Refluksnega ezofagitisa - požiralnika bolezni pogon

Refluksnega ezofagitisa požiralnika nastane zaradi izgube svojih zaščitnih lastnosti po 2 mesecih - 8 let po operaciji [Belousov IM, 1967]. Zgodnje refluksnega ezofagitisa običajno pojavi po odstranitvi Kardije, korekcija morala nepopolnega delovanja srčne zapiralke šibkost in podaljšanega postvagotomicheskogo pareza pilorus. Mnogi kirurgi [Gadjiyev S. A. et al., 1969- Norkunas P., 1945- Niks R., 1972] velja pathogenetically kombiniramo z vagotomy pyloroplasty. Trenutno kirurgi med resekcijo Kardije ali okolico poskušal preprečiti refluksnega ezofagitisa, ustvarja med lopute delovanje ventila ali "neokardiyu". Po znanih postopkov - fundoplication R. Nissen - invaginirani požiralnika konec postane v bistvu neokardiey, telo in abdominalna pregrada proti refluksu [Schtucker F. J. Chaberer G., 1972]. Operacija, preprečuje razvoj refluksni ezofagitis, S. T. Bombeck (1972) opisuje, "srčno valvuloplastika". Zanesljivost valvuloplastika in določa čas, ko se pojavi, pogostosti in resnosti refluksnega ezofagitisa.
Refluksnega ezofagitisa opazili pri 40% bolnikov z požiralnika in shranjene pri 20% bolnikov po plastike [Nikolaev N. O., 1972]. Glede na resnost kliničnih simptomov razlikovati med enostavno, srednje th težka refluksnega ezofagitisa. Klinična diagnoza temelji na simptomov značilnih za peptični refluksnega ezofagitisa. Pomembne značilnosti pooperacijske refluksnega ezofagitisa so resnost klinične slike, hitrega napredovanja in znatno incidenco zapletov (krvavitve, razjede, nekroz in suppuration). Pogosto po resekciji za raka Kardije in umetne trdega phlegmonous nekrotizirajoči refluksnega ezofagitisa zatemni kliniki ponovitve in tumorskih metastaz [Freidheim V., 1956].
Diagnozo refluksnega ezofagitisa osnovi kliničnih simptomov in radioloških študije vezave požiralnika funkcijo stanje (graft) anastomozo "neokardii". Pod rahlim refluksnega ezofagitisa Zaznali hipokinezije ali hiperkinezija neokardii in požiralnika. Diagnozo potrjuje provokativno testa s kislo suspenzijo kontrasta (Bernstein vzorca - Baker) pomnoževanje refluksu, požiralnika diskinezija in bolečina ali pekoč občutek v ozadju prsnico. Vzorec Bernstein - Baker potrjuje naravo peptične refluksni ezofagitis. Rentgenska slika srednje in hude ezofagitisom (sl. 2) le malo razlikuje od peptičnega ezofagitisa ne delujejo bolnikih. Ezofagotonokimografiya pH metry zmanjšanje Potrdi tonus, gibljivost in tlaka v požiralniku in v sfinktra območjih povišanem tlaku. Ko endoskopija vidno otekanje in pestrosti sluznice senčila, erozije, razjede, krvavitve, fistula dehiscence in regurgitacija želodčne vsebine v požiralnik ali črevesja.
V umetni požiralnika diskinezija nastane vodi do dolgotrajnega refluksa in vsebino zamudo. Torej razvoju refluks transnlantit nič manj fenomenalno s tokom in zapletov, kot refluksni ezofagitis. Da bi zmanjšali peptični vpliva na presadka in zmanjša povratni ponudbo vagotomy z pyloroplasty ali isoperistaltic novega vložka med požiralniku in želodcu. Pooperativno zdravljenje ezofagitisa (transplantita) nima nič posebnega, vendar manifestacije gravitacijske sile delujejo večkrat vsak 6. bolnik z refluksnega ezofagitisa [Nikolaev N. O., 1972]. Znane zelo težka "fulminantni" oblike refluksni ezofagitis, hitro zakapchivayuschiesya smrt [Fedorov O. D., 1960].