Madeži izpuščaj - sindromnih diagnoza v pediatriji

Kraj (makule) je podoben barve z šesta bolezen, vendar z večjo velikostjo (premer 5-20 mm), ne sega nad površino kože. Ob pritisku ali vleče na kožo madež izgine in nato ponovno pojavi. Spot je ovalne, zaobljene, vendar bolj pogosto nepravilnih oblik, z zaobljenih robov.
Dodeli "melkopyatnistuyu" (premer 5-10 mm) in "krupnopyatnistuyu" (premer 11-20 mm) izpuščaja. Madeži pojavi izpuščaj s cepivom proti ošpicam, rdečkam, črevesne jersinioza, infekcijske mononukleoze, klopni tifus, leptospiroza, enterovirusi eksantema.
Ošpic - akutna infekcijska bolezen značilna vročina, generalizirane vnetje sluznic, serijska (postopno), ki štrli nad videz kože makulopapularni izpuščaji (obvezno funkcijo). Izpuščaj vedno makulopapuloznim, se na nespremenjeni ozadju kože na 3-5th dan bolezni po obdobju modrikastega jezika, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, nazofaringitis, vnetje očesne veznice. Pred pojavom izpuščaja na lično sluznico določi makule majhne bele barve z rdečim robom (pathognomonic za ošpice dobro videl kako Filatova- Koplík-Belsky), telesna temperatura naraste na 39-40 ° C in je imelo vztrajno zaprtje izpuščaja. Izpuščaj se pojavi najprej na obrazu, nato pa na vratu, na 2. dan - na trupu in bližnjih okončin, 3-4-ti dan - na distalnih okončin. Svojevrsten razvoj elementov izbruh: najprej obstaja majhna papule in popravki (3-5 mm v premeru), so se hitro poveča na mestih 10-15 mm premera, posameznih mestih (predvsem na obrazu in zgornjega dela trupa) združijo v trdno eritematozni površino. Na 3. dan izpuščaj izpuščaj na obrazu bled, mesto ogroženih (tudi postopnega) elementov izpuščaja še za nekaj dni rjave pigmentacije. Madeži izpuščaj se lahko pojavijo kot različico normalnega obdobja cepiva pri osebah, cepljenih z živim cepivom oslabljena proti ošpicam. V obdobju od cepiva, 6-10 dni po cepljenju, včasih je nekoliko zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, kašelj, konjunktivitis (2-3 dni). Skupaj z zmerno splošno reakcijo lahko pojavijo marogastega izpuščaj. Elementi izpuščaja so majhne, ​​malo po številu, ne združiti med soboy- postopnega izpuščaji in madeži Filatov-Koplík odsoten. V študiji otrok s podobnim makuleznoy izpuščaj, se posvetujte s starši, ko je dobila cepivo proti ošpicam, in če je bil cepljene 10 dni pred otroka, diagnostika presadka reakcija ne povzroča težav.
Rdečk - akutna infekcijska bolezen, označena s povečanjem telesne temperature (navadno pri temperaturi do 38 ° C), generalizirana limfadenopatija, zlasti temenske in materničnega vratu, melkopyatnistoy videz izpuščaja. Izpuščaj se pojavi v prvih dneh bolezni, medtem ko na obrazu, hrbtu, zadnjici, iztegovalke površin. Elementi izpuščaja so majhne krožne lise rožnato-rdeče barve, se ne združujejo med seboj in izginejo (brez pigmenta), v 2-3 dneh. Splošno stanje bolnika je ponavadi zadovoljivo, telesna temperatura nizke stopnje, kataralni pojavi zmerno izražena. Za diferencialno diagnozo najbolj pomembni so naslednji znaki bolezni: povečanje vratu, materničnega vratu in druge bezgavke, ne opuščanja izpuščaj, blag potek bolezni. V 20. in 30% primerov ošpic more razvijati brez eksantema. Takšne atipične oblike bolezni ni klinično prepoznavni, temveč možnost njihovega razvoja je treba hraniti v mislih, ko spremljanju nosečo žensko v rdečk izbruha. V tem primeru, serološko testiranje parnih serumov za preprečevanje prirojenih rdečk.
