Zlatenica pred boleznimi - zlatenica

Zlatenica povezana z drugimi patološkimi simptomi, usmerja pozornost zdravnika za diagnosticiranje motenj v hematopoetičnega sistema, kot tudi primarni ali sekundarni moteno delovanje jeter. Zlatenica z značilnim povečanjem koncentracije v krvi posrednega bilirubina lahko pojavijo na različnih hemolitična sindromov. Ko je treba mešani GI-perbilirubinemii razume jetrne disfunkcije z akutnih ali kroničnih lezij, kot tudi znotraj in zunaj jeter biliarne obstrukcije povzročajo.

Akutna poškodba hepatocitov

sindrom hepatitisa ima naslednje klinične simptome: utrujenost, utrujenost, slabost, bruhanje, nenadno, bolečine v mišicah in zlatenica. Vendar pa je pri bolnikih z virusnim hepatitisom ugotoviti, zlatenica klinično deluje od približno 1/3 časa. Da bi določili lezij v jetrnih celicah je najbolje uporabiti opredelitev serumskih transaminaz. Če se bolnik s kliničnimi znaki zlatenice določi povišane ravni serumskih transaminaz, boste morali zbrati podrobne epidemiološke zgodovino, vključno z informacijami o stiku z bolnikom z zlatenico, informacije o spolnim stikom, transfuzije ali stika s krvjo in njenih sestavnih delov, kakor tudi podatke, ki se nanašajo na zdravila in poklicnih nevarnosti. Virusni hepatitis tipa A, ki se prenašajo z odpade-oralni poti, pogosto povzroča epidemije, povezane z okužbo z oskrbo z vodo in hrano nechistotami- so nezdravljenih primerih izbruhov v zadnjem času opisanih med dnevno oskrbo objektov osebja. Virusni tipa hepatitisa B se prenaša s stikom s sluznico, zlasti med spolnim odnosom, in iz matere v zarodek med nosečnostjo (vita zgoraj). Posttransfuzioiny hepatitisa Trenutno najpogosteje povzroča virusi A in B, ker je darovalec krvi testira glede prisotnosti HB antigena, in tip hepatitisa A se ne prenaša s transfuzijo. Diagnoza virusa hepatitisa C inducirano, set podlagi posameznih atributov Po izključitvi tipa hepatitisa A in tipa B z serološke študije. Epstein-Barr virus in citomegalovirusa, kar lahko privede tudi do sindroma hepatitisa določimo Monospot vzorec, ki temelji na drsniku in raziskav na prisotnost CMV oz.

Kot je bilo že omenjeno, bi morali vedno zavedati, o možnosti Wilsonove bolezni, zlasti pri mladostnikih s sindromom gepatitopodobnym. Poleg tega lahko redke vzroke zlatenice biti siantitripsina pomanjkljivost običajno v kombinaciji z emfizematozna spremembe v spodnjih režnja pljuč, in hemokromatoza. Infekcijske vzroki amebiasis in jeter bakterijske absces. Pacientom, ki potujejo na endemična območja, ki je praznoval zvišana telesna temperatura, mrzlica in simptome hepatitisa treba sum diagnozo amoebiasis. Gnojni jeter absces lahko primarna, vendar je pogostejša pri bolnikih z intraabdominalne infekcije, sepso ali supresijo imunskega sistema. Bakterijski hepatitis je zelo redka.

