Dizuricheskie motnja - sindromnih diagnoza v pediatriji
Poglavje XIII
Sindrom lezije sečil in spolovil
V poglavju so:
- Glavni vzroki motenj pri otrocih z dizuricheskih
- variante in diferencialno diagnozo proteinurii-
- ledvic in postrenal gematurii-
- Metode za odkrivanje in diagnostična vrednost leykotsiturii-
- sindromi bolečin v modih.
dizuricheskie MOTNJE
motnje Dizuricheskie - motnje uriniranja. Ti vključujejo bolečine in zbadanje med uriniranjem, pogosto uriniranje, in upočasnitev, zadrži in inkontinenca (podnevi in ponoči). Boleče uriniranje, dojenčki izrecnega kričal, nemir, med ali takoj po uriniranju.
Polakiurija - pogosto uriniranje majhni deli ( "kapljice").
Zadrži urin v otroka - nezmožnost, da imajo urin, ko je potreba po uriniranju. Nujnost - pojav nujni željo po uriniranju z ostrim zmanjšanjem časovnega obdobja (nekaj sekundah) od pojava nuje za obvezno praznjenje mehurja. Tako otroci, da se prepreči zadrži urin, pri čemer je značilno držo - počepu in pritisnite pete na presredek (v nadaljevanju "nod" Vintseta) -
- stisniti mednožje prekrižan nog-
- trupa se nagne naprej in
- marmelada roke na zunanjih spolovil ORGAN
- fanta stisne ana penis.
Ti vedenjski odzivi prispeva k znotraj sečnice tlaku aktivacije bulbocavernous in klitorisa, analne refleksov, kar ima za posledico zmanjšano zunanjo sečnice sfinktra in medenično dno mišic, vključuje detruzorja-inhibitorne reflekse.
Urinska inkontinenca - uhajanje urina, brez potrebe po uriniranju. Morda je res (pri prirojenih in pridobljenih bolezni hrbtenjače) in false (s deformacij sečnih in spolovil sistemov). Enureza - neprostovoljno uriniranje med spanjem (glej enureza.). Ko se zadrži in inkontinenca je dejstvo, "mokre hlačke."
Zmanjšanje pogostnosti uriniranja - število od njih na dan manj kot spodnjo mejo standardnih kazalcev. zadrževanje urina
(Ischuria) je delna ali popolna (akutna in kronična). Za delni zastajanje urina značilnostjo nepopolnim praznjenjem mehurja, ki se pojavi, ko je ovira na nivoju vratu mehurja in uretro, krši uriniranje. Ta je skupaj z zastojem urina, se izvaja v dveh fazah, presihajočega toka. Akutna splošno zamudo lahko posledica kamnov, travma (pretrganje) sečnice in drugih razlogov, kronične - posledica travme, spinalne bolezni kabel, itd
Razlogi dizuricheskih bolezni: 1) prirojene in pridobljene hrbtenjače in možganskih bolezni, periferne živce, Notranji živčnih spleteniy- zakasnitev razvoju regulatornih sistemov urinske puzyrya- 2) mikrobnovospalitelnye procesi v urinske sisteme- 3) deformacij sečnih in spolnih sistemski 4) travmatske poškodbe sečila sistem-5) nevrogenskega disfunkcija mehurja (hipo- in giperreflektornaya), cistitisa, uretritis, pielonefritis, ectopia ust sečevoda schistocystis , Diverticulosis mehurja in sečnice, megaureter stenozo sečnice ventili urethrocele, epispadias, fimoza, razpok mehurja, sečnice začetkom (Tabela. 25).
