Glavne nevrološke sindromi - sindromnih diagnoza v pediatriji

POGLAVJE IX
KLJUČNE nevrološke sindromi

1. Nevrološke in pathopsychological sindromi, ki jih spremlja psihomotorično zaostalost.
2. Vzroki glavobolov pri otrocih.
3. Vrste motenj hoje in njihove diagnostične vrednosti.
4. Vpliv psihološkega, fizično in spolno zlorabo na oblikovanje otrokove osebnosti in nastanek somatske patologije.

Video: odrevenelost sindrom roke. Vzroki, diagnoza, zdravljenje

Psihomotorična zaostalosti dojenčkom

Pri majhnih otrocih v različnih bolezni živčnega sistema, ki vodi sindrom je pogosto zamude pri razvoju psihomotoričnih. Zgodnja diagnoza te bolezni, zato je pravočasno zdravljenje imenovanja - osnova za preprečevanje nadaljnjih hudih psihosomatskih motenj. Za identifikacijo odstopanj v razvoju psihomotoričnih, še posebej v prvem letu življenja, morate biti jasno o stopnjah normalnega razvoja in oblikovanje motor, duševnih in govornih funkcij.
Zamuda stopenj razvoja psihomotoričnih spremlja različnih nevroloških in psihiatričnih sindromov, zlasti hipertenzijo-hydrocephalic.

sindrom Hipertenzija-hydrocephalic

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih je zelo pogosto povezana z hidrocefalusa. Z "hidrocefalus" izraz se nanaša na povečanje (pretirano akumulacije) iz likvorja in možganov likvorosoderzhaschih širitev prostorov. Tako izoliramo notranji hidrocefalus, označena z razširitvijo možganskih prekatov in zunanja-notranja, pri katerem lahko pričakujemo širitev kot sistem prekata in subarahnoidno prostora.
V praksi srednji tok hidrocefalus patološki proces spremlja progresivno kopičenje cerebrospinalni tekočini in možganov likvorosoderzhaschih razširitvenih prostorov, ki so posledica neujemanja med njegovo proizvodnjo in absorpcijo. Obstajata dve vrsti hidrocefalus: zaporo in sporočanje.
Obstruktivna hidrocefalus je označen z oslabljenim kroženje cerebrospinalni tekočini v prekate sistema možganov, pri čemer tekočina ne pride v subarahnoidno prostor, ki se ga prirojenih deformacij lužina sistema, vnetnih, v razsutem stanju procesov in sprememb hemoragičnih povzročeno.
Komuniciranje hidrocefalusa nastane zaradi prevelike proizvodnje in zmanjšane absorpcije cerebrospinalni tekočini (običajno obstaja stabilno ravnotežje med izločanjem in absorpcijske lužnice). Hkrati kroženje likvorja v prekate sistema se ni spremenila, je svobodno vstopi v prostor Subarahnoidalna.
V primerih, ko je razširitev sistema prekata in subarahnoidno prostor skupaj z zvišan intrakranialni tlak hidrocefalusa uporabo izraza aktivno (se najpogosteje pojavljajo pri sindromu hipertenzije hydrocephalic). V tem primeru je napredujoča možganska atrofija, je preoblikovanje njegovega vaskularnega sistema, da se zagotovi napredek krvnih kapilar. Zaporedje različnih atrofija polobel oddelkov je odvisno od položaja krvnih žil. Atrofija začne in vedno bolj izrazita v parasagittal predelih skorje motorja analizatorja, in v ozadju izrazitih sprememb imajo hidrocefalusa in druge oddelke motorna polobel območja. Klinična slika ustreza prvotni videz pareza mišic nog, in nato - trup. V zaključnih fazah postopka so kršene ročne gibe in obrazne mišice. Napaka odtok likvorja spremlja s kompenzacijskim zvišan krvni tlak v kapilarah in žilah. Klinično pa se kaže širitev podkožnih venah glave. Zato, ko se aktivna Hidrocefalija pojavi preureditev ožilja v možganih, ki omogoča pretok krvi skozi kapilarno posteljo. Zato je počasi narašča hidrocefalus pri dojenčkih manj izrazite okvar intelektualni razvoj.
Okrepljeno možgani likvorosoderzhaschih prostorih brez povečanega intrakranialnega tlaka hidrocefalusa se imenuje pasivno. To je lahko posledica nerazvitosti možganov, vendar je najbolj jasno razkriva arinentsefalii. Povišanega intrakranialnega tlaka se običajno normalizirani z uporabo diakarba (stopnja 90 mm vode. V.). Vendar pa v primeru normaliziranjem intrakranialnega tlaka hidrocefalusa z aktivnimi prekatov možganov razprti (kompenzirana hidrocefalusa).
klinična slika. Otroci s sindromom hipertenzijo-hydrocephalic je običajno opaziti hitro naraščanje velikosti glave (v trajanju na mesečni ravni v prvem četrtletju življenja več kot 2 cm v premeru). Tipična divergenca lobanjske šivanje, označena venska omrežja na lasišču, koža tanjša na templjev, in povečanje v veliki izbuljene Fontanelle, da odprete majhno strani in fontanele. Otroci počasno, zaspani. Z sta razširjenost sindrom hipertenzijo enostavno razdražljivi, razdražljivi, jokati se glasom. Možganski živec se kaže simptomov Graefe ( "zahod"), usklajeno strabizem, horizontalno nistagmus, exophthalmos, pogosto - tremor. Vsi otroci spreminjajo mišični tonus. S povečanjem intrakranialni mišičnega tonusa tlak in kit reflekse, na splošno visoki - do clonus postaje. Na prvi hydrocephalic sindromom pogosto doživljajo mišično hipotonijo, in nato, z razvojnega procesa, poveča mišični tonus (predvsem v spodnjih okončinah).
Globina in značaj zapoznelega razvoja psihomotoričnih tega sindroma se lahko spreminja v širokih mejah, odvisno od sprememb primarnega živčnega sistema, ki ga hidrocefalus povzročajo, in sekundarno zaradi večje hipertenzije.

