Apnea - sindromnih diagnoza v pediatriji

POGLAVJE XI
sindroma dihalne
- Vzroki in možnosti za apnejo pri nedonošenčkih in normalno donošenih novorojenčkov in starejših otrocih.
- Vzroki dihalne stiske pri otrocih (stiski).
- Diagnostična vrednost in vrste kašelj.
- sindrom cianozo.
- Bolezni, ki jih spremlja nosa (vključno s krvavim).
- Vneto grlo in diferencialno diagnozo angine.
apnea
Apnea - dihanje dolgo zamudo. Precejšnje število dojenčkov z rojstva zadušitve sposoben Primarni apnejo. V tem primeru je otrokova koža je modro, da so majhne premike vek in ustnic, včasih stimulyatsiyu- refleksni odgovor na dražljaj ali spontano dihanje, kot so "lovljenje" (če ni ogroženo dihalne poti), se lahko začne. Zasopel - redko konvulzij dihanje posameznika "vzdihi". Ta vrsta dihanje lahko izboljša krvni arterialization v pljučih in iti spontano normalno ritmično dihanje. Ko je terminal apneja novorojenčka koža bela, Spontano gibanje odziv na stimulacijo se ne zgodi, srčna aktivnost upočasnila s težnjo k nadaljnji upočasnitev srčnega utripa. V tem primeru ni mogoče obnoviti neodvisna od dihanja, potrebno mehansko prezračevanje. Daljša apneja grozi trajne poškodbe možganov, še posebej v primerih, ko ima otrok resne motnje krvnega obtoka. Tam je tudi kasneje stop dihanje, podobno kot primarne apneje pri dojenčkih, ki dihajo po rojstvu, in celo jokal. Sekundarni vzroki apneje lahko aspirira izbljuvka ali sluz iz nazalno, pulmonalno preobremenitev krvnega obtoka zaradi preureditev krvnega obtoka, depresije respiratornega centra (pod splošno anestezijo in analgezijo). V slednjem primeru hitro dihanje, površina spremlja hipotenzijo.
so opazili Ponavljajoče napadi apneje v hudih hipoksičnih-ishemična lezij osrednjega živčnega sistema. V tem primeru, otrok ima vse znake živčni sistem vzbujanja sindromov ali depresijo, motnjami avtonomnega delovanja, včasih s krči.
V izjemno nedonošenčkih apnea epizode so pogoste, vendar nespecifične dihalna motnja. Periodično dihanje je opaziti v skoraj vseh prezgodaj v REM spanju. To dokazuje nezrelosti živčnega sistema apnejo centralno. Zdravljenje voljo le, če hude srčne aritmije. Znano je tudi, da je terapija s kisikom med dihanjem postane bolj redno.
Nekatere nedonošenčkov z apnejo, redno dihanje pojavi več kot 20, ki je povezan z upočasnitev srčnega utripa do 100 ali več na minuto. Otroci tako lahko razmeroma zdrava, ampak ponavadi so označene bolezni centralnega živčnega sistema ali mišične utrujenosti o ozadju obstrukcije, kakor tudi povečanje intersticijske vsebnosti tekočine, ki stimulira vagalnim refleks, in apnejo (tab. 15).
Ponovitev apneje je znak poslabšanja splošnega stanja otroka. Apneja v tem primeru razvije takoj po hranjenju ali v odgovor na kateri koli dejavnik, siten otrok. Dihanje je počasen, bolj površno in na koncu ustavi.
Tabela 15. Razlogi za in možni mehanizmi apneje

Včasih apneja razvija po začasnem tahipneja (npr, ko krik). V nekaterih primerih, apneja izgine po rahlem taktilno stimulacijo, v drugih pa je treba za oživljanje. Monitor gledal vse zelo prezgodnje otroka (ki tehta manj kot 1750 gramov) v 1-2 tednih starosti vam omogoča, da začnete oživljanje v najkrajšem možnem času.
V poznejših letih življenja pri otrocih včasih spal je opaziti apneja, ki je sindrom značilna periodično prenehanja dihanja med spanjem, motnje izmenjave plinov. Patogeneza Obstajata dve glavni vrsti tega sindroma - obstruktivna in centralno. V obstruktivne apneje pojavi začasno skupno motenj dihalnih poti, ki je posledica hipotenzije in umikom mehkega neba in peresa, žrela zložitev zadnjo steno, ki prispeva k prisotnosti nosnih polipov in mandlje hiperplaziji, razvoj mandibular napak (retro- in mikrognatija). Dihal gibanja v tej obliki apneje so shranjene, vendar so neučinkovita zaradi obstrukcije zgornjih dihal. Osrednji apneja tip pride precej manj pogosto opazili pri primarnem alveolarne Hipoventilacija. Pogosto je mešani obstruktivna apneas osrednjega mehanizma.
Otroci s sindromom spalne apneje pogosto označeno zaspanost in letargija v podnevi, je nočno spanje spremlja glasno dihanje, smrčanje, predvsem v ležečem položaju, ki je na začetku napada ustavil nenadoma. V tem obdobju narašča hipoksemija, hiperkapnijo, motnje srčnega ritma. Sleep nemiren, s povečano telesno aktivnostjo. Sindrom se šteje izražena, če s frekvenco pojavijo motnje v dihanju, ne manj kot 5-krat na uro in še naprej za 10 ali več. Nekateri avtorji menijo, da je lahko dolgotrajna napad apneje privede do nenadne smrti.
Treba je prepoznati in nadzorovati dejavnike, ki vplivajo na razvoj apnea spanja. Ti vključujejo:
krvi plini in CDF (P0, PCO, pH, sao,) -
-     krovi- vsebnosti sladkorja
- sobno temperaturo in tela-
-     pridružil infektsii
- anemiya-
- znaki srčnega dekompensatsii-
- srčna ritma-
- obstrukcijo zgornjega zaščito dihal
- zadušitve.
zdravljenje. Priporočena mehansko draženje kože, drgnjenje hrbta, prisluškovanje noge.
Ta stimulacija spodbuja prenehanje dihanja 80-90% zamudo. Z neučinkovitosti stimulacijo treba naložiti masko s plastično vrečko za umetno dihanje (30-40% zraka ali kisika). Pri otrocih z osnovnimi boleznimi pljuč uporablja SESSIONS spontano dihanje pod pritiskom 3-5 cm vode. Člen., Izvedena preko nosne kanile ali plastično vrečko pritrjena z glavo.