Pretekla zgodovina eozinofilijo - eozinofilija

Video: a levkocitov uničiti tujec telo v krvi

Najpogostejši eozinofilija odkrita med rutinsko laboratorijsko preiskavo posameznikov z nenavadnimi pritožb. Zdravnik ima navadno podatkov anemneze preden se ugotovi, da je eozinofilija bolnik, razen v redkih primerih, ko bolnik ve, da je eozinofilija kot posledica predhodnega zdravniškega pregleda. Vedoč, da je eozinofilijo pacientov, zaradi česar je mogoče izdelati osredotočen raziskavo med anamneze in načrtovati nadaljnje laboratorijske preiskave.

Zgodovina bolezni. Eozinofilija lahko izraz številnih bolezni z množico kliničnih simptomov. Če se zdravnik zaveda eozinofilijo v anamnezi, je veliko število simptomov se lahko pretvorijo v nekaterih vrstah podrobno opisanih sindromov. Da bi diagnozo redke bolezni, je potrebno, da se zavedajo svojih povezanih pritožb. Nato smo razpravljali nekaj pomembnih (vprašanja, ki lahko pomagajo pri prepoznavanju najpogostejših vzrokov za eozinofilijo. Predlagani algoritem (slika). Prikazuje klasifikacijo bolnikov, odvisno od zahtev pritožb in rezultati laboratorijske preiskave.

Bolnik je pritožil občutljivosti lokalnih mišic s pritiskom in bolečino, ki nima zgodovine sistemskih bolezni, bi bilo poizvedovanje o fizičnem naporu ali stresa tik pred prihodom pritožb. Ta podatek je pomemben ne samo za diagnozo travmatične poškodbe mišic, ampak tudi v primerih eozinofilnim fasciitis in miozitisom, ki pogosto je pred poškodbo mišic.

Vožnja diagnostični pristop pri bolniku z eozinofilijo.

Prisotnost eozinofilijo usmerja pozornost zahtevne dermatologu v smeri nekaterih zelo specifičnih patoloških stanj, kot je zgoraj opisano kožnega ličinke migracije. Več redka bolezen Vella sindrom ali ponavljajočo granulomatozne dermatitisa z eozinofilijo, ki se kaže kožne lezije, pojav granulomi in eozinofilijo. Treba je ločiti od sistemskih bolezni, kot so Hodgkinova bolezen, manifestacije, ki so lahko tudi izpuščaj in eozinofilija. Poleg tega, kožne bolezni morali vprašati bolnika v zvezi z zdravili in izpostavljenost strupenim (snovi, saj je v teh primerih je značilna tudi z izpuščajem in eozinofilijo.

Pritožbe o krče in bolečine v trebuhu, bruhanje in drisko s krvjo treba takoj poklicati zdravnika sum nalezljivo vzrok bolezni. Ko se skupaj s temi simptomi, je treba upoštevati eozinofilija treba upoštevati pogoje, kot so črevesne črvi in ​​eozinofilnega gastroenteritisa. Diferencialna diagnoza lahko pomaga razjasniti trajanje simptomov in informacije o potovanju pacientov.

Pritožbe zoper vnetja v mehurju in boleče uriniranje v prisotnosti eozinofilcev lahko kažejo eozinofilnega cistitis. Simptomi se lahko pojavijo občasno posnemajo tuberkulozo ali tumor mehurja. Medicinska zgodovina in resnost simptomov vedno ne igrajo veliko vlogo, vendar je začetna pritožbe lahko odreja Vat določene fizične simptome in posebnih študij, potrebnih za vzpostavitev stanja diagnoze.

intuitiven raziskava. Vsak zdravnik običajno zahteva specifična vprašanja, ki se lahko razširila vrsto možnih diagnoz. Ta posebna vprašanja, ki jih bolniki z dokumentirano eozinofilijo pozvane, so naslednji. So razpravljali simptomi so se pojavili v zadnjem času? Če ne, koliko časa imajo, če se ugotovi njihov videz in je povezana s potovanjem, stik s strupenimi snovmi ali ob prevelik odmerek mamil? So ti simptomi predkupne odnos do določenega dela telesa, ali pa so pogosti? Če so simptomi pogosti, ali so povezane s splošnim zdravjem sprememb, na primer, zmanjšanje telesne teže in kronično utrujenostjo? Z temi vprašanji, zdravnik je sposoben dati pravo poudarek na različne vidike fizičnega pregleda in da ustrezno izbiro laboratorijskih testov.