črevesne jersinioza - akutna infekcijska bolezen označena s simptomi zastrupitve in poraz pogosto prebavil, jeter, spoji redkeje drugih organov. Izpuščaj na črevesno jersinioza se ne šteje kot glavni simptom bolezni in se pojavlja v 18-20% primerov (najpogosteje pojavi v prvih 2 dni). Izpuščaj se običajno lahko polimorfne je pikčasti, opazila, makulopapulozni, urtikarijski lahko med boleznijo spremeni značaj. Lokaliziran izpuščaj na rokah, prsih, stegnih in izgine v celoti po nekaj urah ali 1-3 dni. Včasih 2-3 tedne. od začetka bolezni je opazovana luščenje kože na prstih, dlaneh. Za diagnozo prisotnosti kombinacije imajo vrednost bolečine v trebuhu, dispepsije Bolezni kataralni pojave dihalne poti, povečana jetra, artralgija. Črevesna jersinioza razlikovati od pseudotuberculosis temelji na bakteriološke in serološke študije.
poljubljanje bolezen - akutna infekcijska bolezen značilna vročina, povečanje v vseh skupinah bezgavk (cervikalna prednostno) tvorbe nazofarinksa, Banti sindromom in prisotnosti nenormalnih mononuklearnih celic v periferni krvi. Pogosto razvija brez izpuščaja.
Izpuščaj se lahko pojavijo na 5-6th dan bolezni, izpuščaj osupljive elemente v obliki lis (premer 6-15 mm), nepravilnih oblik, nekateri njeni elementi so združeni. Bolj bogat izpuščaj na obrazu, ampak se razširja tudi na trupu in okončinah. Po izginotju izpuščaja na svojem spletnem mestu lahko ostane pigmentacije in luščenje. Eksantem spominja ošpicam izpuščaj, ošpic, ki pa za razliko od infekcijske mononukleoze označen s postopno odpravo izpuščaje in dikcijo tonzilitis, izrazito povečanje cervikalne bezgavk, vranice in jeter širitev, krvne mononuklearne netipično videza. Navedite diagnozo s serološko testiranje.
Klopni tifusa. Kot smo že omenili, se ta bolezen označena z roseolous izpuščaj, včasih v ospredju madeži izpuščaj. Ko je razlika diagnoza obolelih menijo prebivajo na endemičnih območjih, prisotnost primarnega vpliva na mestu klopa in bogate elementi izpuščaj z madeži in šesta bolezen.
leptospiroza To se nanaša na skupino povzročiteljev okužb. Značilna po akutni pojav, simptomov zastrupitve, vročina, sindrom hemoragični različnih oblikah, ledvične bolezni, jetra in živčni sistem. Pogosto bolni starejši otroci (kontaminacija pojavi med kopanjem v ribnikih). Bolezen se v večini primerov, ki jih spremlja eksantema. Včasih 6-8 dni od začetka bolezni se pojavi madeži izpuščaj iz enakomerne porazdelitve njenih celic po telesu. Izpuščaj krupnopyatnistaya (premer mesto 10-20 mm) lahko združi velike kožni lise na tem področju. Lahko pojavijo koprivnica, šesta bolezen. Značilen hemoragični izpuščaj. Diagnoza je treba upoštevati prisotnost bolečine v mišicah meč, hepatolienal sindrom, poškodbe ledvic.
Enterovirus eksantem (Boston mrzlica) - oblika enteroviral infekcij, označen s tem visoka vročina in izpuščaja. Izpuščaj malih ali krupnopyatnistaya, rožnato-rdeče ali morbilliform krasnuho-. Pojavi se na 1-2 th dan bolezni, je debelejši na telo, izgine po 1-3 dneh, pogosto brez sledu, včasih pa lahko pride do pigmentacije in luščenje. Za bolezen je značilna huda, visoka vročina, nekatere bolnike - druge znake okužbe z enterovirusi (bolečine v mišicah, aseptični meningitis). Simptomi konjunktivitisa, Koplík je lise, Filatov, postopno izpuščaje, povečana bezgavke vratu vozlišč je opaziti.
