Pretekla zgodovina bolečine v trebuhu - hude bolečine v trebuhu

Video: Ko rabiš zdravnika za bolečine v trebuhu otroka? - Dr. Komarovsky

Skrbno zbrani zgodovina je osnova za diagnozo "akutni abdomen". Tabela. To povzema glavne točke, ki bi morali posvetiti pozornost zbiranju anamnezo. Treba je določiti točen čas pojavu simptomov. Bolečina, ki je bolnik zbudi med spanjem, je pogosto resen simptom. Prav tako so pomembni naslednji časovni značilnosti bolečine. Na primer, kot je prikazano na sl. , Na podlagi tega je mogoče pogosto razlikovati bolečino, ki nastanejo kot posledica obstrukcije votlega telesa ima valovit značaj, bolečine zaradi perforacije votlega telesa, pri kateri močno povečanje bolečine pogosto spremlja padec. Valoviti bolečine v obstrukcije votlega organa sta lahko enaka, ne glede na lokacijo lezije: v gastrointestinalnem traktu, žolčevodov ali urogenitalnega trakta. Trajanje bolečine obdobij pomoč lahko označimo lokalizacije postavlja oviro v prebavilih, saj intervali med napadi spastično dlje kot obstrukcija distalno nahaja na mestu.

Obvezno vprašanja medicinsko zgodovino v primeru akutne bolečine v trebuhu
bolečina:
Čas pojava
Narava ponovitev bolečine
značaj obsevanja
Narava bolečine
Izzivalen in omogočanje dejavnike
Narava bruhanje
Ali je bil šibek
menstrualne zgodovina

Naslednja stvar, da razmisli je narava zgodovine obsevanja bolečine. Obsevanje bolečine v rami je draženje membrane s prenosom bolečine impulza vzdolž phrenic živca. To lahko nakazuje perforativ klorovodikovo draženje ulkus membrana poči ali infarkt vranice ali jeter absces. Bolečina širijo v hrbtu, je značilno pankreatitisa, perforirane razjede želodca in dvanajstnika in pretrganja abdominalne aorte.

Sl. Spreminjajoča se narava bolečine v trebuhu daljšem časovnem obdobju, kar kaže na diagnozo.
1 - perforacija votlega organa, 2 - ileusa.

Pomembno je narava bolečine. Na primer, stalna mat bolečine v pielonefritisa označen s nesprejemljivo bolečine s krvavitvami anevrizma aorte.
Omembe vredne so tudi izzivalen in omogočanje dejavnikov bolečine. Na primer, žolčna kolika in ishemična črevesne bolečine poslabšajo jedo, medtem ko je bolečina čira na želodcu, je manj intenzivna zaradi nevtralizaciji hrane. Bolečina, še slabše pri uriniranju lahko pomeni, draženje desni sečevod z slepiča ali medeničnega abscesa, ki se nahaja v mehurju.

Pomembno je tudi čas nastanka in narava sočasno bolečine bruhanje. lahko pojavijo izbruhkih želodčne vsebine z žolču ko žolčna kolika, ledvične kolike in oviranje proksimalnem delu tankega črevesa. Bruhanje blatne vsebine pathognomonic za oviranje distalnem delu tankega črevesa.

Izguba zavesti v ozadju bolečine v trebuhu so lahko posledica arterijsko hipotenzijo in hudo izgubo krvi, ki se pojavi na raztrganje aortne anevrizme, zunajmaternične nosečnosti in pretrganja vranice. Ženske imajo pomembno narava menstrualnega tsikla- amenoreja predpostavlja obstoj zunajmaternične bolečine nosečnost, sredi cikla pogosto povezana z ovulacijo.

Treba je zbrati celotno zdravstveno zgodovino, pozoren na prejšnjo boleznijo. Prekomerno uživanje alkohola je treba upoštevati v primerih gastritis, peptične razjede in vnetja trebušne slinavke. So pomembne informacije o preteklih kirurških posegov, kot so post-operative adhezije eden od treh vodilnih vzrokov za obstrukcijo črevesja, ki vključujejo tudi kile in tumorjev.