Shock - sindromnih diagnoza v pediatriji

Shock - sindrom, označen s hudimi motenj centralnega in perifernega obtoka, dihanje, metabolizem vse izmenjave depresija osrednjega živčevja.
V pediatrični praksi najpogosteje opazili po vrstah šoka:

1. hemoragični ali hipovolemični - z veliko izgubo krvi ali ostrim dehidracijo;
2. travmatična - hude travme, kirurških posegov, električnega udara, opeklin, gašenja, stiskanje telesa;
3. septični strupen - v hudih nalezljivih in septičnih procesih;
4. anafilaktični - kot posledica alergijske reakcije po dajanju zdravil, cepiv, serumov, proteinski pripravki transfuzijo et al.

Videoposnetek: akutna vročinska bolezen: taktike, diagnoza in zdravljenje. Bakradze MD

klinična slika. Obstajajo 3 faze šok: erektilna, torpid in terminale. V prvi fazi impulzov zaradi prevelikega pretoka patološkega nidus pride do splošnega stimulacijo živčnega sistema. Klinično se kaže s povečano aktivnostjo motorja, dispneja, tahikardija, dviga krvnega tlaka. Druga faza šoka je značilno globokim zaviranjem živčnega sistema zaradi preobčutljivost v prvi fazi. Motnja živčnega uredbe povzroča hude motenj krvnega obtoka, dihanja, endokrini sistem, predvsem nadledvične žleze. Neposredni vzrok za nevarnost za življenje bolnika, je v šoku in hemodinamskih motenj v zameno plina. Pri hitrem torpid fazi poveča in zmanjša hipotenzijo BCC (25-40% v hemoragične ali hipovolemični šok), centralizacija krvnega obtoka nastane zaradi krč kapilarne mreže. Z nadaljnjim razvojem nepravilnosti menjalnih plinski blažilniki povečuje zaradi sprememb v CBV, motnje mikrocirkulacije, depresija dihalnega centra, nadledvične hypofunction. Kot posledica teh napak zmanjša prekrvavitev ledvic, do akutne odpovedi ledvic. Šok nujno spremljati DIC in pogosto krčev (zaradi možganskega edema).
zdravljenje. Cilj - vzdrževanje hemodinamični po intravenski infuzijski tekočini, vazopresorje pomeni pozitivno inotropnim učinkom (dopaminski Korotrop) kortikosteroidi. Intenzivno zdravljenje začne z zamenjavo hitro volumna z dajanjem sol, koloidne raztopine in krvnih proizvodov. Če je potrebno, opraviti popravek motnjami v strjevanju krvi in ​​ravnovesje elektrolitov v sili. To prikazuje uporabo adrenalina, dopamina. Če ni nevarnosti krvavitev uporabe heparina (100-300 U / kg / dan), kot tudi inhibitorje kalikreina-kininskega sistema (gordoks, contrycal, trasilol). Za razstrupljanje in izboljšanje mikrocirkulacije uporabljenih nizko dekstranov molekulsko maso (reopoligljukin, gemodez). Ko je travmatični šok Bolezni sprožilca mikrocirkulacijo tok bolečine impulzov. Analgezija in blokada bolečine impulzov preprečiti krč v sistemu mikrocirkulacije. Infuzijska terapija, pri čemer nadomestni primanjkljaj volumna računa in izboljšanje reoloških lastnosti krvi podobne ki se izvaja v hemoragični šok.
Opeklina šok razvije zaradi superstrong stimulacije bolečine, ki izvira iz obsežnega površini rane in toxemia. Značilnost klinično sliko opeklin šok je bolj huda in dolgotrajne erekcije fazo. V tem primeru je torpid faza označena z akutno ledvično odpovedjo. Splošna načela zdravljenja ne razlikujejo od tistih, ki je navedeno zgoraj. Posebno pozornost je treba nameniti za zdravljenje ledvične odpovedi.
Strupenih in septični šok je značilna razvoja akutne odpovedi srca zaradi zastrupitve s sepso povzročajo. Klinično se kaže z nenadno poslabšanje prvega hiper- in nato hipotermija, ki spadajo krvni tlak, ostre motnje mikrocirkulacije. Zavest zmeden, dokler razvoj kome. Pridelovanje znaki akutne ledvične odpovedi (ARF). Posebnosti zdravljenja mora vključevati intravenozne antibiotikov širokega spektra, uporaba hiperimunih drog, visokih doz kortikosteroidov.
Anafilaksija je huda alergična reakcija, ki teče po vrsti srčnožilnih in adrenalno insuficienco. Temeljna načela zdravljenja so analogne zgoraj, vendar v tem primeru je potrebno dodati večkratno dajanje kortikosteroidov, antihistaminiki, adrenalin in njenih derivatov, heparin. Ko edem opravi zdravljenje dehidracije.