SINDROM VEGETOVISTSERALNYH KRŠITVE

Z to pomenilo različne spremembe sindrom funkcij notranjih organov zaradi kršitve regulativnega vpliva na centralni in avtonomni živčni sistem.
klinična slika. Značilna motnje mikrocirkulacijo: marmorirani risanje in bledica, prehodna acrocyanosis, mrzle roke in noge, prekomerno potenje v odsotnosti rachitic spremembe, motnje termoregulacije dokler subfebrile nevnetni. Ko so anksioznost in jok otrok pogosto "zapakirano", postajajo vijolično-cianotični. Pri večini bolnikov se je labilnost od srca in ožilja in dihal: tahi, redko bradikardija, utišan toni, funkcionalna sistolični šum, dihanje ritem. Vsi otroci Zaznali nenormalnost gastrointestinalnega trakta, prednostno v obliki diskinezije (regurgitacije, včasih pomešamo s žolča, nestabilno stol, napenjanje, nagnjenost k drisko v prvih 2 do 3 mesece. Živi in ​​nato zaprtje). Pogoste nezadostno ali pretirano telesne mase. V 2/3 za otroke od prvih dni življenja, obstajajo znaki alergije v obliki suhe kože s ploščo peeling, seboreja, različnimi izpuščaji, vztrajno Plenic izpuščaj. Vsak pojav sindroma v večini primerov spremljajo motnje spanja, razdražljivost, čustveno labilnost. Ta sindrom je redko izolirana in običajno povezana s hipertenzijo-hydrocephalic. Zato je njen vpliv na razvoj psihomotoričnih otroka določi predvsem glede na stopnjo teže v povezavi s to sindrom.

Motnje sindrom Gibanje

motnje gibanja pri majhnih otrocih je močno odvisna od stanja mišičnega tonusa in refleksno aktivnost. sindrom hipotonija: pogosto najdemo pri dojenčkih, je značilno zmanjšanje odpornosti proti pasivnih gibov in povečanje zadnjem volumna. Izolirano hipotonija ima velik vpliv predvsem na zamude pri razvoju motorja. To je pogosto v kombinaciji z drugimi nevrološkimi motnjami, (hidrocefalus, krči, itd), tako pogosto skupaj z upočasnitvijo zorenja ne samo motor, ampak tudi otroka duševnih funkcij. Sindrom je označen z mišično hipertonije poveča odpornost proti pasivnih gibov, omejevanju gibalne aktivnosti, povečane kit refleksov, njihovih podaljšanih območjih, clonus ustavi. Če sindrom je blago izražene, in ne v kombinaciji z drugimi nevrološkimi motnjami, vodi le do manjše zamude pri motoričnem razvoju otrok, še posebej v prvem letu življenja.
Cerebralno paralizo (CP) - najhujša oblika motnje pri dojenčkih. Ti otroci takoj po rojstvu, označena hipotonija, hyporeflexia, do konca 2. meseca življenja pojavi mišična distonije. Potem mišični tonus poveča, in oblikovali tipično klinično sliko: roke razpletla z notranjo rotacijo na rami, podlakti in roke pronated, prsti stisnjene v pesti, noge razpletla, kaže, prečka. Pogosto v ležečem položaju dojenčke vrgel nazaj glavo, dvignite zgornji del trupa. So težko obrne na njegovi strani in želodcu. Stopnja resnosti mišične hipertonije, abnormalnih tonično refleksov, govora in duševnih motenj se spreminja. Tudi v hudih primerih, mišična hipertenzija v povezavi s tvorbo tonik refleksno različnih patoloških drže se pojavlja samo v nekaj mesecih. To pogosto vodi do podcenjevanja vrednosti povečanega mišičnega tonusa na otroka v prvih mesecih življenja in, posledično, da se pozno diagnozo cerebralne paralize in vzpostavitev invalidnosti.

Sindrom minimalno možganskih motenj

Glavne značilnosti sindrom minimalno možganske disfunkcije (MBD) so tako imenovane "blagi nevrološki znaki." Otroci v prvem letu življenja, je rahlo kršitev mišičnega tonusa, pogosto vrsto distonijo, blage izraženih in nestalnih tremor in hiperkinezij, upočasnitev razvoja senzorično-motorja. Ti simptomi so pogosto povezane s strukturno nestabilne hudo hipertenzijo-hydrocephalic sindrom vegetovistseralnoy disfunkcije.
Pri starejših otrocih, označena glavobol, motnje govora, tiki, slaba koordinacija finih gibov (predmeti grip odpoved prst, nezmožnost vezati vezalke, da se vključijo v vlivanje gline, barve, igrajo glasbeni instrument, itd). Za te otroke, značilna povečana nevro-psihični izčrpanosti, ki se kaže s povečano razdražljivost, čustveno labilnost, disinhibition, jokavost, nemir, Čangrizav. So grozi šolskega izključenosti, zaradi česar je zelo problematično možnost za usposabljanje teh otrok do 6 let v konvencionalni, kot pravilo, prenapolnjenih razredov, ki jih redni šolski program.

Video: d mN, prof Povzun z "patologijo sindroma akutne dihalne stiske"