Krvavitev iz prebavil - sindromnih diagnoza v pediatriji

Krvavitev iz prebavil je opaziti v otroštvu dovolj pogosto. To se kaže hemoragični anemija, katerega razvoj je odvisen od stopnje krvavitve. Intenzivno krvavitev spremljajo bledo kožo, hladen znoj, omotica, tahikardija, padec krvnega tlaka, kolaps. Massive krvavitve se lahko konča na smrt. Manjše krvavitve pogosto mimo neopaženo.
Pri ugotavljanju vir krvavitve in njegov vzrok zelo pomembno vlogo v zgodovini medicine. Opomba prisotnost zgodovine krvavo bruhanje kaže, da je vir krvavitve višje treyttsevoy vezi. Izolacija rdeče krvi iz rektuma je znak krvavitev iz terminalnem delu debelega črevesa.
Pri pojasnjevanju vzrokov krvavitve smemo pozabiti njihovo morebitno razmerje z uživanjem drog, kot so acetilsalicilna kislina, steroidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vodilni simptomi gastrointestinalne krvavitve so Hematemeza (gematomezis) in katrana blato (melena).

Hematemeza

Diferencialna diagnoza Hematemeza težki, vendar je to mogoče. Barva in količina krvi v njem omogoči približno lokalizirati izvor krvavitve in njeno intenzivnost. Ko krvavitve iz prebavnega trakta, ki se nahaja nad želodec, bruhanje svetlo rdečo kri. Bruhanje barvo kave razlogov, korichnevochernaya značilnost krvavitev želodca.

To je posledica prisotnosti v izbljuvka klorovodikovi kislini, ki pretvarja hemoglobina za hematin. Podobno izbruhane mogoče z dvanajstniku in požiralniku krvavitve.
vir krvavitve se lahko nahajajo izven prebavil - v nosno votlino, bronhije. V teh primerih, pa je bruhanje vsesanega krvi in ​​bruhanju so svetlo ali temno obarvan s strdki in sluz.
Želodca krvavitev je posledica številnih razlogov. Novorojenčkih (zavihek. 19), najpogosteje opaženo krvavitev s pomanjkanjem vitamina K (hypoprothrombinemia) povzročil. V prisotnosti teh primerih, krvavitve v koži, sluznicah in videz melena diagnoze je brezhibno.
Pri dojenčkih lahko vir hemoragične bruhanja biti prirojene nepravilnosti: kratka požiralnika, požiralnika diverticulum, chalasia (odpoved) na Kardije. kri v možnem izbruhkih s hipertrofično pilorično stenozo. Hematemeza pogosto prvi simptom refluksnega ezofagitisa.
V vrtec in šolo med etiološki dejavniki krvavitev postalo pomembno hemoragični diateza, travmatski in vnetne poškodbe zgornjega dela prebavil. Sindrom, Mallory - Weiss krvavitev iz linearnih vzdolžnih diskontinuitet požiralnika sluznico prehodu na stene želodca, ki ga spremlja množične izgube krvi in ​​diagnosticirali le, če esophagogastroscopy (EEC). Mehanizem nastanka teh razpok, povezanih z večkratno bruhanje, ki povzročajo močno povečanje želodčne tlaka. Včasih so zlomi Submukozno in celo mišične plasti prebavnega trakta, ki povzroča pomen in veliko krvavitev.
Obilne bruhanje krvnih strdkov po kosilu ali sredi noči je vodilni simptom krvavitev iz varic - znak portalne hipertenzije. Diagnozo V teh primerih je določena na osnovi podatkov anamneza (navedba popkovine sepso in kronična bolezen jeter), klinično (splenomegalija) in rentgenske žarke endoskopskih študijah. Dodatna krvavitve zaradi travme, praktičen pomen erozivni - po kemični vžig požiralnika in krvavitev zaradi akutne poškodbe požiralnika stene tujka ali z oblikovanjem "preležanino" podaljšane pobrali tujka v požiralniku.
Želodca krvavitev je hud zaplet peptične razjede in kronično gastroduodenitis (erozijski gastritis).
Tabela 19. Diferencialna diagnoza Hematemeza