Preprečevanje - tifus in paratifus

Nadaljnje zmanjšanje incidence črevesnih okužb, vključno tifus in paratifus, v veliki meri odvisne od ukrepov za izboljšanje poseljenih področjih. Glavna vloga je namenjena izboljšanju oskrbe s pitno vodo. Organizacija zdravstvene zaščite vodnih virov, izboljšano laboratorijskega nadzora nad kakovostjo pitne vode, gradnja čistilnih naprav so glavne dejavnosti, ki so bistvenega pomena za zanesljivo načrtovanje likvidacije tifus, paratifus bolezni.
Bolj dostopna za izvajanje, ampak tudi potrebno v boju proti tifus, paratifus bolezni, kot so kulturne prireditve, ki uporabljajo odprte rezervoarje in vzdrževanje Wells, racionalno postavitev stranišča, in tako naprej. N. se lahko izvaja kjerkoli brez velikih materialnih stroškov.
bolj težko izpolniti identifikacijo bolnikov z občasnih razmnoževanje pogoji tifus in paratifus. Manj kot polovica bolnikov iz bolnišnice za sum tifus dejansko diagnozo bolezni tifus, paratifus. Ob istem času, le polovica bolnikov s klinike za trebušnim tifusom, poslanih v bolnišnico s pravilno diagnozo. Vse to določa kasneje izolacijo bolnikov, spodbuja širjenje okužbe med zdravo populacijo.
Pomemben vidik sodobne dejstev je začasno hospitalizacije vse obstojne vročinska. Po NR Rakhimov in VG Bolobonkina (1965), med temi ljudmi je pokazala 45,3% vseh bolnikov s trebušnim tifusom.
Najpomembnejši del preventivnega dela je sistematično in popolno identifikacijo in registracijo kroničnih tifus, paratifus bakterij nosilcev povzročiteljev izbrisa iz dela v vrtcih, bolnišnicah, v tovarnah hrane in naprav za zajemanje vode. Poudarek kroničnih nosilcev trenutne razkuževanja je treba vedno opraviti.
Posebnega pomena so ukrepi osebne profilakso, kakor tudi izvedbo posebne cepljenje.
Tifus cepivo je pridobil s segrevanjem Wright kulturne brozge z mikrob laboratorijskih sevov. VK Vysokovich (1900) je predlagal uporabo v praksi čistih sevi cepiva in glasne cepiva utemeljiti idejo izdelave fenola, ki inaktivira patogen. Vincent (1910) sodi, da zamisel o uporabi živih cepiv.
V naši državi, od leta 1924, ki se uporablja predvsem fenolno cepivo, sestavljeno iz združenja mikrobov tifus in paratifus A in B (TAB). Tudi v tem času se je uporabljal povezanih vakcine, ki obsegajo, poleg teh treh komponent, še dve griže antigena. Leta 1941 in je prvi predlagal kemične sorbirana NIISI cepivo proti otroški paralizi je postala široko uporablja (NE Gefen, 1943, 1946). Vsebuje tifus, paratifus A in B, dizenterije Flexner in shigi in antigeni kolera. Med uporabo proizvodnega procesa cepiva se je spremenilo, da je zamenjal dysenteric komponenta Šiga komponente sonnei.
Leta 1957 je nov kemični adsorbira otroška paraliza, pozneje spremenjen tifusu, je bil razvit paratifus divaktsinu (VA Navještenje et al., 1958- VD Hecker et al., 1958- NI Kovalev sod. 1959). Od leta 1960, za cepljenje otrok začel uporabljati kemične sorbirana antigena cepiva, tifus, paratifus za skupno (AK Kossova, A. Nechaev, 1956). Hkrati je začela uporabljati alkohol cepivo (MP Pokrovskaya, 1962- IL Kovalevska et al., 1962, VM Lavrovskaya s sod., 1962), najprej v tekočini, in kasneje v suhem stanju.
Kemična adsorbirano cepivo z različnim številom antigenov, vključenih v njem se trenutno uporablja v glavnem. Najpogosteje uporabljena divaktsina proti trebušnim in tetanusnim tetravaccine proti tifusu, paratifusom A in B ter tetanusu trojnim cepivom proti tifusu, paratifusom B in tetanusu in sekstavaktsina z antigeni tifus, paratifus, tetanus, botulizem in plinska gangrena (I. I. Elkin, 1972). Cepivo se proizvaja v tekoči obliki (brezbarvno tekočino z ohlapno belkast oborine). Ker so mikrobne antigene najdemo v usedlini, preden je viala potrebno preurediti uporabo. Cepivo smo subkutano enkrat na subscapular regije v količini 1 ml. Ponovno cepljenje je po 1 letu priporočljivo. V primeru cepiva z tetanusa mora Vnovičen toksoid v 30-40 dni za popolno imunost proti tetanusu.
Tifus, paratifus, je tetanus kemična adsorbirano cepivo daje odrasle in otroke, starejše od 15 let. Za lahko otroci od 7 do 14 let, uporablja samo za monovalentno, sestavljena iz antigena tifus. Odmerek za otroke - 0,6 ml.
Na področju cepljenju v 5-6 urah razvije lokalno reakcijo v obliki rdečice in infiltracije na mestu injiciranja. Po 2-3 dneh, je uvedba cepiva opazili na zatrdlino na mestu injiciranja, občutljivost, držite 2-3 tedne. Splošni odziv na cepivo pojavi v 5-6 urah in traja 1-2 dni.