Papularni izpuščaj. Papula - bespolostnoe tvorba ploskev nameščena podobne barve z ali šesta bolezen premerom promptno od 1 do 20 mm, ali mehko trdni usklajenosti z reverzno razvoja brez brazgotinjenje. Ob sotočju posameznih elementov se oblikujejo papule, plakete imenovani. Papule Površina je lahko gladka ali pokrita s lestvic drugačno obliko (oži, hemisferičnega, koničen). Pri infekcijskih boleznih papularni izpuščaj je le kratek korak izpuščaj elementov. Papule lahko sestavni del polimorfa izpuščaja ali stopnji razvoja z klopnemu tifus, ošpicam, noricam ali koz, papulozni sifilis.
Klopni tifus. Označen s polimorfizem izpuščaj sestoji iz šesta bolezen, madežev in papule.
Mlin na veter in koze značilen pojav madežev Sprva papule ali gomoljev, nato (po krajšem obdobju) - vezikle. Varicella hkrati obstajajo različne stopnje razvoja izpuščaja - lise, papule, mehurčki, skorje.
Ošpice. na obrazu pojavi izpuščaj izpuščaj samo v zgodnjih urah izpuščaj, v dneh, ki so sledili Točko izpuščaj papule se določi na meji njenega nastanka.
Bradavičaste sifilis - sekundarni sifilis, glavna značilnost, ki je papularni izpuščaj, ki se pojavi pri normalni telesni temperaturi in splošnega dobrega zdravja. Elementi izpuščaja občasno pa so majhne, ​​ki se nahaja okoli lasnih mešičkov, pogosto v obliki velikega (premera 5 mm ali več) syphilitic papule na prtljažnik, okončin in obraza. Papule ne združi drug z drugim, rjavkasto-rdeče barve, na obrobju so pokrita z luskami. Pri določitvi končne diagnoze, da bi laboratorijskih raziskav.

eritem

Eritem - pordelost velike površine kože, ki je oblikovana kot posledica združitve velikih mestih. Izpuščaj eritem se pojavi pri nalezljivih boleznih, ki se imenujejo "nalezljiva eritemov", in v erysipelas.
Nalezljiva eritem (rdečina Rosenberg, eritem Chameria, nediferencirani eritem) pri otrocih je zelo redka, ki ga spremlja visoka vročina, zastrupitvi. na 1-4-6 pojavi izpuščaj prvi dan bolezni, njeni osnovni elementi - velike zaplate združujejo v eritem na iztegovalke površinah udov, obraza, prtljažnik. Po 1 tednu. rdečina izgine, in na njenem mestu je mogoče piling.
Rdečica - oblika okužbi s streptokoki, označen s serozne eksudativnimi lezije kože in podkožne maščobe in spremljajo povišana telesna temperatura. Vnetni proces na obrazu se lahko nahaja na katerem koli mestu, vendar običajno na obrazu in nogah. Razlikovati eritematozni in bulozni izpuščaj. Kožni izpuščaji tipično za začetek bulozni obliki. Ki se je razvil na podlagi akutne mrzlice z mrzlico v regiji lokalizacijo patološkega procesa pojavi svetlo rdeče v obliki madežev, ki se hitro uvelichivaetsya- koža hkrati gostih in boleče. Nazobčanim robom gosto eritem, jasno omejujejo vnetje okoliške kože nespremenjeno. Povečanje in postanejo boleče regionalne bezgavke. Po nekaj dneh se proces lokalizirana oteklina in občutljivost kože izginejo. Z ustrezno zdravljenje eritematozni oblik eritem na kraju samem ugotovili piling. Brez zdravljenja, postopek napreduje, obstajajo lezenju in metastatskih lezije rdečine.