Hranilna nega za bolnike s sladkorno boleznijo

Osnova diabetesa je zmanjšanje insulina iz beta celic napravo otočkov trebušne slinavke ali relativno pomanjkanje insulina v telesu.

Med dejavniki tveganja za manifestacijo genetske predispozicije za sladkorno bolezen so bistvene prehranske napake (prenajedanje, zloraba prebavljivih ogljikovih hidratov) in s tem povezana debelost, negativna čustva in nevro-psihološke preobremenitve, travmatske poškodbe možganov, okužbe in zastrupitve, bolezni trebušne slinavke, poslabšanje dotok krvi v izoliranosti naprave (ateroskleroza).

Pomanjkanje inzulina v telesu vodi do motenj glukoze v penetracije tkiva in zmanjšati odlaganje kot glikogen v jetrih. Poleg tega, stradanje tkiv poveča konverzijo jetrnega glikogena v glukozo (glikogeneze). Kot rezultat razvoja hiperglikemijo in glikozurio. Lahko prispeva k vzdrževanju glukoze sintezo iz amino kislin (neoglikogenez), kar ima za posledico motene sinteze proteinov (Dysproteinemia). Zaradi izčrpanosti glikogena, jetra razvija svojo infiltracijo maščob sproščenega iz maščobnega tkiva. Zamaščena jetra spodbuja zmanjša nastajanje trebušne slinavke (za skupno pankreasne insuficience) lipokaicheskoy snovi, ki aktivira presnovo maščob v jetrih (Sinteza fosfolipida, oksidacijo maščobne kisline, tvorba lipoproteinov kompleksov) in njegovo izločanje iz telesa. Kot posledica mobilizacije maščob iz maščobnega tkiva in kršenja sintezo tanjšanja ogljikovih hidratov v telo razvije. Presežek zadrževanje maščob in povečano proizvodnjo holesterola (od acetocetnega kislina) v jetrih vodi do prekomerne beta-lipoproteinov, ki prispeva k razvoju ateroskleroze. Po drugi strani pa prisotnost zamaščena jetra v krvi prispeva h kopičenju ketonskih teles (ketonemia) - neoksidirani
produkti presnove maščob (acetocetni, beta-hidroksimaslene kisline, aceton), kar vodi do nižjega rezerve alkalnost krvi in ​​acidoze. To prispeva k razpadu tkivnih beljakovin. Slednja okoliščina, zmanjšanje sinteze beljakovin in ogljikovih hidratov izdelkov iz aminokislin vodi do kopičenja krvnih proizvodov presnove dušika (hyperasotemia) izločanja iz telesa, ki se lahko razdelijo kot posledica poškodbe ledvic (diabetična nefropatija) na obstoj bolezni. Kršenje reabsorpcijo glukoze v ledvicah in odpravo ketonska telesa v urinu (ketonuria) poveča osmotski tlak v cevkah. Prispeva k razvoju poliurija, ki vodi do dehidracije. Tvorbo soli z ketonskih teles, natrij, kalij, magnezij, fosfor in kalcij izgubi v urinu. Pri daljši obstoječe motnje metabolične skupaj z makroangiopatijo (aterosklerozo) razvijajo mikroangiopatije (diabetična nefropatija, retinopatija, nevropatija). Moteno delovanje prebavnega sistema.

terapija prehrana igra pomembno vlogo in je lahko edini faktor (v blagih primerih) ali bistveni del kombiniranega zdravljenja (z zmerno do hudo boleznijo).

Hranilna nega je namenjena varčujejo otoške aparat in zlasti odprava prehranjevalnih napak, ki prispeva k razvoju bolezni, korrigirovanie presnovne motnje, povečuje odpornost telesa in preprečevanje zapletov bolezni. Dieta zdravljenje je treba razlikovati, ob upoštevanju resnosti bolezni, prisotnost zapletov in drugih bolezni, narave dela, obseg bolnikovega prehranskega statusa.

Prehrana mora biti čim bližje na fiziološke energijsko vrednost in vsebnost njegovih sestavnih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vitaminov.

Energijska vrednost prehrane je bila izračunana iz teoretičnega teža, starost, spol in naravo dela. V primerih, ko je treba kombinacijo sladkorne bolezni s tuberkulozo, nosečnost, izčrpavanje energijske vrednosti se poveča za 10-20%. Kdaj naj se telesna teža presežek prehransko energije omejena v skladu s stopnjo debelosti.

Vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani omeji v blagi obliki diabetes, povečana občutljivost na inzulin, insulinu odporne oblike bolezni in nekaterih povezanih pogojev (debelost, fermentacije dispepsija). Prednost je treba dati trudnousvoyaemym ogljikovih hidratov (kruh, polnozrnate, zelenjava, sadje, jagode, in tako naprej. D.). Količina ogljikovih hidratov v prehrani lahko zmanjša na normalno raven pod pogojem, da je njihova asimilacija doseči z uvedbo priprav glyukozosnizhayuschih vadili na zmerno do hudo boleznijo. Pomembno je, da se omeji porabo sladkih živil (med, sladkor, marmelado, sladkarije in tako naprej. D.), ker se hitro vpije in lahko povzroči po obroku strm porast glukoze v krvi. Glede na skupno količino ogljikovih hidratov, pri bolnikih, ki so prejemali priprave glyukozosnizhayuschie vključujejo prehrana dovoljeno majhno količino sladkorja (20-25 g) na delno uporabo podnevi. Tako schaditsya otoške stroj. Vendar pod pogojem, da je ustrezno asimilacijo (insulin) je pokazala povečanje porabe ogljikovih hidratov v težkih izčrpanosti, nosečnosti, mladostniška diabetes, prisotnost okužbe sočasnimi in zastrupitve, s spremljajočimi boleznimi in zapleti (TB, potrebe po operaciji, in drugi.) In še posebej v razvoj ketoacidoza. V slednjem primeru mora biti v prehrani povečala, razen proizvodov iz sladkorja, število (ne manj kot 300 g), ogljikovih hidratov (pšenični kruh, testenine, žita, krompir, in tako naprej. D.). Njihova uporaba z insulinom vodi do tvorbe zadostnega oksaloacetat kisline, ki reagira s so ketonska telesa hitro sežge (Krebsov ciklus). Tako, "maščobe so spali v ognju ogljikovih hidratov." Inzulin aktivira resynthesis za acetocetnega kisline v višje maščobne kisline. Poleg tega je ponovna napolnitev glikogena rezerv v jetrih (sinteza glukoze), ki zakasni dostavo maščobnih kislin iz maščobnega tkiva in njihovo oksidacijo v jetrih. Vse to vodi do zmanjšanja v telesu neoksidiranih metabolizma lipidov izdelkov (aceton, acetocetni in beta-hidroksimaslene kisline).

Če je potrebno, omejiti uporabo sladkarij (sladkor, marmelado, in drugi.). Namesto saharina, lahko uporabimo sladkorje (v koncentraciji največ 0,015% v jedi in pijače), sorbitol (20-30 g na dan) in ksilitol (15-20 g 1-2 krat dnevno), fruktoza (45 gramov na dan) .

Ker diabetesa zaradi pomanjkanja insulinu opazili zmanjšanje sinteze proteina in posledično sprosti ščitnice in nadledvične žleze - ojačana njen razpad, prikazane uporabo zadostne količine proteina (100-120 g). Za preprečevanje in odpravo maščobne infiltracije treba prednostno proteini, ki vsebujejo lipotropic dejavnike (skuta, namočeno sled, puste govedine, itd).

Povečanje količine beljakovin v prehrani (150 g) je uporabna pri pojavi levkopenija (včasih se pojavi po nanosu sulfametoksazola drog). Vsebnost proteinov v prehrani mora biti omejen prekomatosnoe in otrplem stanju pri bolezni ledvic (diabetična glomeruloskleroze) z zamikom dušikovih odpadkov v telesu.

Maščobe prispevajo k varčujejo otoške aparat. Zato se ne sme omejiti (90-100 g), razen za prisotnost hude ketoacidoze, ko je količina maščob v prehrani priporočljivo zmanjšati. To je posledica dejstva, da so vir ketonskih teles maščobe. Potreba, da se omeji maščob v prehrani se določi tudi s prisotnostjo zamaščena jetra.

Za preprečevanje ateroskleroze, pri razvoju katerega ima ugodno diabetes tal, je treba omejiti uživanje hrane, bogate z holesterola (visoko-topi maščobe, možgani, jajčni rumenjak, jeter, ledvic). Pomembno je, da se daje prednost rastlinskih olj (sončnično, koruzno, bombaž). To je bogata z nenasičenimi maščobnimi kislinami in fosfolipidi (lecitin), ki imajo anti-sklerotično učinek. Nenasičene maščobne kisline poveča lipotropic delovanje holina in prispevajo k njeni sintezo. Obogatitev prehrane lipotropic faktorji so potrebni za preprečevanje zamaščena jetra, kar je še posebej pomembno v prisotnosti ketoza. Boj ketoza z odstranitvijo zamaščena jetra.

