Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze - ateroskleroze in načini njenega preprečevanja

Kot je bilo že navedeno, aterogene lipoproteinov v krvni plazmi (LDL in VLDL), prodira v arterijski steni in se kopičijo v njej, vodijo k razvoju ateroskleroze. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k povečati stopnjo aterogenih lipoproteinov v krvi ali njihov prodor in kopičenja v arterijski steni. V bistvu je vprašanje, ali ne bi bilo ateroskleroze, rešeno pri interakciji aterogenih lipoproteinov z arterijske stene.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze se imenujejo dejavnikov tveganja. Razlikuje se določi, verjetne in izpeljane dejavnikov tveganja (tabela 1)..
Hiperholesterolemija, ali visok holesterol, se šteje kot ena od vodilnih dejavnikov v razvoju ateroskleroze. Ljudje z visokim holesterolom v krvi kopičijo glavne nosilce (nosilce) holesterola - LDL. V zvezi s tem bi bilo pravilneje govoriti, ne toliko za povečano vsebnost holesterola v krvi, kot višjo vsebnostjo LDL. Ampak kot metodično določanje vsebnosti LDL se zdi, da je precej izziv, in določanje holesterola v krvi je preprosta, iz ravni LDL v krvi sodil posredno, kot je določeno s holesterolom. Ta test v klinični praksi postane rutina. Konec koncev, je trenutno v svetu desetine milijonov testov izvede enkrat letno.

Tabela 1
Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze arterijah srca, možganov in spodnjih okončin
Uveljavljeni dejavniki tveganja

1.  Aterogene dislipidemija:

a) visoka koncentracija holesterola ali LDL v plazmi krovi-
b) visoka koncentracija trigliceridov v plazmi ali LPOIP krovi-
c) visoka koncentracija lipoproteinov in vmesno gostote plazme krovi-
g) nizka koncentracija alfa-lipoprotein. holesterol ali HDL v krvni plazmi.

1.  Hipertenzija.                                                                                          
2.  kajenje

Verjetne dejavnike tveganja

1. Diabetes ali motena toleranca za glukozo.
2.  Čustveni stres in individualne značilnosti obnašanja posameznika.
3. dednih dejavnikov

Domnevni dejavniki tveganja

1.  debelost
2.  Pomanjkanje fizične aktivnosti

Oseba, ki se je rodil z nizko stopnjo holesterola v krvi (70 mg / dl), ne glede na raso, narodnost, kraj rojstva. Do 1 leta je povprečna vsebnost holesterola povečala za več kot dvakrat, ko je dosegel približno 150 mg / dl. Naslednja je zelo počasno povečanje ravni holesterola v krvi, v kombinaciji z določeno zmanjšanje v obdobju pubertete. Do starosti dvajset krvnega holesterola v moške in ženske okoli 160 mg / dl. Po dvajsetih letih starosti na ravni holesterola v krvi se začne vplivati ​​na značaj prehrane in življenjskega sloga. Ljudje, ki živijo v visoko razvitih državah v Evropi, Severni Ameriki in Avstraliji, kot pravilo, da je nadaljnje povečanje ravni holesterola v krvi, še naprej 50-55 let za moške in 60-65 let za ženske. S tem dobi povprečno raven holesterola pri moških doseže 210-220 mg / dl pri ženskah in 220-230 mg / dl. Populacija Afriki, jugovzhodni Aziji, Južni in Latinski Ameriki v vrednosti holesterola v krvi, po dvajsetih letih ali nespremenjena ali se je nekoliko povečal.
Kot smo že omenili, je poraba hrane, bogatoy- vsebnost holesterola v krvi lahko poveča. Če je sprejem takšnega živila traja dlje časa, se razvija tako imenovano hrano hiperholesterolemijo. Hiperholesterolemija nastajajo kot posledica določenih bolezni (npr ima zmanjšano delovanje ščitnice) lahko dedna in pri kateri telo sintetizira pretirane količine holesterola ali počasi pa catabolizes (reciklira). prej smo opazili, da je huda hiperholesterolemija razvija v genetsko določenega odsotnosti ali pomanjkljivosti v membrani celic organov in tkiv za posebne LDL receptorjev. V vsakem manifestacijo hiperholesterolemijo je škodljiva za telo.
Statistični podatki kažejo, da obstaja neposredna povezava med ravnmi holesterola in pojavnost bolezni srca in ožilja.

Hipertrigliceridemija.