Anamneza preselil bolezni in poizvedovanje po organov in sistemov. Informacije, ki niso vsebovane v izvirniku pritožujejo, pogosto je uspelo priti ven iz zgodovine bolezni. Nadaljnje spraševanja lahko razkrije neodvisno drugo bolezen, posledico pojav eozinofilijo. Primer je pritožba srbenja v analne območja pri otroku z vnetjem srednjega ušesa, ki trpijo zaradi sočasnega invazijo glist. V tem primeru, je eozinofilija povezana z drugo boleznijo, ne pa tudi s pritožbo, ki je pripeljala bolnika k zdravniku.
Skozi skrbno zbranih anamnezo in pregledom organov in sistemov zdravnik lahko odkrije skrito vzrok eozinofilijo, še posebej, če se to ni povezano z osnovno boleznijo.

Video: kronične limfocitne-plazmotsitarny kolitis / kronična limfocitna-plasmacytic kolitisa pri mačke

Družinska anamneza. Bolnik z družinsko anamnezo alergije v sebi ima lahko nagnjenost k alergijskih bolezni. Po drugi strani pa je absolutno število eozinofilcev, ki presegajo z dne 10. januarja^9./ L, je malo verjetno, da ima alergijsko etiologijo in bi morali bolj intenzivno iskanje drugih virov bolezni.

Ker so maligna obolenja med najpogostejšimi vzroki eozinofilijo, podatke o družinskih članov, ki trpijo zaradi teh bolezni, je treba povečati sum sekundarno eozinofilijo rak povzročil. Podobno prisotnost družinskim članom avtoimunskih bolezni predispozicije za revmatoidni artritis, poliarteritis, in celo ES.

način življenja. Podrobnosti o načinu življenja bolnika, so izredno pomembni. Informacije o potovanju v subtropskih območjih kažejo, tropsko filariazo, trihineloze in druge endemične okužbe helminti kot možne diagnoze. Zato, poznavanje endemičnih območij, ki so značilne za nekatere paraziti lahko pomaga zdravnik razlikovati od tropskih filariaza, shistosomiaza, saj prvi je zelo pogosta v Afriki, in drugi - v Aziji.

Zdravilo in terapevtski zgodovina. Informacije o zdravilih, so tudi pomemben del raziskovanja o eozinofilijo. Videz zmerno eozinofilijo lahko vpleten v številnih zdravil. Najbolj pogosto opozarjajo na penicilin, ampicilin, cefalosporine, nitrofurantoinom, aminosalicilne kisline, fenitoin, hidralazin in klorpromazin. Eozinofilija lahko povzroči tudi varfarin in karbamezepin. Ker so vedno nova zdravila na recept, bi bilo smotrno zdravnik biti vedno na preži glede farmakoloških vzrokov za eozinofilijo.

Poleg tega pomen ima lahko stik z drugimi dejavniki. Na primer, lahko eozinofilci povzroči terapevtsko dozo ionizirajočega sevanja, ki se uporablja v lokaliziranih malignostmi. Pri tem je treba upoštevati, in poklicna izpostavljenost radioaktivnih virov.

Končno, lahko povzroči eozinofilija redko uporabljajo terapije, predvsem hemodializo, ki jo opravlja za kronično ledvično odpovedjo. Poleg zdravljenja nedonošenčkov za pljučne bolezni novorojenčkov nekrotizirajočim enterokolitis ali drugih kroničnih boleznih, ki so pogosto ima samo eozinofilija povzročeno morda omejeno sposobnost organizma, da se odzove na različnih škodljivih učinkov.