Izpuščaj infekcijskega izvora - sindromnih diagnoza v pediatriji

POGLAVJE V
Izpuščaj, in zlatenica

1. Možnosti in vrste izbruhi v nalezljivih bolezni in njihove diagnostične vrednosti.
2. Diferencialna diagnoza tifus bolezni.
3. Diagnostična vrednost neinfekcijske eksantema.
4. Variante zlatenice pri otrocih in njihova vloga v diagnostiki jeter in krvnimi boleznimi.

Izpuščaj infekcijskega izvora

Eruption (izpuščaj) lahko manifestacija akutni (ošpice, škrlatinko, itd) in kroničnih (sifilis, tuberkuloza, itd) infekcijske bolezni. Če je potrebno nekatere bolezni (ošpice, škrlatinko, piščančje in koze) padavine simptomom- v drugih (nemških ošpice, tifus, tifus, paratifus bolezni) izpuščaj ni obvezna, vendar je zelo pogosta (50-70%). V številnih okužb (infekcijska mononukleoza, leptospiroza, virusni hepatitis) pojavi izpuščaj razmeroma redko. Zato je diagnostična vrednost prisotnosti ali odsotnosti eksantema različnih nalezljivih bolezni nejasna. Za sumom na infekcijsko narave se izpuščaj upoštevati starostno porazdelitev patologije (tab. 4).
Za diagnosticiranje nalezljivih bolezni so velik pomen izpuščaj nastopa čas (tab. 5), narava njegovih elementov in njihovega razvoja, prisotnost drugih kliničnih simptomov (povišana telesna temperatura, zastrupitve, bezgavke, vnetje mandeljnov, spremeni funkcije notranjih organov, driska et al.).
V skladu s sprejeto terminologijo nalezljivih bolezni so naslednje vrste eksantem: roseolous, punctulate, opazila, makulopapularen, eritematozni, Bugorkova, nodozni, urtikarija, vezikularnega, bulozni, hemoragični, v obliki erozij in ulkusov. Diferencialno diagnozo bolezni, povezanih izpuščaj, začne z identifikacijo in natančno določanje elementov izpuščaja. To zahteva skrben pregled kože v dobri luči (dnevni svetlobi ali fluorescentna svetloba). Diagnostični pomen kot lokalizacija ali (u) prostora "kondenzacije" izpuščaja. Torej, izpuščaj škrlatinko gosteje nahaja v naravnih kožnih pregibih, v tifus in paratifus - na površini želodcu. V nekaterih primerih, prelomnica izpuščaji.
Tabela 4. Nalezljive bolezni, ki jih spremlja izpuščaj, in njihova odvisnost od starosti otroka

Na primer, v ošpic v 1. dan izpuščaja bolezen pojavi na obrazu, na dan 2. - na telesu, v tretji - na udih. V drugih bolezni (okužba enterovirus, infekcijska mononukleoza), razvoj "morbilliform" izpuščaj, pojavi izpuščaj hkrati na obrazu, trupu in okončinah. To je treba upoštevati trajanje in razvoj poškodb.

Tabela 5. Čas pojava izpuščaja nalezljivih bolezni
Dnevi bolezni v času pojava eksantema

 Na primer, ko tifus in paratifus, za razliko od drugih bolezni, šesta bolezen opazili za 2-4 dni in nato izgine. Ko ošpice prvič opazili pigmentacijo osnovnih elementov izpuščaj in nato defurfuration. Pri bolnikih s škrlatinko v 2. tednu bolezni, ko je izpuščaj izginil, je ploščato luščenje dlani in podplatov. Diagnostična vrednost ima tudi težnjo, da se združijo elemente izbruh. Na primer, ošpice, infekcijske mononukleoze izpuščaj elementi pogosto združijo v večje eritematozni polje, in ko ni takšna težnja rdečke.