Kronična izguba hepatocitov

V Rusiji, je najpogostejši etiološke in patogeni dejavnik, ki vodi v kronične poškodbe jeter celic teče zlatenica prekomerno uživanje alkohola. Pri bolnikih z zlatenico ali biokemične znake poškodb jeter celic, ki so potrebni za zbiranje temeljito zgodovino glede uživanja alkohola. Kljub temu, da pri razvoju alkoholno boleznijo jeter pomembno vlogo številni dejavniki Datum, poraba več kot 70 g (100 ml) alkohola na dan, običajno vodi do simptomov poškodb jeter celic. Ker bolniki izogibajo vprašanja, povezana z uživanjem alkohola, naj bi raziskava biti mehka, prijazen glas. (merila za diagnozo alkoholizma so bili objavljeni v skupnem glasilu American College of Physicians in American College of Physicians). Kronična alkoholna jetrna bolezen je značilno več simptomov, vključno z pajkov žil na kožo, ginekomastija, "jeter palm", bela, barvni lak, parotidnih žlez in biokemični znaki uničenja jetrnih celic. Za alkoholno boleznijo jeter v večji meri označen s povečanjem serumskih koncentracij AST kot AlAT- ti podatki lahko pomagajo pri razlikovanju alkohola iz različnih brezalkoholnih vzrokov bolezni jeter, pri kateri obstaja inverzna korelacija teh encimov.

Video: zlatenica - Dr. Komarovsky šola - Inter

Stalna ali kronični aktivni hepatitis se virus tipa B niso virusi A in B lahko povzročila, in tudi posledica prejema številna zdravila. Značilno je, da lahko vzrok za bolezen razkrita na podlagi klinično anamnezo in ustrezne serološke študije z določitvijo antigenov in protiteles proti B (površinski antigen HBS in protijedrna protitelesa). Diferencialna diagnoza kronične obstojne hepatitisa kroničnim aktivnim hepatitisom osnovi kliničnih podatkov in rezultatov biopsije jeter. Pri bolnikih dinamičnega ravnovesja hepatitisom periodično porumenijo, ki pa nepričakovano povečanje serumu ozadju transaminaz zlatenica se lahko opusti. Kot alkoholno boleznijo jeter ter podaljšanega obstoj virusne infekcije, kot so B, ne A in B ne smejo končno privede do nekroze, fibroze, pojava regeneracije vozlišč in cirozo jeter.

Primarne biliarne ciroze lahko pride zheltuhoy- treba to bolezen vedno treba upoštevati pri preučevanju ženske v starosti od 30 do 50 let, ki je kot prvi znaki se pojavijo zlatenica in srbenje. Ta bolezen, katere etiologija ni znan, nadaljuje z imunski škode intrahepatičnih žolčevodov in je označen s povečano koncentracijo v alkalne fosfataze v serumu, manj izrazita zvišanja koncentracij transaminaz, kot tudi prisotnost antimitochondrial protiteles. Bolezen je progresivna trmasta in doslej še ni dovolj učinkovitega zdravljenja. Razmerje med ženskami v pojavnosti na vpad stopnja pri moških je od 8: 1 do 10: 1.

Številne bolezenskih stanj je lahko posledica pojava jetrnih granulomi, ki vodi do pojava sindroma hepatitisom in zlatenico. Z razvojem granulomatozni infiltracijo jeter lahko privede tuberkuloze, histoplazmoze, in drugih glivičnih bolezni, kot tudi od sarkoidoza, ki se običajno pojavljajo z vročino, limfadenopatija povečanje jeter, vranice in simptomi pljučnega lezij. V histoplazmoza, poleg teh simptomov lahko pojavijo razjede ustne sluznice. tvorba granuloma v jetrih lahko povzroči nekatere droge. Biokemijska analiza krvi označen s neustrezen glede na koncentracijo povečanja transaminazo v koncentraciji alkalne fosfataze in mešani hiperbilirubinemije.

