Alkoholna ciroza - ciroza

Klinična slika alkoholno cirozo klasike. V končnem stadiju pogosto razvijejo hepatorenalnega sindroma. Alkoholno cirozo tudi asimptomatski in 10- 40% primerov, se zazna v laparotomijo ali obdukcije. Simptomi se pogosto pojavljajo postopoma in počasi naraščala tednih in mesecih. Zmanjšan apetit in slaba prehrana vodi do hujšanje in mišična atrofija. Označeno nagnjenost k modrice, povečanje slabost in utrujenost. Sčasoma pa Simptomi odpovedi jeter in portalne hipertenzije: Postopno zlatenica, krvavitev iz varic požiralnika in želodca, ascites, encefalopatije. Mnogi bolniki gredo k zdravniku šele, ko naletite na te zaplete. V drugih primerih, ciroza jeter ugotovljena pri bolnikih, ki iščejo pomoč zaradi akutnega alkoholnega hepatitisa.
Klinična slika postnecrotic ciroza sestavljajo manifestacije primarne bolezni, kar je privedlo do ciroze in učinki portalne hipertenzije (Ascites, splenomegalija, hipersplenizem, encefalopatija, krvavitve varic). Laboratorijski izvidi so enaki kot pri cirozo drugih etiologij. Včasih SKD ciroza je naključno ugotovitev med operacijo ali obdukcijo biopsijo jeter izvedli ugotoviti vzrok asimptomatsko hepatosplenomegalija.
Primarne biliarne ciroze pogosto traja več let skrite, in včasih je bila odkrita šele v primeru nenamernega razkrivanju visoka aktivnost alkalne fosfataze. Sčasoma pa je veliko teh bolnikov še vedno razvija progresivno bolezen jeter. Pri bolnikih s primarno biliarno cirozo simptomov jeter spremlja, do 90% ženska 35-60 let. Zgodnji simptomi: srbečica, ki jih je mogoče posplošiti ali omejena na dlaneh in podplatih, hude utrujenosti. Po nekaj mesecih ali letih se lahko razvijejo zlatenica in hiperpigmentacija Koža izpostavljena področja telesa. Kršitev izločanja žolčnih kislin rezultatov v steatorrhoea, da zmanjša absorpcijo v maščobah topnih vitaminov in razvija svoj primanjkljaj. Beri-beri z razstavljanjem povečala krvavitev, Beriberi D - osteomalacija in kostna bolečina (Hkrati s osteomalacija, kot pravilo, da je osteoporoza) - lahko pojavijo nočna slepota (Zaradi Beriberi A) in dermatitis (verjetno zaradi vitamina pomanjkljivost E ali esencialne maščobne kisline). Vztrajno zvišanje vrednosti lipidov, zlasti holesterola, vodi v njihovo odlaganje pod kožo - okoli oči (xanthelasma) in več sklepov in kit (xanthomas). Sčasoma, razvoj odpoved jeter in portalna hipertenzija, zdi se ascites.
Klinična slika sekundarno biliarne ciroze spominja na primarni. Glavni simptomi - zlatenica in srbenje. Poleg tega pa so pogosto vročina in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, povezana s ponavljajočim holangitisom ali žolčnih kolike. Zgodovina žolčnih kamnov, operacijo žolčnih izvodil trakta, naraščajočem holangitisom, ali bolečine v desnem zgornjem kvadrantu.
Klinična slika kardiogeni ciroze sestavljajo Kronično prav srčno popuščanje klinika (Sindrom edematozna-vodenične in občutek teže in nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu) in simptomi ciroze, je povečana in je lahko boleče, zaradi raztegovanja Glisson kapsule.
Laboratorij in instrumentalnih podatkov.
Zahtevani laboratorijske preiskave.
enkrat:

• Krvna skupina Rh-faktor.
• Holesterola v krvi.
• Amilaze v krvi.
• Strjevanja krvi.
• ionograms
• Fekalno okultno kri
• Histološki pregled biopsije vzorcu
• Markerji hepatitisa B, C in D
• Ultrazvočno skeniranje žolčnika organov in sistema portal.

dvakrat:

