Klinična slika in diagnostika - nenadna srčna smrt

Video: Kako narediti diagnozo obstruktivne apneje med spanjem na klinično sliko

Približno 3 minute po nenadni srčni zastoj v celice možganske skorje pride do nepopravljivih sprememb, tako diagnozo nenadne smrti in nujni pomoči, bi morala biti takojšnja.
Ventrikularna fibrilacija vedno pride nenadoma. Po 3-4 sekundah, ko se zdi, da pojav atrijske fibrilacije omotica, slabost, ko je bolnik izgubi zavest, po 40 za razvoj značilne krče - sam tonik krčenje skeletnih
mišice. Ob istem času, to je, 40-45 z učenci začnejo širiti in doseže največjo velikost približno 1,5 minut. Največja midriaza kaže, da je polovico časa, v katerem je mogoče obnoviti možganskih celic.
Hrupno in hitro dihanje postopoma upočasni in ustavi na klinični smrti 2. minuti.
Diagnoza nenadne smrti, je treba dostaviti takoj, v 10-15 sekundah, zato je nemogoče, da bi porabili dragoceni čas za merjenje krvnega tlaka, poslušanje srca sliši, iskanje radialne impulz, snemanje EKG.
Pulse je treba določiti le na karotidne arterije. V ta namen so indeks in srednji prsti zdravnika dajo v grlu bolnika in nato zdrsnila na strani brez močnega pritiska overtures stranski ploskvi vratu na notranjem robu m.sternocleidomastoideus na zgornjem robu hrustanca ščitnice.

diagnoza

Diagnozo klinične smrti, se opravi z naslednjo osnovno diagnostičnih kriterijev:
pomanjkanje soznaniya-
dihanje ali odsotnost dihanja nenadno vrsto izgled agonistično (hrupna, hitro dihanje) -
odsotnost pulza na karotidne arteriyah-
midriaza (če ne droge, ni bila izvedena leptoanalgesia ni bilo dano splošno anestezijo, ne hipoglikemija) -
razbarvanje kože, videz bledo sive barve kože. Če je bolnik na opazovanju na EKG monitor, naslednje spremembe v EKG zabeležena v trenutku klinične smrti.
Ventrikularna fibrilacija - označen s kaotično nepravilna, močno deformira v valove različnih višin, širin in oblik. Ti valovi odražajo vzbujanja posameznik mišičnih vlaken iz prekatov. Na začetku visoke amplitude vala fibrilacijo običajno nastanejo pri frekvenci okoli 600 min-1. Na tej stopnji je napovedanih med defibrilacijo ugodnejše v primerjavi z napovedjo za naslednjo fazo. Dodatno fibrilacija valovi postali nizke amplitude valov s frekvenco do 1000 in še bolj po 1 min. Trajanje te faze je približno 2-3 minut, nato trajanje utripanja valovi povečuje, zmanjšuje njihovo amplitudo in frekvenco (do 300-400 min-1). Na tej stopnji, defibrilacijo ni vedno učinkovita. Treba je poudariti, da je razvoj ventrikularno fibrilacijo pogosto pred epizode paroksizmalno tahikardijo prekata, prekatno tahikardijo, včasih dvosmerni ( "pirouette" tipa). Pogosto zgodaj in pogosto politopnye utripi (tip R do T) so zabeležili pred razvojem prekata fibrilacije.

Video: Nenadna srčna smrt: preventiva v klinični praksi, terapevt Minsk 2014

Če je ventrikularna fibrilacija registrirana na krivulji EKG podobna sinusni val z pogosto ritmična, precej velik, širok in podobni drug drugemu valove, ki odražajo vzbujanje prekata. Označite kompleksne QRS ST intervala zobno nemogoče T isoline brez povezave. Najpogosteje, ventrikularna plapolanje gre v njihovo utripanja. EKG vzorec prekata plapolanja je prikazan na sl. 1.

Sl. 1. Prekata drhtenje.

Če asistolo srca na elektrokardiogramu zabeležili obris, so vsi valovi ali zobje manjkajo.
Ko se srčna elektromehanska disociacija lahko zaznana na EKG redkih sinusni vozlišča ritma, ki se premika v ritmu, nato zamenjati asistolo.
Primer EKG srčnega elektromehanske disociacije je prikazan na sl. 2.

Sl. 2. EKG srca elektromehanskih disociacijo.