Diabetes Operations

Video: Cataract oči v sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 - kako ravnati

Kirurška travma med operacije V diabetes mellitus povzroči presnovne spremembe, ki poslabšajo glikemični nadzor.

Video: Sladkorna bolezen je mogoče pozdraviti, glede na kliniki, "gibanje", kjer se izvajajo operacije za zmanjšanje teže

To se zgodi tudi, ne glede na to, ali ima bolnik s sladkorno boleznijo. Kirurški zareze vodijo do povečane ravni stresnih hormonov in relativno pomanjkanje insulinske rezistence k njej. Dokumentirano, da po operaciji za nekaj dni poveča raven kateholaminov, rastni hormon, glukagon, adrenokortikotropni hormon in kortizol. Te spremembe vodijo do povečane katabolizmom ustreznem glikogenolizo, lipolizo in proteolize, ki v končni fazi vodi do povečane tvorbe glukoze, prostih maščobnih kislin in ketonska telesa. Anabolični učinek insulina v tem času se zniža, s čimer se zmanjša absorpcijo in izkoristek glukoze v jetrih in skeletnih mišic.

Poleg operacije inhalacijskih anestetikov vodi tudi k podobnim sproščanje stresnih hormonov, še preden reza. Kombinacija dejavnikov vodi v hiperglikemijo po operaciji. Hiperglikemija negativno vpliva na izid kirurškega zdravljenja. V modelih hiperglikemičnih živali določi stopnjo znižanja za celjenje ran. Zmanjšanje nevtrofilcev aktivnosti pri bolnikih s hiperglikemijo, in večjo pojavnost okužbe rane.

Video: diabetes kirurgija

Gastropareze zaradi diabetične nevropatije poveča verjetnost aspiracijo želodčne vsebine. Tahikardija, verjetno zaradi srčne avtonomne nevropatije sistema, povezanega z ortostatske hipotenzije po operaciji. V morala kirurški bolniki določiti trajanje sladkorne bolezni, a prehrana bolniki držijo v času raziskave, zadnjega načrtovanega odmerka insulina, kot tudi klinične manifestacije. Treba je preučiti noge za manjše poškodbe, higiensko prakso, in da se oceni ustreznost oskrbe s krvjo.

Cilj terapevtskega zdravljenja vseh bolnikov s sladkorno boleznijo, ki velja ohranjanje optimalne ravni glukoze med operacijo, pooperativna. V tem času, se lahko zahteva uporaba inzulina tudi za tiste bolnike, ki imajo sladkorno bolezen pred nadzorovane prehrane ali oralni vnos zdravila. Vendar pa je imenovanje insulina poveča tveganje za hipoglikemijo v situacijah, v katerih se lahko skrivajo značilni simptomi tega pogoja - v ozadju anestezije ali analgetikov. Vzdrževanje koncentracijo glukoze v krvi pri nivoju od 150 do 200 mg / dl hiperglikemijo zmanjša negativni vpliv na celjenje ran in infekcijskih zapletov. Bolniki s slabo nadzorovanim diabetesom in ravni glukoze v krvi nad 250 mg / dl, je potrebno povečati intenzivnost terapije v pred in po operaciji za doseganje ciljnih vrednosti.

Osnovni principi delovanja v sladkorni bolezni

Pristop k izvajanju operacij pri sladkorni bolezni zmanjša za naslednje postavke.

Video: hernija diska - odstranjevanje brez operacije (Kozik OV) Osteopat Moskva

• Bolniki, ki so poučeni, da ne jedo ali pitje po polnoči na dan pred operacijo pri sladkorni bolezni, naslednje jutro, da se zmanjša za polovico jutranjega odmerka insulina srednje- ali dolgoročno deluje.
• Zato je potrebno izvesti neprekinjeno infuzijo 5% dekstrozo za zagotovitev Dostavo 10 g glukoze na uro. Med delovanjem je treba nenehno spremljati raven glukoze v kapilarni krvi, in v pooperativnem obdobju ne manj kot enkrat na vsakih 6 ur. Razpored uprava dolgodelujočega insulina je treba graditi na podlagi glukoze (izvedli vsakih 6 ur). Pri bolnikih z nestabilno sladkorno boleznijo zaželeno, da izvede neprekinjeno intravenozno infuzijo insulina na 1-3 enot na uro.
• Operaciji, malomarnosti ne vidim diabetično ketoacidozo, saj je to pogoj pogosto videli le slabost, bruhanje, napenjanje, ali poliurija. Zato je po operaciji pri sladkorni bolezni je potrebno spremljanje ravni ketoni v urinu posebnega senzorja.