Izraz se uporablja za označevanje hipertrigliceridemije povišana koncentracija trigliceridov v krvi. Ljudje z visokim krvnim trigliceridov kopičijo velike prevoznike triglitseridov- LPONP-, ki ima, kot je bogata z holesterola LDL, aterogenih lastnosti (čeprav aterogenost njihovo nekoliko šibkejši). Določanje vsebnosti trigliceridov v krvi, zaradi česar je mogoče posredno oceniti stopnjo VLDL. NA podlagi kliničnih opazovanj in populaciji študije je mogoče sklepati, da je vsebnost trigliceridov v krvi nad 140 mg / dl, in še posebej nad 190 mg / dl prispeva k ateroskleroze. Vzrok za hipertrigliceridemijo je kršitev trigliceridov presnovo v telesu, ki se sproži ali poslabša nepravilne, nezdrava prehrana, uživanje alkohola, ženske - za uporabo kontracepcijskih hormonskih zdravil.
Visoke ravni trigliceridov v krvi so opazili pri številnih boleznih: sladkorna bolezen, kronična vnetja ledvic, zmanjšuje delovanje ščitnice, protin in drugi.

Znižala raven HDL v krvi.

Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih z aterosklerozo in bolezni srca in ožilja, pogosto označeni ni toliko visoka celotnega holesterola ali trigliceridov v plazmi, kot nizek holesterol, komponento HDL. To je postal znan kot holesterol HDL holesterola ali alfa-HDL holesterola. Njegova vsebnost v krvi odraža raven HDL. Ugotovili smo nad tem HDL, v nasprotju z VLDL, varujejo krvne žile iz aterosklerotičnih lezij in zato nizke ravni HDL holesterola v krvi se lahko šteje kot dejavnik, ki prispeva k ateroskleroza bolezni. V nasprotju s tem pa lahko visoka raven holesterola HDL v krvi je treba obravnavati kot dejavnik, ki ovira razvoj te bolezni .. Zanimivo je omeniti, da je raven HDL v krvi višja pri ženskah kot pri moških. Morda zaradi tega, ženske doklimaktericheskogo obdobje manj verjetno, da trpijo zaradi ateroskleroze in bolezni srca in ožilja.

Hiperlipidemija.

Kot smo že omenili, je povečanje holesterola ali trigliceridov v krvi spremlja povečanje ustrezen razred nivojev lipoproteinov. To je hiperlipidemija.
So časi, ko kri osebe povečana koncentracija obeh holesterola in trigliceridov. Skladno s tem v plazmi poveča tudi vsebnost LDL in VLDL.
Mnoga leta študija lipidov in lipoproteinov v krvi spektra v velikem številu bolnikov dovoljeno Ameriški raziskovalci ustvariti klasifikacijo hiperlipidemijo, ki ustreza vse večje kršitve presnove lipoproteinov. Posebnega pomena je več vrst (vrste), hiperlipidemija, vključene v tej razvrstitvi. To je v skladu s to najpogosteje pojavlja ateroskleroze (tabela. 2).
Hiperlipidemija lahko dedna narava, še pogosteje pa so drugotnega izvora, povezana z boleznimi notranjih organov. Včasih hiperlipidemija spremlja znižanje ravni HDL, ki prispeva k razvoju ateroskleroze.
Klinična opazovanja kažejo, da je na visoki ravni LDL (najbolj aterogene lipoprotein razred) ateroskleroza razvija še posebej hitro in da so bile njegove klinične manifestacije že v najstniških letih. Primer tega je treba opozoriti, pri nas prej družinsko hiperholesterolemijo, razvrstitev hiperlipidemije besedilu tipa IIa. Z visoko stopnjo VLDL (tip IV hiperlipidemija), ateroskleroza razvija počasi, in njegove klinične manifestacije se običajno pojavijo pri odraslih in starejših.

VLDL
To razvije v odrasli dobi
Opomba. LDL - holesterola, trigliceridov - trigliceridov, LP - lipoproteini.
TG
Tabela 2 Vrste hiperlipidemijo, ki vključujejo razvoj ateroskleroze

Video: Okra oker oker Okura zdravilne okraj Bhind eksotične hrane, da je vredno poskusiti koristne lastnosti