Skupaj s kemijsko adsorbirano tifus cepiva uporabljajo alkohola suho cepiva. Gre za suspenzijo ubitih mikrobne trebušnim etanolom, sušimo v vakuumu. V stekleničko s suhim vehiklom cepivo - ampulo z izotonično raztopino natrijevega klorida. Raztopljeni cepivo je enakomerno motna tekočina. Rabljena cepiva za cepljenje otrok in odraslih. Poraba dve injekciji v presledku 30 dni. Cepivo se daje subkutano subscapular regiji po sistemu (tabela. 30). Revakcinacija se opravi enkrat v 2 letih.
TABELA 30
Administracija Shema tifoidni cepiva suha alkohol (II Elkin, MA Zhogova 1973)

Do nedavnega proizvaja očiščene pripravo VI-antigen trebušnim mikrobnih celic. To je bila uporabljena kot komponenta suhega cepiv alkohola z namenom povečanja njegovega imunološko aktivnost. GP Lalayan et al. (1967) jo uporablja med cepljenje predšolskih otrok.
Posebni preventiva v boju proti tifusu in paratifusom lasti hčerinske vlogo. Cepljenja zmanjšajo verjetnost bolezni presadka v primeru okužbe in imajo le malo vpliva na potek postopka epidemije.
Redno pokritost cepljenje se opravi z najmanj 80% prebivalstva. Prva oseba, ki bo cepljena področja, kjer je mogoče v celoti zagotoviti prebivalstva z varno pitno vodo. V skladu z navodili cepljenj priseljenci, prebivalci novih stavb, odhajajo za sezonsko delo (študent gradbene ekipe, itd). Rutinsko cepljenje, da so zaposleni v kanalizacijskih objektov in podjetij za čiščenje naselij, izvajalcev zdravstvenih storitev nalezljivih bolnišnicah in pisarnah, sanbaklaboratory, kakor tudi osebe, ki živijo v okolju kroničnih nosilcev povzročiteljev tifus in paratifus. Cepljenje je treba opraviti za 2-3 mesece pred sezonsko porastu obolevnosti. cepljenje se običajno izvajajo pri odraslih in otrocih, starejših od 7 let. Nenačrtovanih cepljenje izvedemo ob tveganju izbruhov tifus, paratifus bolezni.
Cepljenje proti tifusu in paratifus kontraindicirana pri bolnikih z akutnimi infekcijskih bolezni, astmo in Subcompensated srčne bolezni, hipertenzija II in III st., Angine, in endokarditis, akutni in kronični hepatitis, nefritis, aktivno tuberkulozo in revmatizem, želodca in dvanajstnika, endokrinih bolezni, bolezni krvi. Ne izvaja cepljenje za ženske v drugi polovici nosečnosti.
Nedavno Leningrad Inštitut za cepiva in Sera razviti kemijsko sorbiran monovalentno tifus II antigene izolirali kot posledica kulture za sevi cepiva palčke Ebert vodikov peroksid in formalina (GI Karpuhin sod., 1976).
V strogo nadzorovanem poskusu izkazalo, da je manj reaktogena cepivo. Hkrati pa določa nastanek novega cepiva O- in VI protiteles in hkrati sproži tvorbo N-protiteles.
Za preprečevanje tifus, paratifus bolezni uporabljajo parenteralno cepivo. za enteralno uporabo cepiva ustvarijo težave, povezane s potrebo po varovanju antigena iz ukrepa inaktivirnim želodčnega soka. Vendar pa je zdaj mnogi avtorji prišli do zaključka, o možnostih uporabe oralnih cepiv (AA Vorobiev, 1967- N. Kovalev, 1969- VI Kurlova, GY Yanisker, 1972- Vladoianu, 1965) .
Skupaj s povečano zanimanje za enteralno cepljenju se je začel razvijati v novo smer - študijo coproantibody vlog (Burravs, 1947- Freter, 1962), imunološke zmogljivost CSG črevesno tkivo. Plazemske celice izločajo v svetlino vse tri vrste imunoglobulinov in predvsem IgA, dolga vztrajanja zaradi odpornosti na encime (BB Pershyn, 1964- 1968- Nach, 1969). To IgA so v prisotnosti komplementa z določevanjem fagocitna odgovor proti gram-negativne bakterije opsoniziranemu katerih je palica Ebert (KTT, 1971- Werner et al., 1971).
Nima sedeža vlogo lokalnih sistemov varstva prebavil kot pri črevesnih okužb na splošno, in tifus, paratifus bolezni. Stephanie D. et al. (1975), ki temelji na analizi literature so naslednji niz točk: 1) zaščita organizma v večji meri povezano s koncentracijo protiteles iz izločki, kot serumu krovi- 2) za enteralno in parenteralno dajanje protiteles antigenskih pojavi v krvnem serumu, in sekretah- 3) protitelesa in protitelesa v serumu tajnosti lahko pripadajo različnim razredom imunoglobulinov.
Kot je za dvig življenjskega standarda prebivalstva, izboljšanje sanitarnih pogojev naseljenih območij, izboljšati kakovost storitev in anti-epidemije kompleksnih sanitarnih ukrepov zmanjšala število izbruhov tifus, paratifusom okužbe in število prizadetih oseb v času izbruhov. Pred 90-94,9% bolezni predstavljajo posamezne žepe (I. J. Balakina, 1975).