Zapleti ketoacidoza - DKA

Video: Kašelj pri sladkorni bolezni

Zapleti diabetično ketoacidozo so podani v tabeli 5. skrbno pod pogojem, zdravljenje in spremljanje bolnikov, hipokaliemijo in aspiracijsko pljučnico najdemo v trenutno redko, vendar še vedno visoko tveganje možganskega edema.
Tabela 5. Zapleti diabetična ketoacidoza.

otekanje možganov

Čeprav je smrtnost zaradi diabetične ketoacidoze ob koncu prejšnjega stoletja, je padla iz možganskega edema, umrljivost ostaja enak - približno 30%. Ta pogoj razvija skoraj izključno pri mladih vozraste- več kot 95% primerov možganskega edema, po statističnih raziskavah, je prišlo na osebe, mlajše od 20 let, od katerih je več kot tretjina vseh primerih - pri otrocih, mlajših od 5 let. Zdi se, da je značilno, otekanje možganov za diagnosticirano sladkorno bolezen prvič. Subklinično možganov otekanje - pogost pojav pri zdravljenju diabetične ketoacidoze, in se lahko pojavi tudi takrat, ko je intravenska rehidracijska še ne izvaja. Je nenadno težko klinično dokončno možganski edem nadaljevanje tega postopka, ali je to dve neodvisni državi, še vedno morali izvedeti.
možganski edem klinika je zelo spremenljiva. Večina primerov se pojavljajo v 4 - 12 ur po začetku zdravljenja. Morda kot zaporednem poslabšanju celo koma po otrok sprejema in zgodnje zdravljenje, in, bolj značilno, otrokovo stanje izboljšalo, sledilo nenadno poslabšanje z izgubo zavesti, razširitev in fiksacije učencev, dihanje stop. V nekaterih primerih je mogoče slediti obdobje predhodnikov - glavobol ali spremembe v vedenju otroka.
Pri razvoju možganskega edema igra vlogo cerebralno hipoksijo zaradi zmanjšanja volumna krvi in ​​hemoconcentration, visoke plazemske koncentracije glukoze, masivne dajanju tekočine in znižal plazemsko koncentracijo natrija. Podatki iz študij z živalmi, kažejo, da je, in hipoksija je pojav možganskega edema potrebujejo inzulin samo posledica hitro uvajanje raztopine natrijevega in je prav tako vključena v proces. Vendar nobena od teh teorij ne more razložiti raznolikost opisanih primerih, in večina od njih so zavrača.

zdravljenje

Če obstajajo znaki možganskega edema, morajo hipoglikemija izključiti, in nato vnaša manitol (v dozi okoli 0,5 g / kg) za 5-10 minut od trenutka pojava prvih nevroloških simptomov. Otrok postavi v intenzivni, bi ga bilo treba pregledati nevrokirurg. Da bi izključili druge nevrološke razlogov je treba v čim večji meri, da bi nujno CT. Prav tako je potrebno izvesti kontrolo intrakranialnega tlaka in izvesti umetno dihanje. Le polovica bolnikov v času akcij nevrološkega statusa poslabšanja določena in so učinkoviti za preprečevanje odpovedi dihal. Zato, preprečevanje tega zapleta je eden izmed najpomembnejših ciljev zdravljenje diabetične ketoacidoze.