Oblačno ali mlečno
Pri visokih ravni lipoproteinov vmesne gostote (tip III hiperlipidemija) in resnosti stopnjo ateroskleroze zasedajo srednji položaj.
Določanje vrste hiperlipidemije temelji na laboratorijskih analiz krvne plazme, posta. To določa skupni holesterol, HDL holesterola, trigliceridov in lipoproteinov vizualno oceno je narejen na osnovi spektra podatkov elektroforeza krvne plazme v. Posebna pozornost je namenjena zunanji obliki plazme.
Razširjenost hiperlipidemije v populaciji zelo razlikuje in je odvisna od starosti, spola, prehrane in drugih vzrokov. V Moskvi, na primer, je razširjenost hiperlipidemije pri moških 40-60 let, je 10,7%, in v St. Petersburg - 9%. Najpogostejša vrsta 2a in IV hiperlipidemija. Opredelitev vrste hiperlipidemija je potrebno za imenovanje prehranskih nasvetov in zdravljenja, in ima številne prednosti pred določitvijo samo enega lipida (holesterola in trigliceridov).

Hipertenzija.

Visok krvni tlak je eden od vodilnih in uveljavljenih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze in koronarne srčne bolezni in prehodno cerebralne ishemije. Miokardni infarkt in možganska kap, pojavljajo veliko pogosteje pri ljudeh s hipertenzijo, v primerjavi z osebami z normalnim krvnim tlakom.
Posebej izvedene študije, ki so uporabljene označenih (radioaktivnih) lipoproteinov pokazala, da višji krvni tlak, bolj intenzivno lipoproteini prodre v notranjost aorti in arterijah. Eden od razlogov za to, kot je bilo že navedeno, je povezano z dejstvom, da je visok krvni tlak povečuje verjetnost poškodbe endotelijskih pokrova arterij. Še en razlog - intime zadebelitev opazili v hipertenzijo. V takem intime lahko zadrži in akumulira lipoproteinov delce. Škodljivi učinki hipertenzija je povezana ne le s hitrim stopnji razvoja aterosklerotičnih lezij, ampak tudi s povečano nagnjenje arterij lokalnim krči, v katerem je pretok krvi v bazenu te arterije močno zmanjša in strani tkiva (npr srčne mišice ali možganov) doživlja oster pomanjkanje prekrvavitve .
Ko je treba dolgoročno vzdrževanje hipertenzijo srčne mišice neprestano delajo z dodatno obremenitvijo. Konec koncev, je bila prisiljena, da chase krvnih žil pri premagovanju večjo odpornost. To povzroči srčno mišico za povečanje njegove mase, ustvarja potrebo po dodatnem oskrbe s kisikom in na koncu vodi v njeno utrujenost, distrofijo in srčnega popuščanja.
Če je kombinacija preventiva pred rakavimi obolenji hiperlipidemije s hipertenzijo, je možnost za razvoj koronarna bolezen in aterosklerotične lezije arterij v možganih poveča večkrat.
Kajenje je tudi eden od dejavnikov, ki pospešujejo razvoj bolezni srca in ožilja. Glavna sestavina tobačnega dima - nikotin - stimulira sproščanje adrenalina v kri snovi. Po eni strani se povečajo endotelijske prepustnost za aterogenih lipoproteini, in z drugo - da je treba povečati srčno mišico s kisikom, ki je nevaren, če je funkcionalno pomanjkljivo koronarnih arterij.
Nikotin ima tudi škodljiv učinek na arterijske stene, ki povzroča spazem arterij srca in spodnjih okončin. Končno, nikotin vstopi v kri kajenje poveča možnost krvnih ploščic (trombocitov) koales-ciranja in tako nagnjenost k trombov formaciji v arterijah.
Poleg nikotina v tobačnem dimu vsebuje drugih spojin (npr ogljikovega monoksida), ki pospešujejo razvoj ateroskleroze. In samo v tobačnem dimu je pokazala tudi do 600 različnih snovi.
Zdravniki po vsem svetu so enotni v svojem mnenju, da je oseba, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, je treba takoj in trajno prenehanju kajenja. To velja tudi za bolnike s prekinitvami klavdikacije.
Smo se dotaknili tukaj samo kajenje tveganje za srčno-žilni sistem. Medtem pa je dobro znano, da kajenje močno poveča tveganje za pljučnega raka, bronhitis, negativno vpliva na živčni sistem, in tako naprej. N. Svetovna zdravstvena organizacija strokovnjaki so ugotovili, da kajenje povzroča 90% smrti zaradi pljučnega raka, 75% -od bronhitis in 25% primerov - od bolezni srca in ožilja pri moških, mlajših od 65 let. Strokovnjaki iz različnih držav ocenjujejo, da je ena cigareta kadite skrajšuje življenje za 5-15 minut. Ni presenetljivo, zato je postalo, da je kajenje znan kot "slow motion samomor."
