Operacije med epiduralni in subduralni hematom

Video: Delovanje trepanation z epiduralnega hematoma

V primeru travmatske možganske poškodbe, so naslednje topografskih in anatomske variacije koncentracije v krvi: epiduralnih, subduralni, subarahnoidno, intraventrikularno in intracerebralno hematom. Intrakranialne hematoma ne glede na vrsto in izvor krvavitve splošno povečanje obsega v 3 urah po poškodbi. Takšni bolniki potrebujejo nujne kirurške oskrbe.

Epiduralna hematom. Kopičenje krvi med dura in lobanjskih kosti vodi v nastanek epiduralnega hematoma. Epiduralna krvavitve v 10% primerov opazili v frontotemporalnih, 75% - v temporo-parietalnih in 15% - v razdelku occipito-parietalnih od lobanje. Najpogostejši viri krvavitev v tem primeru so deblo in veje srednje meningealne arterije in vene, žile in sinusov gubchatki. Te hematoma, v večini primerov ne dosegajo velikih velikosti in se le redko stisne možgane. Pri epiduralni hematom v hrbtenjačni tekočini dobimo z lumbalno punkcijo, kri ne sme biti nečistote.

kirurška oprema. Na strani, kjer verjetno nahaja hematom, ki je kosti trepanation (kraniotomija) izvaja v časovnem območju. Ko je epiduralna hematom luknje igle temne in krvnih strdkov. Vsebnost hematom Sesalni pranju ali krvne strdke odstranimo z žlico. V primeru vira krvavitev koagulira plovilo, klipiruyut ali sešiti in vezali. Operacija se konča šivanja trdne možganskih membran (če je to cut), polaganje v mestu parazitov kosti-mišične loputo in drug nad vodnik katguta šivanje za pokostnice za šivanje kožno aponeurotic loputo.

Video: Nevrokirurški operacije

Subduralni hematom. Koncentracija krvi med trdim in arahnoidnih možganov vodi k oblikovanju subduralni hematom. Subduralni hematom se pojavljajo predvsem v blagi travmatske poškodbe možganov in imajo venskega izvora, r. F. razvoj kot posledica možganske poškodbe žil na mestu sotočju venskih sinusov. Prav tako so lahko vir arterij, žile trdne možganskih membran in pajkov granulacijo. Subduralni hematom napredujejo zelo hitro, saj je kri preide skozi razpoke arahnoidnih membrane v možganih.

kirurška oprema.

Med osteoplastic trepanation v hematoma vedno kažejo zelo intenzivno modrikasto trdo možgansko kožo, pod katerimi ni vidno valovanje. Pred odprtjem razrešnice deluje lumbalno punkcijo, ki zagotavlja zmanjšanje intrakranialnega tlaka in videz možganov pulziranja. Razkriti Dural prečni prerez. Krvnih strdkov in reaktivno pranje raztopina izotonična. Po odstranitev hematoma lupin zašite, izogibanje stiskanje možganov.