Oviranje na žolčevodov

Glede na mehanizem nastanka razlikovati intrahepatično in zunaj jeter motenj žolčne pretočne jeter. Obstruktivna sindrom označen s hiperbilirubinemija pomešamo lahko teče v tako imenovanem bolečine zlatenica. Srbenje pogosto zgodi, ko žolčnih vodov obstrukcijo kot intrahepatično obstrukcije. Mehanično obstrukcijo ekstrahepatičnih žolčnih vodov pojavi v žolčnih kamnov, kot tudi tumorjev, ki se nahajajo znotraj ali zunaj zunaj jeter žolčnih sistema, zlasti raka na trebušni slinavki glave. Prva manifestacija zunaj jeter obstrukcije žolčnim trakta lahko na se zheltuha- previdni zgodovino lahko razkrije in s tem povezani simptomi: slabo počutje, utrujenost, nepojasnjeno hujšanje, slabost in včasih tudi bruhanje. Oviranje skupne žolčevoda običajno pojavi s simptomatsko boleznijo žolčnih kamnov, nekateri bolniki pa so lahko "tihe žolčne kamne" in klinični simptomi ne morajo, dokler kamen doseže zunaj jeter žolčem sistem in se ne zatakne v papile dvanajstnika črevo. Količnih bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, skupaj s povečano bilirubina in visoke koncentracije transaminaz in alkalne fosfataze v krvnem serumu, je znak za preučevanje zunaj jeter žolčnih sistema. Stenoze v zunaj jeter žolčnih sistem bi lahko bil posledica žolčevoda škodo v primeru srčne pred operacijo na žolčniku. Sklerozirajoči holangitis - redka bolezen, ki se pojavlja pogosteje pri moških kot pri ženskah, običajno razvije v ozadju ulceroznega kolitisa in je označen s tem predvsem zlatenica. Neželeni učinki nekaterih zdravil, zlasti klorpromazin (Thorasine), lahko podobne klinične in biokemične manifestacije biliarne obstrukcije.

Video: zbiranje Galangal (tormentil)

V preteklosti se je razlika diagnoza med tako imenovane terapevtske in kirurške zlatenico je velik problem. Trenutno je uporaba sodobne tehnologije, na primer ultrazvočni pregled jeter po transhepatic cholangiography se proizvaja z uporabo tanko iglo, ali endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija, omogoča, da vizualizirati anatomsko strukturo zunaj jeter žolčnim sistemom in narediti diferencialne diagnoze, ki temelji na več objektivnih podatkov. Vsi bolniki s kliničnimi in biokemijskih simptomov zunaj jeter žolčnim sistemom obstrukcije mora uporabljati te metode preiskave (enega ali obeh), da se oceni anatomijo žolčevodov. Pri nekaterih bolnikih, do diagnoze morda jeter radioizotopov scintigrafije in računalniško tomografijo na zgornjem delu trebuha.

neoplazem jeter

Jetrni tumorji so lahko benigne ali maligne, ki izvirajo direktno iz jetrnih celic, ali metastatski. Primarna hepatocelularni rak pojavlja predvsem v predhodnem ozadju infekciozne tipa hepatitisa B, ki deluje kot onkogenih sredstvo. Klinične manifestacije tega tumorja različen, vendar običajno vključujejo vročino neznane etiologije povečanje števila rdečih krvnih celic ali anemije, izguba telesne mase, povečanje serumske transaminaze in alkalno fosfatazy- zgodovino lahko nakazujejo nalezljivo tipa hepatitisa B predhodno preneseno za primarno hepatocelularni karcinom je značilno širjenje intrahepatičnih plovila ter metastaz v pljučih, ki je pogosto najdemo v povezavi z nastopom klinične x znaki raka. Metastatskim lezij pojavljajo najpogosteje v malignih tumorjev trebušne votline in ima za posledico nesorazmerno v primerjavi s koncentracijo povečanje transaminaze v alkalno fosfatazo. Pacient z izoliranim zvišanje serumske koncentracije alkalne fosfataze, sindrom zlatenica ali brez njega, ne trpijo zaradi motenj skeletnega sistema, je treba oceniti za malignih jetrnih neoplazem. Pomagajo pri prepoznavanju lokalnih pomanjkljivosti jetrnega tkiva lahko radioizotopov skeniranje in računalniško tomografijo v zgornjem delu trebuha. Končna diagnoza je narejen na jetrni biopsiji ali raziskovalna laparotomijo. V redkih primerih se lahko pojavijo poškodbe jeter pri nekaterih oblikah Hodgkinova bolezen (limfoma), spremlja gepatitopodobnym sindrom. Razen če je zlatenica posledica hemolize in maligne neoplazme jeter njen videz le v kasnejših fazah razvoja.