Endoskopija z ahalazije

Ahalazije - mišično bolezen, katere bistvo je v trajno krši odprtine refleks Kardije pri požiranju in videz diskinezija prsni požiralnika.

Obstajata dve vrsti in tri stopnje ahalazije Kardije:

1. Vrsta 1 - z zmerno širitvijo požiralnik;
2. Tip II - je značilno znatno podaljšanje požiralnika, navadno z D-oblike krožnega loka;

Video: požiralnika ahalazije kardiospazm.mpg

1       faza - zgodaj - funkcionalne motnje (funkcionalna začasno krč Kardije), ne da bi širitev požiralnika, v tej fazi ni nobenih makroskopske in mikroskopske spremembe;

2        stage - stabilnost ekspanzije in izboljšane požiralnika gibljivosti stene definirano opazne zoženje Cardia in požiralnika do podaljšanja 3 cm;

3      Korak - brazgotinjenje Cardia (stenozo) s hudo stalnega raztezanja in funkcionalnih motenj požiralnika (tonus in peristaltiko), na tej stopnji Kardije opazno zmanjšala, je požiralnika lumna razširjenih 5 cm, sluznico otekanje, odebeljen, hiperemika;

4 Korak - zapleti z organskimi lezij distalnega požiralnika (ezofagitisa erozivnih-ulcerozni, divertikulitisom, aspiracijska pljučnica itd) - požiralnik razširjen več kot 5 cm, distalni stožčasti segment. Na 4 stopnjah ahalazije požiralnika podaljša in 8-oblika je deformirana, v vsakem primeru, je slika različnih stopenj resnosti ezofagitisom.

Poleg tega je stopnja disfunkcije spodnjega ezofagealnega sfinktra in prsni požiralnik izločajo stopnjo kompenzacije in dekompenzacije.

Diagnozo ahalazije endoskopsko z biopsijo potrjena v primerjavi z rentgenskimi slikami (zožitev Kardije in širitvijo nabavnih oddelkov - v obliki "zagonski" požiralnika, 8-obliki pischevod- odsotnost peristaltika spodnje 2/3 požiralnika), dinamike pritožb, dolgo zgodovino.

Video: ahalazije, Heller myotomy za, fundoplication Nissen Rosetti

Pogosto pacienti trpijo ezofagealna ahalazije bronhopulmonalnih bolezni (kronični bronhitis, pljučnica, pljučni absces zaradi aspiracije ezofagealnega vsebine).

Endoskopsko slika je odvisna od stopnje ahalazije. Ko endoskopija določiti enotno koncentrično zoženje požiralnika lumnu z vztrajnim krčev v srčno širitev oddelek suprastenoticheskoe in spodnje tretjine požiralnika kot vrečko s prisotnostjo stoječih tekočih živil mas. sluznica Zoženje pas lahko zmerno hiperemika, edematozna in ekspanzijskim coni - stanjšani, siva, z označenim žilni vzorec. Endoskopsko pokazala znake različno težo stoječe do ezofagitisa erozijska-ulcerozni. Uvedba endoskopom naleti na težavo, in včasih nemogoče, vendar v fazi funkcionalnih motenj enote je enostavno dovolj, da skozi Kardije v požiralnik, in nekateri bolniki celo rekli zmanjšanje disfagija po študiji.

Diferencialna diagnoza ahalazije je treba izvesti s požiralnika rakom, požiralnika krči, ezofagealnega strikturami različnega izvora, skleroderma.

Požiralnika membrana v zgornji tretjini požiralnika izhajajo iz fetalnih defektov recanalization. Plummer-Vinson sindrom - kombinacija teh pomanjkljivosti železa anemija. Učinkovito železo in požiralnik bougienage drog na membranske razpoči.

Ezofagealni obroči (obroči Shattski) pogosto sestaja na stičišču plastnim skvamoznega epitelija v enoslojne valjasto. Pogoj označen s periodičnim razvoj trdnega živila disfagija, kakor tudi zoženje požiralnika do napake v 1,2-2 cm popravku požiralnika sondiranje.