Epiduralni hematom - poškodbe možganov pri otrocih

Video: Neusmiljena izobraževanje. Obvestilo o 14/03/16

Video: Neusmiljena izobraževanje. To vpliva na vsakega estra 14/03/16

Epiduralni prostor se nahaja med notranjo calvarial kosti ploščo in zunanjo plast dura mater, in običajno ni votlino med njima. Epiduralni prostor je omejen na krajih gosto zarastline v sklepih kosti lobanje trezorju. Epiduralni prostor, so plovila, ki opravljajo kosti lobanje obokom in dura mater. Zato je za zlomov kosti kalvarijevca morebitno škodo na teh plovil, ne samo arterij. vir krvavitve lahko venskih sinusov v dura mater.
Epiduralni hematom pojavi več kot 2-2,5% otrok, ki so imeli travmatično poškodbo možganov. Najpogostejši mesto epiduralnega hematoma je časovna-parietalnih regije. So redko dvostranski. Zlomi pojavijo pri več kot 91% primerov epiduralnega hematoma. Ubi stopnja je odvisna od obsega vira hematom krvavitve, njen premer, pri diploic krvi odvajanje žil. Epiduralni hematom, ki izhajajo iz venske rezervoarja rastejo počasi v volumnu, in se nahaja v zadnji del lobanje Fosse lahko celo povzroči hidrocefalusa.
Epiduralni hematom delimo na akutne, subakutne in kronične. Najbolj nevarno hitro rastoče epiduralni hematom izpodriva srednjo strukturo, ki vodi do hernije in smrt.
Akutna epiduralni hematom značilna visoka gostota na CT, zlasti na tvorbo krvnega strdka in imajo obliko bikonveksne leče. Njena gostota je posledica nastalega seruma iz krvnim strdkom tvorjen in koaguliranega krvi. Slednji je običajno manj gosto kot tlak zraste v epiduralni hematom se lahko pojavi spontano in virom strjevanja. Pogosto heterogenost hematom razloženo stalno krvavitev, krvni mešanje z lužnice zaradi poškodbe na dura in izoliranje serum iz krvnega strdka. Kot uničenja krvnih celic in krvnih strdkov hematom postane manj gosta.

Sl. 30. Kombinacija subakutne epiduralni hematom, desnega prednjega območja z intracerebralnim hematom desnega časovnega območja, subarahnoidna krvavitev in akutne kontuzije žarišč v desnem čelnem območju. MRI T1 v načinu (a, b, c) - signal visoke subakutni krvavitve, kontuzije ognjišča - izointensivny z robom znižanem signala.

Sl. 31. Kombinacija epiduralnega in subduralni hematom na levi prednji-parietalnih-časovna območja. MRI T2 (a, b) in T1 (c) načine. Signal iz hematomov ugodno z visoko izointensivnymi žarišč v obeh načinih. Jasno razlikuje po olupljen duro kot temen trak .. grobo izravnavo sistema desnega prekata.
Kronična epiduralni hematom pri otrocih pojavljajo v približno 11% primerov. Venska krvavitev, hematomi so vir najpogostejših kroničnih in subakutni hematomov. Po kirurški odstranitvi epiduralni hematom ventriklov dokaj hitro vrnitev v normalno stanje, če ne travmatske poškodbe v parenhima. V nasprotnem primeru se parenhimske ali nekdanji dolgotrajno stiskanje mogoče shraniti zaradi sočasnega žilne bolezni, vključno srčnih napadov.
MRI epiduralni hematom imajo obliko bikonveksne leče, ki je ločen od osnovnega dura tankega traku povečana intenzivnost signala zaradi prisotnosti majhne količine serozni izraza med strdka in lupine. V akutni fazi je jasno vidna hematom na tomograms T1 in T2. V subakutni hematomi dura je vidna kot temen trak, hematom premaknjenega navznoter (sl. 30, 31). Epiduralni hematom, ki so vir žil dreniranje g vrhunsko sagitalni sinusa in lokalizirane na površini convexital možganov CT diagnosticirano s težavo. Zato je sagitalni in frontalni MRI je veliko bolje, da prepoznajo te hematoma.

Video: vodja travma v otroku: Kaj storiti? Nasveti za starše - Zveza pediatri Rusije.