Akutna odpoved ledvic - sindromnih diagnoza v pediatriji

Video: Znaki bolezni ledvic pri ženskah

Akutna ledvična odpoved (ARF) je označena z okvarjeno ledvično funkcijo z razvojem azotemija, uremija, elektroliti, kisline baze in volemic motenj.
OPN lahko prerenalnoy (zmanjševanja Skp, hipertenzijo, hudo srčno popuščanje, odpoved jeter), ledvična (akutno tubularno nekrozo po daljšem izpostavljanju ishemije ali nefrotoksičnega zdravila, arteriolah v lezij v primerih maligno hipertenzijo, vaskulitis, glomerulonefritis mikroangiopatiy- , akutni intersticijski nefritis, presnovne motnje z znotrajledvičnega depoziti) in postrenal (sečevodov obstrukcija in nižji karton mochevyvo yaschego trakt).
Glavni cilj zdravljenja:
- Programska oprema za prisilna diureza dehidracije, zmanjšanje uremični zastrupitve in hiperkaliemijo
-  dehidracija namenjen hitro odstranitev zunajcelične tekočine (dajanju diuretikov, zlasti laziksa- do 12 mg / kg / dan). Ko hiperhidraciji, ki ga spremlja močan padec kalijevega izločanja in razvoj hiperkaliemije, je priporočljivo, da povzroči drisko umetno sorbitol (70% uvedemo v raztopino pri dozi do 250 ml) -
- zmanjšati negativni učinek na srčni mišici presežne kalijevega potrebne intravenskem dajanju 10% raztopine kalcijevega glukonata v odmerku 0,5 ml / kg v kombinaciji s hipertonično raztopino glukoze.

Indikacije za hemodializo:

1. Odsotnost pozitivno dinamiko z velikimi odmerki diuretikov (več kot 12 mg / kg telesne teže);
2. hiperkaliemija (vsebnost kalija v krvnem serumu kot 6 mmol / l), metabolična acidoza (BE nad 12 mmol / l), povečanje vsebnosti sečnine v krvi (21-25 mmol / l, za dnevno rast več kot 3-5 mmol / l);
3. hiperhidracija z dodatkom več kot 7% ​​povečanje telesne mase, pljučni edem in možganov.

V boju proti zastrupitev uremični acidoze in z uporabo konservativne metode in zunaj jeter čiščenje krvi: klistir sifonom (zjutraj in zvečer) z dodatkom 2% -ne raztopine natrijevega karbonata, izpiranje želodca in WC kože. Da bi upočasnili povečanje azotemija, zagotoviti potrebno osnovno telo za kalorij in zmanjšanje katabolne procese v telesu, bolniki predpisano frakcijsko moč (na 3-4 ur) z ostrim omejitev vsebnosti beljakovin v hrani. Ko je hipertenzija pogosto sočasno odvodnik, so zdravila izbire so inhibitorji angiotenzin konvertirajočega encima. Najbolj učinkovita uporaba captoprila v dnevnem odmerku 1-8 mg / kg (dajemo vsakih 6 ur). Lahko se uporablja, in kalcijevi antagonisti (nifedipin).