Zbiranje in zadrževanja urina v mehurju v fizioloških mejah so odvisne od refleksne aktivnosti njenega sfinktra aparature in razdražljivost nevro-refleks loka. Pri vseh oblikah nevrogenega mehurja disfunkcijo perifernih dejavnostih svojih regulatornih centrov možganov in hrbtnega centrov disunited. Otroci pogosto niso opazili prekinil anatomske hrbtenice refleksne loke in upočasnijo razvoj regulativnih sistemov mehurja. Pri hiper-refleksivne disfunkcija mehurja opazili povečanje razdražljivost spinalne refleksne loka, ki jo napak povzročeno nevro-humoralni regulacije telesnih funkcij (predvsem preobčutljive mišici detruzorja za acetilholina) in upočasnjuje razvoj živčno-mišičnega delovanja. Kot rezultat, je zmanjšana zmožnost mehurja do zbiranja in zadrževanja urina. Ko giporeflektornoy disfunkcija razdražljivost živčnega refleksne loka drastično zmanjša, kar ima za posledico nuje za praznjenje mehurja je možno le s precejšnjo odsek detruzorja. Hyporeflexia s poškodbo hrbtenjače in drugih razlogov za njegov razvoj najbolj pogosto posledica še vedno ni znan. Menijo, da obstaja parasimpatičnega denervacijo mehurja, kot tudi vzbujanje simpatičnega živčnega sistema.
Tabela 25. diferencialno-diagnostično simptomi bolezni, kjer motnje sindrom razvije dizuricheskih
bolezen | Dizuricheskih motnje sindrom | druge funkcije |
Nevrogeni mehur disfunkcija - giperreflektornaya | Polakisurija, zadrži inkontinence, nujnost, pomanjkanje ali zmanjšano uriniranje, enureza | Pogosto v kombinaciji z encopresis |
- giporeflektornaya | ni potrebe po uriniranju ali zadrževanje urina šibko izrazita (redko uriniranje, velik del, dolg, večkratne doze, videz potreben pritisk na trebušno steno roke) | Pogosto v kombinaciji z coprostasia |
Mikrobiološke in vnetnih bolezni sečil:
| Boleče uriniranje s povečanimi krči na koncu slednje, pogostega uriniranja, nujnosti, zadrži urin, enureza, je lahko delna ali popolna zadrževanje urina (pogosto majhni otroci) | Bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura (pri majhnih otrocih), levkociturija, bakteriurije, včasih terminal hematurija (odvajanje krvi pade na koncu uriniranja), rahlo albuminurija |
uretritis | Boleče uriniranje, polakisurija | |
Pielonefritis (akutna poslabšanja kroničnega) | Boleče uriniranje, polakisurija, intenzivnost disurija odvisna od vpletenosti v procesu mehurja in sečil | Simptomi zastrupitve (povišana telesna temperatura, dispepsija, meningitična pojavov (pri otrocih), bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta (včasih izžareva navzdol) lahko poveča krvni tlak, levkociturija, |
bolezen | Dizuricheskih motnje sindrom | druge funkcije | ||
bakteriurije, hematurija, proteinurija | ||||
Vesicoureteral refluks (funkcionalna obstruktivna uropatija) | Simptomi uretritis in pielonefritis pridružila bolečine boka ali spodnji del hrbta med uriniranjem, ki je povezana s preseglo ledvičnega meha pri ulivanju pod tlakom v njem urina | Same (okužba pristop) | ||
ledvični kamni | Ko kamen lokalizacija v spodnjem sečevod: polakiurija, bolečine v mocheispuskaniya- s kamnito lokalizacije mehurju, pogostega uriniranja, bolečine med uriniranjem, možne toka diskontinuitete, ko kamen lokalizacije v sečevodu: prekinjenih curkov akutno retencija urina | sindrom bolečine lahko v prisotnosti majhnih kamnov gibljiv tipa koliki- z nizko ležečih kamnin - obsevanje bolečine v genitalije, stegno, mikro- ali bruto hematurija, kristalurija, levkociturija (v primeru okužbe spajanje) | ||
Malformacije sečil in spolovil sistemov: | Polakisurija, zadrži inkontinence, nujnost, enureze, ohlapna prekinitvami tok, lahko zastajanje urina delno | Okužba manifestacije pristop Klinični (gl. Akutni pielonefritis) | ||
- megaureter (nevro-mišična displazija sečevod) | Style areflektornogo mehurja, se praznjenje mehurja izvaja fizičnih učinkov, ki jih | Zaostanek v telesnem razvoju, klinične manifestacije okužbe, kadar je priključen (podobno kronični pielonefritis) - pri | ||
bolezen | Dizuricheskih motnje sindrom | druge funkcije | ||
