Diagnoza in zdravljenje gastritisa - gastritis

diagnostika

V "standardni (protokolov) diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavnega sistema" (1998), ki ga je ministrstvo za zdravje je odobril, je naslednji seznam raziskovalnih potreb za bolnike s kroničnim gastritisom.
Zavezujoča laboratorijski testi (enkrat), so:
1. Celotno krvno sliko. Bolniki z avtoimunskim pangastritom pokazala znake B - 12 pomanjkljivosti (megaloblastno) anemija - Makrocitoza eritrocitov z Jolly krvnih celic in Kebota. Diagnozo B-12 anemijo zaradi pomanjkanja mora biti potrjena s pregledom punkcijo kostnega mozga, kjer je slika določi megaloblastno hematopoeze.
2. Fekalno okultno kri
3. Histološki pregled biopsijo želodčne sluznice
4. Citološki pregled biopsije osebkov želodčne sluznice
5. Dva testa, da določajo NRylori
6. Biokemijska analiza krvi. Določeni celokupnega proteina in proteinske frakcije. V primeru suma B-12 anemije zaradi pomanjkanja je potrebno raziskati serumsko koncentracijo vitamina B-12 (hitrostjo vsaj 200 mg / ml) in folne kisline.
7. Urina.
Zahtevana instrumentalne preiskave (enkrat):
Esophagogastroduodenoscopy z biopsijo in čopičem citologijo. Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo gastritis, določi svojo obliko in odkrivanje H. pylori - gastroskopija in biopsijo. Kljub temu, da oceni rezultate študije o sluznice vzorca previdno, ker napake so posledica neenakomerne s sluznico v vnetni proces mogoče. Zato je zaželeno, da se za študij nekaj kosov tkanine iz najbolj spremenjenih območij.
Postopek Rentgenska Lahko se uporablja za diagnozo, vendar je njegova vsebina informacij je bistveno nižja.

Video: Psihična priprava: Želodec. Gastritis. razlogi

zdravljenje

prehrana

Akutni fazi gastritis predpisano dieto № la zagotavljanje funktsialnoe, mehanske, toplotne in kemijske shchazhenie telesa. Kot je odprava akutnih simptomov pacientov prenese zaporedno po 2-3 dni na dieti številka Lb 1. Nato dietetična hrana se daje v skladu s funkcionalnimi in morfoloških značilnosti gastritisa.
Prikazuje deljenim 5-6 obrokov na dan. Izključeni izdelki in jedi, ki imajo močan dražeč učinek na sluznico (soljeni, dimljeni, hranljiva juhe, marinade, vroče začimbe, meso, ribe na žaru), slabo prenašajo živila (mleko, grozdni sok, kisla smetana), ki je pogosto pri bolnikih z sekretorni insuficienca. Priporočljivo je, da omejitev uporabe soli, močnega čaja in kave, razen alkoholnih pijač, vključno s pivom.
Bolniki s kroničnim avtoimunskega gastritisa kot odpravo vnetja je postopnim povečevanjem funkcionalna stimulacija fundic žleze. V ta namen je predpisano dieto № 2 in celo № 15. V tem primeru se je treba izogibati: pri mastnega mesa in rib, ognjevzdržnih živalske maščobe, ocvrte sladice, palačinke krompirja, konzervirane hrane, suhomesnatih izdelkov, poper, gorčico, kis, itd V .. intoleranca mleko onozamenyaetsya svežih mlečnih proizvodov (pinjenec, kefir, skute, sira neostro). Pomembno je, da redne obroke, previdni prozhevyvanie hrane (nepremišljenim obrokov - eden od dejavnikov, ki prispevajo k napredovanju gastritis).
Po končanem zdravljenju bolnikov z visoko kakovostne hrane priporoča, razen za tiste, ki se lahko poslabšajo. Prepovedano grobo, draži živila, omejitev ali izključitev črno in svež kruh, sveže pecivo, meso na žaru, smetano, kislo smetano, zelje, grozdje in druga živila, ki povzročajo vrenje v črevesju.
V fazi izginja poslabšanjem dober učinek dobimo malo alkalne mineralizirane vode v razplinjenem (borzhomi, slovansko, Essentuki N4, Soda, Izhevskaya et al.). Mineralna voduprinimayut za 1-1,5 ure pred obrokom v obliki toplote.
Pri zdravljenju bolnikov s kronično gastritisom je treba upoštevati fazo bolezni, klinični in morfoloških različic gastritis, zlasti sekretorni in motor-evakuacijo funkcijo v želodcu.

Video: Pavlodar gastritis želodčne razjede Helicobacter Raziskava Gastroenterolog Diagnoza Zdravljenje Pavloda

zdravljenje odvisnosti od drog H. pylori - povezana gastritis

Zdravljenje kroničnega gastritisa ima naslednje cilje:
1) aretira vnetne spremembe in prekine obostreniya-
2) podaljša fazo remisije
3) preprečevanje napredovanja sprememb sluznice.
Pri zdravljenju kroničnega gastritisa, povezanih s H. pylori, ki se uporablja antigelikobakterna režime, določene v oddelku zdravljenje peptične razjede.

