Hipoglikemija - sindromnih diagnoza v pediatriji

Video: odkrivanje hipoglikemija CENA 2500r. Oznake: sladkorna bolezen, merilnik glukoze v krvi

Hipoglikemija - stanje, v katerem je znižanje koncentracije glukoze v krvi.
Ob rojstvu novorojenčka in mati so iste glikemični indeksi, kot je navedeno v prosti prehajanje difuzije glukoze. Na začetku, v prvih urah življenja, novorojenček pa je znižanje krvnega sladkorja, nato pa na 7-10 th dan življenja - postopno povečanje.
Glukoze (grozdni sladkor) - monosaharid, ki je glavni ogljikov hidrat rastlin in živali. Človeško telo je glavni vir energije. Skoraj vse potrebne energije za delovanje možganov, krvničk, ledvične sredice in nadledvične žleze, nastane zaradi oksidacije glukoze. Glukoza je osnova veliko ogljikovih hidratov. - laktoza, saharoza, škrob, glikogen, itd glikogena, vir glukoze, zbranih v skladišču (predvsem v jetrih in mišicah) in porabi, kot je potrebno. Na prostem stanju regulacijo glukoze osmotski tlak krvi. Oblikovana razkroj intermediatov glukoze sodelujejo pri sintezi aminokislin, lipidov in drugi. Glukoze v krvi kaže metabolizma ogljikovih hidratov v telesu obdeluje glukoneogenezo (sinteza glukoze iz sestavnih delov, ki niso ogljikovih hidratov) in glikogenolizo (razgradnjo glikogena).

Koncentracija glukoze v krvi določa oskrbo z energijo v telesu ter se zato živčni funkcije centralnega sistema in druge kritične sisteme, tako da je koncentracija glukoze v krvi, je eden izmed najbolj opazovanih kazalcev homeostaze. Vse homeostazo glukoze hormonsko odvisni. Glavno vlogo igra pankreasa hormon - insulinu, ki povečuje transport glukoze v inzulina odvisni tkiva (jetrih, mišicah maščobnega tkiva), stimulira sintezo glikogena v jetrih zavira glukoneogenezo in glikogenolizo, ki povzroči znižanje krvnega sladkorja. Vpliv drugih hormonov na presnovo ogljikovih hidratov, ki je usmerjena proti delovanju inzulina, zato so pozvali kontrinsulyarnyh. Slednje vključuje glukagon, somatotropin in hormonov ščitnice, glukokortikoidi, kateholaminov. Ob pomanjkanju glukoze prispevajo k povečanju njegovo koncentracijo v krvi. Prisotnost kompleksnem sistemu nadziranja koncentracije glukoze v krvi določa možnost kritičnega obdobja energije, ko je 3 do 5 ur po obroku oskrba telo električni tok iz recikliranja substrate za živila za endogene sinteze energije (glukoneogenezo) ali njihove sredstev iz depoja (glikogenolizo lipolizo). V času te zamenjave je razvita prehodno (funkcionalna ali reaktivno) hipoglikemija. To je razvidno, da ni povsem ustrezen odziv zmerni fiziološki hiperglikemijo, ki nastane, ko jeste. Reaktivna hipoglikemija je najpogostejši, je lahka in kratkoročne zasloni, ki so hitro in spontano sadijo. "Golodova hipoglikemija" ni povezana z uživanjem hrane, na tešče razvija.
Glede na stopnjo znižanja glukoze v krvi, in trajanje izoliramo akutne in kronične hipoglikemijo. Hipoglikemija se lahko pojavijo pri različnih boleznih. Njegova oblika je prehodna in pri zdravih otrocih, najpogosteje v zgodnji mladosti, ko so nepopolni mehanizmi za vzdrževanje homeostaze.

Pri razvrščanju hipoglikemičnega sindroma predstavljala vzročne dejavnike in patogenetske mehanizmov.
klinična slika. Večina simptomov hipoglikemije razviti zaradi pomanjkanja vzdrževanja glukoze CNS. Celice potreba mozga z zelo visoko glukozo - 100 do 150 gramov na dan. opazimo Res "ogljikovih hidratov stradanje" možganov, kadar je vsebnost glukoze v krvi manj kot 2,2 mmol / l, zmerna - hkrati pa se zmanjša njegovo koncentracijo 3,3 mmol / l ali več.
Klinične manifestacije hipoglikemije zaradi dveh faktorjev: 1) pomanjkanje glukoze možganov (neyroglikemiya) dobavo in spremljajoča zmanjša poraba kisika v možganih-2) stimulacija sympathoadrenal sistema (povečano izločanje kateholamina).
Neyroglikopenicheskie simptomi so zelo raznoliki zaradi neenakomerne občutljivosti različnih struktur CŽS do zmanjšanja koncentracije glukoze v krvi. Najbolj občutljiv na hipoglikemijo in lubja diencephalic strukture, tako da tudi pri nižjih koncentracijah glukoze do 3 mmol / l in vedenjskimi motnjami prikazani inteligenco (razdražljivost, tesnoba, razpoloženja in jok, agresivnost in negativizem, motnje spomina in pozornosti), glavobol, vrtoglavica. Označena letargija, zaspanost, letargija, apatija, lahko upočasni in neustrezno govor, trenutna omedlevica.
V zvezi z aktivacijo bolnikov sympatic sistemskih imajo strah, svetlo stupor, vznemirjenost, temperatura, občutek notranje tresenje, znojenje, palpitacije in pospešen srčni utrip, zvišan krvni tlak, zardevanje ali bledica kože, ročno tremor, razširjene zenice, poslabšanje vida ali dvojni vid . Vzbujanje parasimpatičnega delitvi ANS povzroči nastanek občutka lakote, povečano slinjenje, slabost, spastično bolečine v trebuhu. Polimorfizem in nespecifični simptomi hipoglikemije so pogosto razlog za iskanje bolnikov pripomore k psihiatrov in nevrologov, saj so njihove pritožbe obravnavajo kot manifestacijo psihopatologije ali avtonomnih motenj.
Na globlje in podaljšanim hipoglikemija moteno delovanje subkortikalno delov CNS, sredice in hrbtenjače. V tem primeru lahko bolnik oko patologija (anisocoria, nistagmus, strabizem, počasen odziv učencev na svetlobo), znižanje tetive in trebušnih refleksov, zmanjšan tonus mišic, znake oralno avtomatizma, možganskih ovojnic simptomov, hiperkinezija, otrpni krč, tonik ali klonični napadi. Z nadaljnjim zmanjšanjem krvnega sladkorja pojavi inhibicijo kardiovaskularne in dihal, ekstracelično edem možganov, kar vodi do trajne poškodbe centralnega živčnega sistema. Bolnik razvija stupor in nato komo.