolske otroke in otroško sanatoriju. Očitno je to posledica drugačnega pristopa avtorjev na dolžino bivanja bolnikov v teh institucijah, kot tudi indikacije za izbor bolnikov v teh institucijah.
Ob istem času, se lahko prikaz izračunanih razmerij v mreži institucij za bolnike s cerebralno paralizo na 1000 otrok prebivalcev pomaga zdravstvenim oblastem pri razvoju optimalnih standardov specializirane oskrbe za to populacijo.

Sl. 9. Shema pomoči za otroke s cerebralno paralizo.

Na podlagi te študije, smo razvili in predlagali shemo pomoči za otroke s cerebralno paralizo. Osnovno načelo tega je ustvariti potrebne obrazce v zdravstvu, izobraževanju in socialnem varstvu, postopno in kontinuiteto v oskrbo bolnikov, medicinsko rehabilitacijo in socialno prilagoditev bolnikov s cerebralno paralizo. Shema predvideva aktivno vlogo pri pomoči bolnikom s cerebralno paralizo tri oddelke: za zdravje, šolstvo in socialno skrbstvo (slika 9).
Pomoč tem otrokom se začne z rojstvom zaščiti zarodka v prenatalne kliniki in za usmerjanje otrok s infantilne cerebralno paralizo, na strokovni šoli internat, in na jalovost njihovega zdravljenja - v domovih za ostarele sistema socialne varnosti. Dejavnosti vseh ministrstev za pomoč otrokom je cerebralna paraliza usklajuje medresorske komisije All-Union. Znanstveno-metodične center unija med drugimi dejavnostmi, vodi razvoj znanstvenega in metodološkega gradiva za cerebralno paralizo, organizira usposabljanje. Osrednja institucija v organizaciji za pomoč tem otrokom je otroški kliniki, ki je koncentrirana vse podatke o pacientu in mu pomagati.
V sistemu zdravstvenega varstva pomembno vlogo pri zagotavljanju skrbi za dojenčke in otroke, mlajše od 1 leta pripada posebne oddelke za majhne otroke, je, cerebralna patologija, otroci od 1. leta starosti ali več - otroška sanatoriji, bolnišnice okrevanje. V okviru Ministrstva za šolstvo so vodilne agencije za organizacijo za pomoč otrokom s cerebralno paralizo so namenske vrtec-vrtovi in ​​predvsem dijaških domov, kjer je zdravljenje v kombinaciji z usposabljanjem, izobraževanjem in socialno prilagoditev bolnikov.
Oblikovanje All-Union znanstvenih in metodoloških Centra za regenerativno zdravljenje otrok s cerebralno paralizo, kot tudi medresorske komisije o preprečevanju in zmanjševanju invalidnosti med otroci bo še izboljšala in izboljšali oskrbo za bolnike s cerebralno paralizo v znanstvenih in praktičnih navodil.