Video: gastritis in razjede

glavna naloga pri zdravljenju avtoimunske kroničnega gastritisa - popolno nadomestno zdravljenje, zdravljenje vnetij in bolezenskih simptomov.
V tej obliki kroničnega gastritisa uporabljata pomeni nadomestno terapijo (HCI, naravni želodčni sok, acidin-pepsina, Pepcid, idr.), Zdravila, ki stimulirajo sekretornih funkcijo v želodcu (inzulin, histamin, aminofilin, dodatki kalcija, kislin, itd), ki vpliva predvsem na metabolizem tkiva, trofizmu in sluznice regeneracijske procese (metiluracil, natrijev nukleinat, vitamini, encimi, itd).
Na 1. dan zdravljenja je predpisan naravnega želodčnega soka in 1 žlico do 1/2 skodelice vode v majhnih požirkih med obrokom. Uporaba HCl poslabšanje fazi, zlasti v prisotnosti erozij v želodčne sluznice, kontraindicirana. Razredčili HCl in tabletah (acidin-pepsina, betatsid, Pepcid, salpepsin) predpiše šele po zmanjšanju akutnega vnetja pojavov.
Namesto antacidi ti bolniki uporabljati pri avtoimunskih kronični gastritis sukralfata (antepsin, Venter, alsukral) imajo protivnetne lastnosti in reparacijo poškodovane procesov. Sukralfat uporablja kot monoterapija pri 1,0 x 3-krat na dan in med interdigestive preko noči. Trajanje zdravljenja je 2-3 tedne.
ob stock Megaloblastična anemija za dopolnitev Vitamin B12 je običajno narejen na začetku okoli 6 injekcije 1 mg oksikobalamin (1 ml 0,1% raztopine). Podporno zdravljenje mora biti usmerjena na dnevni porabi 5 mcg vitamina B12, ki ga dosežemo z dajanjem enkrat mesečno 1 ml 0,5% raztopine oksikobalamin. Zdravilo je treba dajati skozi življenje bolnika.
Majhno število bolnikov razvije pomanjkanje železa. V takih primerih, kaže kratek potek peroralnimi dodatki železa.
Raztezek fazo remisije prispeva predvsem popolnega in dovolj dolgo poslabšanja zdravljenja. Klinična opazovanja kažejo, da pride do recidivov poslabšanje kroničnega gastritisa pogosteje pri bolnikih, ki so prenehali pred načrtovanim seveda času zdravljenja zaradi znatnega izboljšanja stanja.
Nadomestno zdravljenje pri bolnikih z avtoimuno kroničnega gastritisa s hudim pomanjkanjem sekretorni treba izvajati neprekinjeno, in pri HP-povezano kronični gastritis so prikazani redne raziskave za identifikacijo HP, imenovanje preventivnih programov antibiotično terapijo.
Zdraviliško zdravljenje je indicirano pri bolnikih s kronično gastritis brez poslabšanja bolezni. Pacienti, ki trpijo zaradi gastritis s povečano izločanje in shranijo, prednostno v neposredni Zheleznovodsk in sekretorni insuficienco. - Essentuki, Truskavec itd kliničnega pregleda subjekta vseh bolnikih s kronično gastritis.

Farmakoterapiji kronična kemijska refluksa gastritis

Režim refluks gastritis:
motilium 10 mg (ali koordinaks 5-10 mg) 3-4-krat dnevno 15-30 minut pred obroki + famotidin 20 mg 2-krat na dan + ursodeoksiholne kisline 250-500 mg ponoči (trajanje 6-8 tednih zdravljenja).
Ursodeoksiholično kislino vstopajo v žolč, kar preprečuje njegovo škodljiv učinek na želodčno sluznico. Pozneje terapija vzdrževanje omeprazol 20 mg 1-2 krat na dan za 4 mesece, po katerem je priporočljiva "na zahtevo" zdravljenje z propulzivi (motilium ali koordinaks) in (acidism simptomov), če je to potrebno - omeprazol 20-40 mg na dan.

Video: Simptomi gastritis

Farmakoterapija kemična NSAID-inducirane kronični gastritis

Za zdravljenje z NSAID povzročen gastritisa zaželeno odpovedati NSAID, ko je nemogoče - za uporabo selektivnih inhibitorjev COX-2 movalis tipa ali Artrotek kombiniran pripravek, sestavljen iz 50 mg natrijevega diklofenaka in 0,2 mg misoprostol.
Zdravilo izbire za zdravljenje NSAID-gastropatije je misoprostol: Tablete od 0,0002 g načrtovane 3-krat dnevno v notranjosti med obroki in pred spanjem.
Zaščito celice učinek na želodčno sluznico tudi sukralfat in de-Nol, čeprav v manjši meri kot misoprostol. S povečano proizvodnjo kisline v kompleksno zdravljenje z NSAID povzročen gastritisa mora vključevati inhibitor protonske črpalke omeprazol 20 mg enkrat na dan.