pritiskom roke na trebuhu | dvostranski proces kmalu razvije kronično ledvično odpovedjo | |||
- ectopia od sečnice ustja (vrat-vezikalne, sečnice) | Stalno urinske inkontinence v normalnem akta uriniranja | Maceracija dimeljske kožne gube, sramnih ustnic, notranje stegno (zaradi nenehnega uhajanja urina) | ||
- epispadias penis | Inkontinenca med telesnim naporom, kašljanjem, smeh (zaradi šibkosti mišice zapiralke mehurja, brizganjem urina na uriniranje | Penis se skrajša, zvit in potegnil do želodca, izven odprtine sečevodov v obliki široke lijaka, koža perineja in stegna macerirano, diastasis med lonnymi kostmi ( "raca hoje"), "žabji trebuh" | ||
- mehurja exstrophy | Ko skupaj exstrophy trajna urinska inkontinenca (enake simptome kot da od epispadias) | Enako kot pri epispadias penis hipoplazija moda, delitev klitorisa, majhne in velike sramne ustnice, prisotnost zaokroženo napake v trebušno steno, skozi katero štrli svetlo rdeče sluznico zadnjo steno sečnega mehurja, pogosto ni popka, maceracijo presredka kožo in stegna | ||
- diverticulum iz mehurja | Težava dvojno mikcijska (za velike diverticula) | Ko okužba - cistitisa simptomi | ||
- sečnice diverticulum | Podaljšani kapljic urina po uriniranju, pri čemer pritisk na "otekline" v trebuhu, ko urin teče struey- | nastanka tumorjev v ventralni površini penisa med uriniranje | ||
bolezen | Dizuricheskih motnje sindrom | druge funkcije |
sečnice diverticulum zadnja stena: kratka in boleče uriniranje, na voljo jet presihanja | ||
- urethrocele | Delna retencija (zaradi nepopolnega zapiranja vratu mehurja) | Dolgočasno bolečine bolečine v ledvenem delu na prizadeti strani |
- fimoza | Težave pri uriniranju, urin teče v tankem curku ali kaplyami- tesnobe otroka med uriniranje (to je močno napenjanje) | Nezmožnost izpostaviti ana penis |
poškodbe | Intraperitonealno pretrganje: nezmožnost self-uriniranje zaradi urina, ki vstopa v trebuhu polost- - extraperitoneal: uriniranje boleče potrebe po uriniranju s sproščanjem majhnih porcijah urina, krvi obarvajo | Bolečine v trebuhu, simptomi draženja peritonej, toksemije, exsicosis |
| Zastajanje urina lahko povzročijo bolečine in napihnjenost v mednožje, medtem ko poskuša uriniranju | Urethremorrhagia (ločevanje krvi iz uretre), hematom presredek |
Ko pride do mikrobne-vnetnih procesov v sečilih (predvsem cistitis) Bolezni dizuricheskie zaradi povečanja razdražljivost neuroreflex loka vnetja mehurja in proizvodov zaradi stiskanja živčnih končičih. Dizuricheskih motnje znakov v razvojnih okvar in poškodb urinarnega in genitalne sistemov je odvisen od lokacije in stopnje okvare.
Sindromnih diagnoza v pediatriji- Funkcije temperature reakcije pri dojenčkih - sindromski diagnozo v pediatriji
- Izpuščaj infekcijskega izvora - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Shock - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Otekanje možganov - na sindromski diagnozo v pediatriji
- Bugorkova izpuščaj - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Vezikularni izpuščaj - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Hipovolemični šok - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Eksogeni hipoglikemija in organske narave - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Spreminjanje hitrosti sedimentacije eritrocitov - sindromski diagnoze v pediatriji
- Krvavitve iz nosu - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Črevesna in rektalno krvavitev - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Odpoved dihanja - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Ožilja Bolezni - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Genetska bolezen - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Levkociturija - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Inkontinenca blata - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Disfagija - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Kromosomska bolezni - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Akutna jetrna odpoved - sindromnih diagnoza v pediatriji
- Bolečina v modih - sindromnih diagnoza v pediatriji