• Celotno krvno
• retikulocitov
• trombociti
• Splošna analiza urina, žolčnih pigmentov
• AST, ALT
• Bilirubin in njegove frakcije
• AP, -GTP
• immunograma

Dodatni testi (nrovodyatsya o označbah odvisno od namena bolezni):

• Esophagogastroduodenoscopy
• Perkutano jetrna biopsija chrespechonochnaya
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (v diferencialno diagnozo sindroma holestaza)
• CT
• Laparoskopija (z jetrno biopsijo)

1. Splošno krvni test.
je pokazala, anemija zaradi pojavijo gastrointestinalne krvavitve, folno kislino in vitamina B12 kot posledica podhranjenost, hipersplenizmom in toksičnih učinkov etanola na kostnem mozgu vodi do anemije. Kršitev lipidov in holesterola v cirozo jeter lahko povzroči strukturne spremembe v eritrocitne membrane, s pojavom eritrocitov subulate štrlin (shporovidnyh) in hemolitično anemijo.
Za resen alkoholni hepatitis je značilna levkocitoza, včasih hipersplenizem in kri zatiranje vodi do levkopenija in trombocitopenija.
2. Biokemijska analiza krvi.
V različnem obsegu bilirubina, holesterola in aktivnosti alkalne fosfataze (V sindromom holestaza).
Povečanje števila AST / ALT, LDH -  kot posledica sindroma citolizo. AST aktivnost je običajno precej višja od AlAT- razmerje aktivnosti AST / ALT večje od 2, lahko ta etanol zavira sintezo ALT. Ta učinek zmanjša obravnavo pripravke vitamina B6.
Hypoalbuminemia, hypocholesterolemia in zmanjšanje števila faktorjev strjevanja krvi zaradi pechonochnokletochnoy nedostatochnosti.Narushenie sinteza koagulacijskih faktorjev, zlasti vitamina K odvisne, kar ima za posledico podaljševanje MF. Zmanjšanje proteinske sinteze v jetrih vodi do hypoalbuminemia. V jeter je pogosto opaziti encefalopatija ammoniemia, predvsem zaradi zmanjšanje sečnino v jetrih in portocaval obvod.
Raven globulinov povečanja, morda zaradi aktiviranja retikuloendotelijskega sistema. To je označevalec sindroma mezenhimskega protivnetno.
Včasih je odpornost na inzulin in motena toleranca za glukozo, vsaj - diabetes mellitus.
Spreminjanje ravnovesje elektrolitov in CBS. odpoved jeter lahko spremljajo hiperventilacijo in dihal alkaloza. Nezadostno uživanje magnezija in fosfata iz živil in njihovo povečano izločanje v urinu lahko povzroči Hypomagnesemia in hipofosfatemijo. Ascites in hiponatriemija razredčitve privede do hiperaldosteronizmom, povečanje izločanje kalija in, včasih, hipokaliemijo. Takšni bolniki so pogosto opazili prerenal akutno odpovedjo ledvic.
Diagnozo primarne biliarne ciroze omogoča sum povečanje AP aktivnost 2-5 krat, titer protiteles za mitohondrije 01:40, v prisotnosti nenormalnih krvnih lipoprotein (lipoprotein z X). Sekundarni biliarna ciroza je označen s povečanjem aktivnosti alkalne fosfataze, direktno ravni bilirubina, povečanje aktivnosti aminotransferaze in levkocitoze, pojav nenormalne lipoproteinov X, običajno ne protitelesa za mitohondrijih.
3. ultrazvokČe obstajajo znaki holestazo, za izključitev ravnanje ultrazvok (za izključitev zaporo žolčevoda, parazitske okužbe, portal vensko trombozo, karcinomom jetrnih celic, in drugi).
4. Perkutana transhepatic cholangiography: Ovira vzrok žolčevodov navadno mogoče zaznati s perkutano transhepatic cholangiography ali endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija.
5. biopsijo. Diagnozo potrdimo z biopsijo ali perkutano open jeter. Zaradi neravnin za poškodbe jeter so možne napake zaradi neuspešnih, ki biopsije.
6. Esophagogastroduodenoscopy.  Posredna potrditev portalne hipertenzije - ta ugotovitev varic med esophagogastroduodenoscopy.