Diabetes (motene tolerance za glukozo). Glavna značilnost diabetesa je zmanjšati sposobnost tkiv (predvsem v mišicah) za razpolaganje glukoze v krvi. Obstajajo zvišane ravni glukoze v krvi in ​​številnih drugih patoloških sprememb v telesu.
Ogljikovih hidratov presnovo, in njihova uporaba s tkivi ureja hormoni, zlasti hormonsko pankreasnih otočkov tkiva - insulin. Pri sladkorni bolezni razvije absolutno ali relativno pomanjkanje insulina. Pod temi pogoji, pospešuje pretvorbo glukoze v maščobo, povečano VLDL in trigliceridov v krvi. Sladkorna bolezen je pogosto povezana ne samo s hiperlipidemijo, ampak tudi z debelostjo in hipertenzijo. Po drugi strani pa, ishemična bolezen srca, in klinične manifestacije ateroskleroze možganskih arterij in spodnjih okončin, so bolj pogosta pri sladkornih bolnikov kot pri nekadilcih diabetike. Vse to kaže, da obstaja povezava med sladkorno boleznijo in aterosklerozo.
Angleški znanstvenik J. Yudkin je prepričan, da se dvigne raven lipidov in lipoproteinov v krvi v veliki meri prispeva k uživanju večjih količin sladkorja. Po njegovih izračunih, v zadnjih dveh stoletjih, so ljudje povečali porabo sladkorja v svoji dnevni prehrani 25-krat. Maščob in ogljikovih hidratov presnovo v telesu je tesno povezano. Presežek ogljikovih hidratov, ustvarja pogoje za zamude in kopičenje maščob. Še posebej je opazen učinek kaže ogljikovih hidratov pri ljudeh z visokimi trigliceridov in VLDL v krvi: po vnos vsebnosti ogljikovih hidratov teh spojin v krvi postane še večji. Kot lahko vidite, prekomerno uživanje sladkorja v kakršni koli obliki, je škodljiva za človeško telo.
Čustveni stres in individualne značilnosti obnašanja posameznika. Nekateri raziskovalci študirajo vzroke in pogoje za razvoj ateroskleroze in koronarne srčne bolezni, ki je določen pomen pripisuje problemu nezreagirano, torej ni sam najti zunanje izraze čustev. Dejansko je v civilizirani družbi čustvo jeze, strahu in drugih, ne konča kot naši predniki, ki omogoča svoje motorične dejanja (rokoborba, tek, itd) in ustrezno izmenjavo pristranskosti. Zato je telo kopiči odvečne snovi, ki so podobni po svojih lastnostih do adrenalina. Te snovi močno poveča povpraševanje srčne mišice kisika, ki je v koronarno aterosklerozo povečuje tveganje za miokardni infarkt.
Adrenalinski snovi, poleg tega, povzroči mobilizacijo maščobnih depojih maščobnih kislin, katerih raven v krvi lahko naraste dramatično. Sproščene maščobnih kislin, ki niso bile podvržene oksidaciji, sčasoma prihaja v jetra in se uporablja za sintezo trigliceridov in trigliceridov - za tvorbo VLDL. Zadnji prihaja iz jeter v kri in jo spremeniti v LDL. Tako zapleteno čustveno ga bliskavico ki lahko pospeši nastanek in začetek krvi aterogenih lipoproteinov.
Adrenalin snov, kot vemo, imajo vpliv na arterijske stene: prispevajo k razkritju endotelijskih medceličnih vrzeli in prodirajo v subendotelialnega prostor aterogenih lipoproteinov. To eksperimentalno določi stališče, ki ga kliničnih opazovanj. Zdravniki, vendar pogosto bolnika je dobro znano, da napadi angine in srčnih napadov po poškodbi in čustveni stres pogosto pojavljajo.
Vpliv čustvenih dejavnikov je močna zlasti pri ljudeh, ki se razlikujejo močno razvit občutek odgovornosti, skrajne ambicije, stalno prizadevanje za uspeh. Ta vrsta dela, vedno pretegnil človek, zanemarjajo sprostitev, pogosto žrtvovati svoje delo ob koncu tedna, počitnice. Takšni ljudje so v stalnem stanju "časovne stiske" in komaj lahko ublažijo svojo mejno intenziven ritem življenja. V izjemnih pogojih, ki jih dajo svoje vse, da bi se spopadli z težkem položaju, in če to ne uspe, potem ozadje stalnem strahu in skrbi, pogosto pojavijo živčni zlom, občutek nemoči in včasih občutek obupa, ki je polna nesreč, kot so razvoj hipertenzivno krizo ali srčne infarkt.

