Diabetes pri cistični fibrozi

Sladkorna bolezen pri cistični fibrozi je vse bolj pogosta, kot so napredek pri zdravljenju cistične fibroze pri otrocih poveča življenjsko dobo bolnikov.

Video: gestacijski diabetes mellitus (GDM) in moja nosečnost. Preskus toleranca za glukozo

Poleg tega je pri bolnikih s cistično fibrozo v posameznih centrih vsako leto preuči stanje presnove ogljikovih hidratov. Vse to je pripeljalo do več kot dvakrat večjo incidenco diabetesa med temi bolniki. Diabetes mellitus najdemo v skoraj 25% mladostnikov s cistično fibrozo. Zdravljenje teh bolnikov se zelo razlikuje od tega, kako izvajati konvencionalno zdravljenje sladkorne bolezni tipa diabetes melitus 1 in tipa 2 (DM1, DM2), saj je patofiziologija te države različna in, poleg tega, cistična fibroza nalaga pomembne omejitve pri hrani in terapije z zdravili.

Pri bolnikih z nizko telesno težo in pomanjkanjem insulinu. Vendar, kot je diabetes 2, bolezen razvije neopažena in ketoacidoza je redka. Avtoprotitelesa do otočkov celicah odsotna. Odvisnost od dolžine mikrovaskularnih zapletov sladkorne bolezni, nadzor ravni glukoze v krvi in ​​poškodbe pljuč ni znan. Strah pred makrovaskularnih zapletov v teh primerih seveda ni potrebno.

Razvoj in potek sladkorne bolezni pri cistični fibrozi je odvisna od več dejavnikov:

• pogoste akutne in kronične infekcije periodično spreminjanje stopnjo insulinske rezistence;
• infekcijske bolezni in poškodbe pljuč povečuje potrebe po energiji;
• podhranjenost skrajša življenje bolnikov;
• eksokrinem insuficience pankreasa zadel ob encimov vodi do malabsorpcije procesov v črevesju;
• absorpcijo hranil in zdrobljen zaradi spremembe v gastrointestinalnem traktu hrano tranzitnega časa;
• Obstajajo nenormalnosti delovanja jeter;
• slabo zdravje, gastroezofagealno refluksno, počasno praznjenje želodca, ileus, povečano dihanje in psihološki faktorji motijo ​​apetit in povzroča bruhanje;
• zaradi poslabšanja bolezni porabe hrane na različne dneve različno;
• okvarjeno izločanja insulina in glukagona.

Eksokrinem del trebušne slinavke nadomesti z vezivnim in maščobnih tkanyu- veliko pankreasni otočki uničene, in preostali znesek se zniža, in p-celice, celice, ki izločajo trebušne slinavke polipeptid. Odgovor na inzulin, glukagon, in trebušne slinavke polipeptid različnih poživil pokvarjenih. Predpostavlja se, da v patogenezi diabetesa pri cistični fibrozi in inzulinsko rezistenco igra vlogo, zlasti v akutnih infekcijskih bolezni.

Na Danskem je bil ustni preizkus za toleranco za glukozo Pri vseh bolnikih s cistično fibrozo. Pri bolnikih, mlajših od 10 let, ni bila ugotovljena sladkorna bolezen, vendar pa je bil odkrit pri 12% bolnikov, starih 10-19 let, in pri 48% bolnikov, starejših od 20 let. Glede na Medical centru srednji zahod (ZDA), kjer se bolniki s cistično fibrozo ustni preizkus izvedli letno normalno toleranco za glukozo postavljena v samo 50% otrok in 25% odraslih bolnikov. CD najdete v 9% otrok, 26% najstnikov in 35% bolnikov, starih 20-29 let. Post hiperglikemije so ugotovili pri 30% bolnikov s sladkorno boleznijo. Glukokortikoidi terapija spremlja začasno ali trajno zvišanje ravni glukoze v krvi na tešče pri 3% otrok, 11% najstnikov in 15% odraslih bolnikov.

Video: Sladkorna bolezen. Kako zmanjšati raven sladkorja v krvi v folk pravna sredstva?

Podobni motnje metabolizma hiperglikemije se ponavadi izražena v manjši meri, in če je to potrebno uvesti dovolj inzulina relativno majhne količine hormona. Postopno poslabšanje funkcije otočkov lahko privede do ketoacidoze. Inzulin se uporablja na enak način kot v vrsti 1, vendar dietetika preprečijo simptome glavne bolezni.