Kaže uvedbo povečanih količin vitaminov (retinol, riboflavin, piridoksin, cianokobalamin, niacin, askorbinska kislina). Še posebej, retinol povečuje odpornost organizma proti okužbam. Ko bolezen jeter trpi pretvorbo karotena do retinola. Tiamin prispeva k normalizaciji metabolizma okvaro ogljikovih hidratov in je potrebna za preprečevanje nefropatije. Riboflavin, piridoksin, niacin spodbujajo presnovo ogljikovih hidratov, absorpcijo sladkorja v telesu in zmanjša hiperglikemije. Askorbinska kislina izboljšuje oksidativno procesov, prispeva h kopičenju glikogena v jetrih, zmanjšanjem hiperglikemije, poveča odpornost proti okužbam in preprečuje razvoj ateroskleroze. so potrebni za preprečitev maščobna jetra Cianokobalamin in folacin.

To je treba dajati dovolj soli, kalij, magnezij, kalcij, fosfor. Pomembno je, da se zagotovi visoka vsebnost prehranskih bakra, cinka, mangana. Še posebej, magnezij ima hipoholesterolemično ukrepe, preprečuje razvoj ateroskleroze. Mangan prispeva k zmanjšanju hiperglikemijo in uporabo maščob. Baker zveča hipoglikemično delovanje insulina in izrabe glukoze po mišicah in zavira razčlenitev prispeva h kopičenju glikogena v jetrih. Cink je sestavni del inzulina in okrepi trajanje njegovega hipoglikemičnega delovanja.

Za je preprečevanje dehidracije ni omejena na količino tekočine (zahteva za nadomestilo za izgube v telesne tekočine).

Dieta zdravljenje se lahko uporablja kot samostojno metodo za zdravljenje blagega oblike diabetesa. Hujše oblike bolezni zahtevajo glyukozosnizhayuschih priprave. V tem primeru, zdrava hrana prav tako igra pomembno vlogo kot obvezno ozadje.
Zdravljenje se lahko začne z dieto, če ni padec moči ketonemia, zapleti in sočasne bolezni, ki se še zaostrijo s sladkorno boleznijo (gnojnega bolezni, bolezni jeter, tuberkuloza, pljučnica, trofične spremembe, ko so spodnje okončine ožilja, bolezni). V tem prvem sojenju je treba uporabiti (približno) prehrane. Po metodološke smernice (VG Baranov) preskus priporočljiva (shchadjashche usposabljanje) dieta energijska vrednost 9245 kJ (2208 kcal), ki vsebuje 116 g beljakovin, 136 g maščobe in 130 g ogljikovih hidratov. Približna sestava zgoraj omenjenega začetnega (test) dieti je, kot sledi:

Če v 5-7 dneh bivanja na tej dieti zmanjšuje hiperglikemijo in glikozurio, morate počakati na njihovo odpravo ali stabilizacijo. Pozneje, v odsotnosti hiperglikemije in glikozurije na omenjeni dieti za 10-14 dni, je treba premakniti pod nadzorom glukoze v krvi in ​​urinu za širitev na dietah usposabljanja z dodajanjem vsakih 3-7 dni 25 g rženega kruha ali drugih ogljikovih hidratov (razen vsebuje sladkor), v ekvivalentno množino (npr 15 g ali 50 g zdrob krompir). Vsaka nadaljnja povečanje ogljikovih hidratov lahko proizvajajo le v odsotnosti hiperglikemije in glikozurije s strani prejšnjih pravic. Ko odporen aglikozurii normoglikemije in bi se morala povečati energijsko gostoto prehrane k stabilizaciji bolnika na normalno raven. V takem primeru, in zlasti s povečanjem mase pacienta nad normalne zgled padec v višini maščob v prehrani. Tako prehransko energija doseže fiziološke omejitve.

Pri bolnikih z prekomerne teže na začetku je priporočljivo uporabiti preskusno prehrano z nižjo energijsko vrednost zaradi omejitve višine maščob (30-40%), ki zagotavlja postopno zmanjševanje teže bolnika do fiziološki ravni. Zlasti, debelost, prebitek normalne telesne mase za 40%, priporočljivo testno dieto, ki vsebuje 7369 kJ (1760 kcal) zaradi 113 g proteinov, 92 g maščob in 120 g ogljikovih hidratov.

Približno sestava prehrane je, kot sledi:

Z ostrim zmanjšanje telesne teže in pogoji aglikozurii normoglikemije po 2-4 tednih od začetka uporabe te diete dovoljeno postopno povečanje količine maščob in ogljikovih hidratov mesečno z dodajanjem 50 g kruha in 5 gramov masla. Če bolnik še naprej, da izgubijo težo, so dovoljeni dve take dodatke. V prihodnosti, sestava ohranjanje pokazale najnovejše prehrano, medtem ko se je masa bolnika ne doseže normalne vrednosti, nato pa postopno prilagoditev energijske vrednosti prehrane na fiziološke norme. Diabetiki preveliko telesno težo kaže dni do aplikacije raztovarjanje (sir, jabolka, myasoovoschnoy in t. D.).