Organska stenoza - bolezen delujoče požiralnika

Video: 27 Shcherbakov PL osvoboditi debelo črevo pred kolonoskopija ravnotežje učinkovitosti, varnosti

Organska upravlja požiralnika stenoza lahko posledica obstrukcije črevesja in kolona presadka (pregibov, torzija, zadušitev itd ..), vnetje brazgotin, peptični striktura brazgotine upravljala ali požiralnika raka. Pogosto organski stenoza postane končni člen v verigi patogeni: gastroezofagealno refluksno bolezen - peptični ezofagitisa - peptični ulkus - striktura.
Subkutano tankega črevesa esophagoplasty sčasoma vodi v požiralniku diskinezije, ki nastane zaradi upogibanja in povešanje črevesne zank. Povešanje gut pod anastomozo povzroča zastoje, vnetje in stenozo. Praznjenje požiralnika postane praktično nemogoča in nastane stenoza zahteva ponovno operacijo - odstranitev pretirano ukrivljen zanke presadka in ustvariti nov anastomozo [Vaptsyan EP Toshchakov R. A., 1971].

Sl. 5. radiograph. Organsko stenoza distalni požiralnika po želodca ( "navojem" simptom).
Sl. 6. restenoze Cardia in požiralnika dilatacija po neustrezni kirurški popravek ahalazije Pas elektrorentgenogramme.

Video: Kako narediti srce plovila vstavitvijo žilne opornice

Včasih je na področju stenoze pojavi perifocal vnetne ali izloča gnojen izcedek infiltracijo in zahteva kirurško odstranitev.
Drugi ekološki značaj imajo požiralnika stenozo anastomozo želodec ali črevesje. Vnetna zgodnje fistula stenoza (anastomositis) - Skupno sledil operaciji pri vseh bolnikih, razložimo z krožne zvare v aseptični vnetja in spazem [Petersop B. E., 1962]. YE Birch (1980) meni, da je dolgo krč šibkost indikator sklepih anastomozo (obramba reakcija). Nato v sklepih povzroča vnetja pri nekaterih bolnikih, ki so nagnjeni k hiperplastičnih procesov, organske fistule stenozo in konstantne disfagichesky sindroma (sl. 5, 6). Invaginirani Način anastomoz posledico, v skladu z literaturo, brazgotinjenja anastomozah ki se včasih uporabljajo za preprečevanje stenoze in okvare sklepov refluksnega ezofagitisa [Tsatsanidi K. N. Bogdanov, A., 1969 et al.]. Redkeje stenoza je zaradi tumorja ponovitev ali nepopolno odstranjene raka požiralnika. B. E. Peterson (1967) predvideva anastomozo požiralnika z želodcem (čreva) za razlikovanje klinično, radiološko in ezofagoskopicheski 3 stopinj zožitve.
Razred I - mirujoča disfagija nestrpnost gosta in groba hrana, občutek tiščanja v prsih med in po obroku. Širitev požiralnika in suprastenoticheskoy dilatacija ne zgodi. Ta faza se nam zdi najbolj pomembno pri diagnozi benigne zožitev požiralnika, kot da je še vedno mogoče dolgoročno nadomestila z različnimi konservativnih in poluhirurgicheskih zdravljenja. Ko varic požiralnika lumen je 0,7-0,5 cm.
Ko je stopnja II zoženja prelazov komaj temeljito žvečenje hrane, zaskrbljen zaradi stalnega disfagija, občutek pritiska v prsih, močno dihanje, izguba teže, dehidracija, šibkost. Varic določa premer anastomozo 0,5-0,3 cm. III označeno stopnjo zoženje konstantno disfagija, oviranje tekoče hrane, bruhanje, stiskanje v prsih, razpadajoče vonj iz ust, šibkost, dramatično hujšanje, dehidracija, driska, lakote, žeje, anemija, letargija. Ko varic lumen anastomozo manj kot 0,3 cm.
Konzervativno zdravljenje Subcompensated in dekompenzirano benignih stenoz II-III stopnja dober učinek ne more od njih. V takih primerih druga operacija je (plastična) - dissekcija anastomoze z izrezu brazgotin in ran robovi zamreženja [Shalimov AA, et al, 1975.].
Brazgotin stenoza požiralnika ali umetnih anastomozah (običajno pharyngoesophageal) pojasnjeno zožitev in presadka ovinek z naknadno razvojem brazgotin, vnetna ali tumorja (raka, papilomatoza). V skladu z EN Vaptsyana, na tešče RA (1971), je stenoza vratnih presadka anastomozo opazili pri 15-30% bolnikov po esophagoplasty. Sondiranje in konzervativno zdravljenje progresivne stenoze ne zagotavljajo zadostnega učinka. Glavni način zdravljenja - na drugi operaciji, in vzpostavitvijo novega anastomoze.