Endokrinih bolezni, ki povzročajo hipertenzijo

Endokrinega bolezni, ki lahko povzročijo hipertenzije vključujejo Cushingov sindrom, motenj delovanja ščitnice, hiperparatiroidizma, akromegalije.

Cushingov sindrom

Hipertenzija pojavi pri 75-80% bolnikov s Cushingovim sindromom. Mehanizem hipertenzija vključuje MLC povečanje proizvodnje, povečana občutljivost na Presorni endogeni vazokonstriktorja (npr noradrenalin in angiotenzin II), povečanje minutnega volumna, aktivacijo sistema renin-angiotenzin s povečanjem jetrih angiotenzinogena in kortizola inaktivacije preobremenitve s stimulacijo receptorjev mineralkortikoidov. Vir glyukokortikiidov prebitek lahko eksogeni (iatrogeno) ali endogeni. minerapokortikoidov izdelki običajno normalne endogenih Cushingovim sindromom, koncentracija aldosterona renina in aktivnosti običajno v normalnih mejah, in koncentracija MLC normalno ali rahlo povečalo. V karcinomov in nadledvične koncentracije aldosterona lahko PKD tudi poveča.

Presejalni študije o endogenega kortizola nad vključujejo:

• določanje polnočno koncentracije sline kortizola;
• večer Test inhibicije z 1 mg deksametazona;
• Študija prostega kortizola v vsakdanjem urinu.

Video: Arterijska hipertenzija - simptom bolezni hrbtenice?

Dodatne študije za potrditev Cushingov sindrom in ugotoviti vzrok presežnega kortizola so opisani v prejšnjem poglavju.

Hipertenzija, sledijo Cushingovim sindromom je treba obravnavati, da se doseže kirurške ozdravitve. Mineralokortikoidov antagonisti receptorjev v odmerkih, ki se uporabljajo za zdravljenje primarni aldosteronizem, učinkovito odpraviti hipokaliemijo. Zdravila, ki se uporabljajo v drugi fazi zdravljenja, se lahko dopolnijo za optimalno kontrolo krvnega tlaka. Hipertenzija spremlja hiperkortizolizma običajno dovoljena le nekaj tednov po kirurške ozdravitve, in se lahko postopoma opaziti antihipertenzivna zdravila.

Video: Psihosomatske bolezni - Video-Med.ru

delovanja ščitnice

hipertiroidizem

Izkazalo se je, da je prekomerna količina kroži ščitnični hormoni, ki delujejo z receptorji tiroidnih hormonov v perifernih tkivih, povečuje kot metabolično aktivnostjo in občutljivosti za kateholaminov krvi. Pri bolnikih z hipertiroidizma običajno Upoštevajte, tahikardija, visok srčni učinek je povečala kap, zmanjšano periferno vaskularno odpornost in povečano sistolični krvni tlak. Začetno zdravljenje bolnikov s hipertenzijo, hipertiroidizem vključuje blokatorji, ki se zdravijo s tahikardija, tremor in hipertenzije. Dokončna zdravljenje hipertiroze je odvisna od njegovega vzroka.

hipotiroidizem

Frekvenca hipertenzija, diastolična tipično trikrat hitrejša pri bolnikih s hipotiroidizmom in je lahko (vsaj) 1% diastoličnega krvnega tlaka pri populaciji. Mehanizem vključuje dviganje zvišan krvni tlak sistemsko vaskularno odpornost in povečanje volumna zunajcelične tekočine. Zdravljenje pomanjkanja ščitničnega hormona zniža krvni tlak pri večini bolnikov s hipertenzijo, in tretji bolnikov in jo normalizira.

Prednostna formulacija je sintetična hipotiroidizem levotiroksin natrij.

Video: krvni tlak pri otrocih

primarni hiperparatiroidizem

Hiperkalciemija hipertenzija skupaj z visoko frekvenco. Najpogostejši vzrok hiperkalcemija - primarni hiperparatiroidizem. Pogostost hipertenzije pri bolnikih s primarnim hiperparatiroidizmom razlikuje (10-60%). Večina bolnikov s primarnim hiperparatiroidizmom nimajo simptomov, bolezen se kaže neželene učinke kronične hiperkalcemija: poliurija in polidipsija, zaprtje, osteoporoze, ledvične kamne, peptičnega in hipertenzijo

Video: Rhinoplasty (Rhinoplasty)

Mehanizem hipertenzije ni jasno, saj ni nobene neposredne povezave s povečanjem obščitnic hormonov ali koncentracijo kalcija. Hipertenzija, soprovozhdayushihsya hiperparatiroidizem, se lahko pojavi tudi kot posledica zapletov - povzročene hiperkalciemije ali poškodbe ledvic v primeru, da je bolezen del Man 2 (feokromocitom). Kirurško zdravljenje hiperparatiroidizmom, lahko hipertenzija oslabi po uspešnem paratiroidektomije, v nekaterih primerih, krvni tlak niso normalizirali.

akromegalija

Kronična prebitek rastnega hormona zaradi prevelike tumorja rezultatov hipofiznih v klinični sindrom akromegalije.

Učinki kronična rastnega hormona, ki presegajo vključujejo:

• pretirana rast perifernih delih telesa in mehkih tkiv;
• Postopno malocclusion;
• degenerativni artritis povezan s presežkom rasti hrustanca tkiva in skupno sinovialni ovojnici;
• Nizka glasom zvoni glas;
• prekomerno potenje;
• "Mastno" kožo;
• perinevralna hipertrofije, ki vodi do kompresije (npr sindroma karpalnega kanala), hipertenzije in srčne disfunkcije.

Hipertenzija pojavi pri 20-40% bolnikov in ga spremlja povečan zadrževanje natrija in volumna zunajcelične tekočine izvedeni. Kirurgija hipofiza - najbolj prednostna metoda zdravljenja, če je potrebno, izvedemo kot terapije z zdravili ali sevanja. Hipertenzija v akromegalijo najbolj učinkovito zdravimo z odstranitvijo odvečne rastnega hormona. Če operacija ni možna, hipertenzija običajno dobro odpraviti z diuretiki.