Dednih dejavnikov.

Takšne klinične manifestacije ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, so pogosto opazili pri ljudeh, ki so v tesnem osebnem odnosu. Obstajajo primeri, ko je bila miokardni infarkt vzrok smrti treh pokoleniy- od dedka do vnukov. Po dedne linije se prenaša predvsem na eno ali drugo vrsto motnje metabolizma lipoproteinov, kaže predvsem na povečano stopnjo lipoproteinov v krvi (hiperlipidemije).
Zanimivo je, da študija holesterola v krvi, vzete iz novorojenega otroka ali otroke v prvem letu življenja, če njihovi starši giperlipoprotoidemii in bolezni srca in ožilja, omogoča, da se zagotovi razvoj ateroskleroze v prihodnosti, in da sprejmejo ustrezne preventivne ukrepe. Dokazano je, da se genetska linija lahko prenese na nekaterih oblikah hipertenzije in sladkorne bolezni. Kljub temu, da je težko predstavljati, da generacije dedovanja tako hitro spremenila, da samo razloži to razširjeno ateroskleroze trenutno. Osnova epidemiološkega val bolezni, so v glavnem iz drugih razlogov.
Debelost je postala nadloga prebivalstva gospodarsko razvitih držav. V ZDA debelost trpi od 35 do 50% srednjih let Američanov in 10 do 20% otrok. V Nemčiji, vsak drugi prebivalec ima prekomerno telesno težo. Glede na raziskavo prebivalstva na nekaterih območjih v Sovjetski zvezi, prekomerno telesno težo opazili pri 50% žensk, 30% moških in 10% otrok. V skladu s tem nedavne epidemiološke raziskave moških 40-60 let v Moskvi in ​​Leningradu, je debelost opazili pri 21% bolnikov.
Vzrok debelosti pri zdravih ljudeh je prekomerno uživanje hrane, katerega kalorična vsebnost presega porabo energije v telesu. Najpogosteje, debelost razvije z leti, ko na videz normalna prehrana. Debelost, na primer, opazili na prehodu iz fizično živahna dejavnost v sedeči življenje, če je shranjena prejšnjo raven in razdražljivost prebavnega središče nekdanjega apetita in telo se bistveno zmanjša stroške energije. Njihovo znižanje je značilno za starejše ljudi, da kompulzivno prenajedanje tudi prispeva k debelosti.
Včasih navado prenajedanje, pridobljene od otroštva, ko so porabljene prekomerne količine sladkarij, izdelkov iz bele moke, mastne hrane.
Debelost se pogosto spremljajo latentno diabetesa, visokih ravni aterogenih lipoproteinov (zlasti VLDL) ravni in hipertenzije. Značilno je, da oseba, ki trpi zaradi debelosti, imajo nizko raven anti-preventiva pred rakavimi obolenji HDL. so manj telesno dejavni. Vse to priča o dejstvu, da je debelih oseba bolj nagnjenih k ateroskleroze. Zato ni čudno, da imajo take ljudi na miokardni infarkt pride do 4-krat pogosteje. Debelost, sladkorna bolezen, visok krvni tlak, visoka stopnja aterogenih in nizke ravni anti-aterogenih lipoproteinov v krvi, včasih ateroskleroz- vseh povezav v verižno reakcijo, ki ima v bistvu ustavno predispozicije za presnovne motnje, ki bo združen z napačen način življenja (še posebej z prenajedanje ).

Pomanjkanje fizične aktivnosti.

Razvoj civilizacije je pripeljala do drastičnega zmanjšanja mišične energije. Tudi v sredini prejšnjega stoletja, so predstavljala 96% vse proizvedene energije v svetu s pomočjo mišične moči ljudi in domačih živali, in le 4% s stroji. Danes so ti odnosi pridobili neposredno nasproti.
Človek je postal malo poteza, malo fizično delo. To ni ne vpliva na stanje njegovega srca in ožilja. Ljudje, katerih delo ni povezano s fizičnim naporom, da je stanje fizične netrenirovannosti. A človeško srce, ki vodi sedeči način življenja, zato bolj izpostavljeni koronarne bolezni. Lahko rečem, da oseba, ki gre na delo z avtom, v institucija ima dvigalo in po vrnitvi domov (spet na stroju), sedel ure in ure ob gledanju televizije, prej ali slej čaka ateroskleroze.