Nujna pomoč za poškodbe lobanje in možganov

Poškodbe lobanje in možganov nastanejo, ko neposreden napad na glavi tipa pospeška (cestni padcu nesreč z višine), ko stiskanje glave med obema trdnih predmetov. Glede na udarno silo travmatskega sredstvo v možganih pride bodisi reverzibilno (pretres možganov) ali nepopravljive spremembe (poškodb različnimi stopnjami). Pomen je nastanek žarišč intrakranialnih hematomov in drobljenje možganov, ki je v odsotnosti specializiranega svinca nevrokirurški nego povečanih možganski edem, razvoju dislokacij in kot rezultat, s smrtnim izidom. Pri praktičnem delu je priporočljivo, da se pred bolnišnico dodeli tri stopnje travmatske poškodbe možganov: blage, zmerne in hude.

Video: Fracture - v sili - Zdravnik Komarovsky

Blaga travmatska poškodba možganov (pretres možganov, udarnine blage možganov).

simptomi. onemogočite zavest za nekaj minut značilno, nekateri zmedenost, dezorientacija po okrevanju zavest, retro- in terogradnega amnezije se pogosto pojavi bruhanje. Pacienti se pritožujejo zaradi hude glavobol, splošna oslabelost, vrtoglavica, tinitus, bolečina v zrkel. Žariščne nevrološke simptomi so rahlo ali odsoten.
sili. Takoj postavite bolnik na incident je treba določiti na hrbtu ali na boku. Dostava se izvaja samo v ležečem položaju. Bolnic analgetiki (2 ml 50% raztopine v dipirona / m), dekongestivov (Lasix 20-40 mg / m), 20 ml 40% -ne raztopine glukoze / v.
Pred ustanovitvijo klinične diagnoze ali pregled bolnika, ki ga je nevrolog ali nevrokirurg se ne sme uporabljati za lajšanje sedativov mogoče vzbujanja, saj lahko ta zdravila vplivajo na izražanje in žariščne možganske simptome, ki lahko privede do diagnostičnih napak. V prisotnosti pri bolnikih z ranami na glavi je potrebno obdelati rano za zaustavitev krvavitve, uporabljajo aseptično povoj.
hospitalizacija izvedemo v poškodbe, nevroloških, splošni kirurški bolnišnici.

Video: Prva pomoč za poškodbe glave

Travmatska poškodba možganov po zmerni (povprečna stopnja poškodbe možganov).

simptomi. Za te žrtve je značilno daljši zaustavitvi zavesti - od nekaj minut do več ur. Izraženo retro- in anterogradno amnezijo, bolniki negotova v času in prostoru, nekaj zaviral pritožujejo razpršenega glavobol. Mening simptomi blagi, lahko psihomotorične agitacije. Ugotovljene žariščne nevrološke simptome, ki ustrezajo lokalizacijo poškodbe možganov (nekoordiniranost neustreznega vedenja, piramidnih znaki, motnje govora, nistagmus, in tako anisocoria. D.). Na vesel bolniki so poškodovane kosti obok in lobanje osnove, ki manifest izrazito subgaleal modrice, hematomi na področju procesa mastoida (na prelomu piramide časovno kosti), v orbiti (simptoma "točk" - zlom v sprednjem delu lobanje Fosse), mogoče odliv kri primesi z lužnice iz nosu, ušesa, zadnji del grla, za ugotavljanje prisotnosti krvi v CSF z enostavnim postopkom "dvojnega samem" zmoči s krvjo, sproščenega iz nosu ali ušesa. Treba je opozoriti, Diagnostični načrt, ki likvorrei travmatska poškodba možganov s prisotnostjo obravnava odprta.
sili. Enako kot za blago travmatske poškodbe možganov.
hospitalizacija: Nujno v nevrokirurških bolnišnici.

Video: Old School of Medicine v ZSSR

Huda travmatska poškodba možganov (brain udarnine, huda).

simptomi. Značilna dolgem zaustavitev motenj zavesti dihal in kardiovaskularni sistem. Tahi izrazito bradikardijo ali hipertenzije težave z dihanjem, ki so posledica tako kršitve dihalnih poti, kot tudi posamezni primarni trpljenja možganskega debla. V prvih urah po poškodbi prevladujejo primarni matičnih nevroloških simptomov (plavajoči gibanje oči, dihanje dvostransko zoženje ali dilatacija učencev, spreminjanje mišični tonus, decerebrate togosti, dušenje globokih refleksov), cerebralne (depresija zavesti do sopor - komo). Huda kraniocerebralna travma, ki jo običajno spremlja loma strehe in spodnjem delu lobanje, kot tudi ogromen subarahnoidna krvavitev.
sili. Medicinske aktivnosti so usmerjeni predvsem na popravljanje motenj bistveno (uvod kanalov, intubacija, umetna ventilacija) dajanje plazma raztopino (400 ml poliglyukina, reoglyumana, rotsdeksa) degtsdratatsionnyh zdravil (Lasix 40-80 mg / m ali / in do 100 mg hidrokortizona ali prednizolon do 1000 mg / v). Pogosto bolniki so v stanju omamljenosti, ki bistveno spremeni klinične manifestacije travmatske poškodbe možganov. V takih primerih kaže uvedbo 5-10 ml bemegrida 05% raztopine w / w. Sedacije je treba izogibati.
hospitalizacija: Nujno v nevrokirurških bolnišnici. Ko so izražene kršitve vitalnih funkcij možnosti prevoza bolnikov omejena, in ranjenih so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego prej.
Huda kraniocerebralne poškodbe s stiskanjem možganov (intrakranialni hematom, depresivnih zlomov, poškodb možganov in simpatij t. D.).
simptomi. Pri bolnikih, ki imajo intrakranialni hematom je značilna lucidni interval po poškodbi, nato pa se stanje postopno slabša, zatirani zavest, obstajajo znaki stiskanja možganov (bradikardija do 40-50 utripov na minuto, enostranski midriaza, rastoče ali stabilna na nasprotni hemipareza, dvostranski patološki stopnye znaki Goriščna ali generalizirani napadi, in tako naprej. d.). Odvisno od vrste hematom (epi ali subduralni), je dejal, klinična slika se lahko pojavi ob različnih časih po poškodbi - od nekaj ur (epiduralni hematom), za več dni ali celo tednov (s subduralna). Pre-bolnišnica diagnoza intrakranialnih hematomov, žarišča možganskega simpatij zelo zatrudnitelna- klinična slika ustreza poškodbe možganov, hudo z razširjenostjo sindromom hipertenzija-dislokacij.
sili. Ukrepi, ki so sprejeti za odpravo kršitev, ki so ključne za preprečevanje razvoja postopno edema in možganov motenj (glej. Huda travmatske poškodbe možganov). Ko ran in zlomov kosti pridušen calvarium po previden, nežno ravnanje aseptično povoj uporabi z bombažno-gazo "krof" (da se prepreči nadaljnje uvajanje delcev kosti in poškodbe hrbtenjače).
hospitalizacija: Nujno v nevrokirurških bolnišnici, saj so te žrtve prikazanih nujno operacijo iz zdravstvenih razlogov.