Osteoporoza

Osteoporoza - zmanjšanje kostne mase in njeno mikrostrukture škoda, povečana krhkost kosti in povečano tveganje za zlome.

razlogi

Osteoporoza pri ženskah, mlajših od 40 let se pojavijo kot posledica zgodnje menopavze, bolezni ščitnice, naravo moči. kostna gostota je jasno zmanjša pri ljudeh, ki ne uživajo mlečnih izdelkov kot pomemben vir kalcija. Osteoporoza je pogostejša pri moških, bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika, hepatitis, in pri tistih, ki kadijo in pijejo alkohol, ki trpijo zaradi hipogonadizem.

Ob istem času izvedla raziskavo o vplivu radionuklidov v conah II -iv po katastrofi v Černobilu. Pri bolnikih, zmanjšanje kostne gostote, visok odstotek polyarthralgia in hitrejšega staranja kostnega tkiva.

Iz navedenega je razvidno, da se vzroki primarne osteoporoze razlikujejo Iz tega sledi, toda najbolj demonstracijske je v postmenopavzi tip (tip 1), ki se pojavi kmalu po redukcijsko in izginotje estrogena (fiziološko ali kirurško) v ženskem telesu, kot tudi senilne, starostna osteoporoza (tip 2 ).

Gostmenopauzalny osteoporoza pojavi pri 21% populacije. Mineralizacija kosti zmanjšuje po starosti 40 (1% na leto pri ženskah, 0,5% pri moških).

Osteoporoza razvija postopoma starost, se kaže pri ljudeh, starejših od 60 let.

Sekundarna osteoporoza nastane zaradi bolezni gastro - intestinalnega trakta, jeter, ledvic, diabetes, hiperparatiroidizem, hipogonadizma, revmatoidnompoliartrite ob prejemu kortikosteroidi, antikoagulanti.

Osteoporoza velja za bolezen starejših pa znatno število mladih moških in žensk imajo osteoporozo, prirojeno (s osteogenesis imperfecta, ledvične osteodistrofije) in pridobili (diabetes, revmatoidni artritis, post-polio med dolgotrajno imobilizacijo enega od udov, vnetja kosti in sklepov ).

Razvrstitev osteoporoze pri otrocih

• primarna (prirojena) in sekundarni (pridobljena).
• sistemski in lokalni.
• razpršeno in osrednja.
• osteoporoza zgodnji starosti, osteoporoza starejši mladoletnik.

simptomi

Kot smo že omenili, osteoporoza je skoraj brez simptomov klinika. Pritožbe splošne utrujenosti lahko posledica številnih bolezni. So relativne znaki osteoporoze v sklepih in bolečine v hrbtenici, povečana spinalno kifoza v prsni regiji, s časom pojava "vdove grba" - fiksni kifoza, včasih videz lateralne ukrivljenosti (skolioza). To je posledica mikrofrakture trabekularna vretenc. Broken kap Vrsta: človek hodi v majhnih korakih, s nagnjenem anterior trupa.

Najpogostejši znaki osteoporoze so v radiološki diagnostiki zlomi kosti narave. Panoramski radiografija je dostopen, poceni in tradicionalna metoda za pregled in diagnozo osteoporoze, čeprav je ni točna, saj je kakovost odvisna od tehničnih opravil slikanje. Z bočno hrbtenice rentgensko vizualno določiti obseg osteoporoze s tremi prehodi - rahlo, zmerno in označeni.

diagnostika

Radiološko osteoporoze je mogoče zaznati z 25% izgube kostne mase, kar kaže, izražene motnje. Na gladkih radiografijo razkrije osteopenijo šele, ko je gostota kostne zmanjšala za 30-50%.

Za diagnosticiranje osteoporoze ravnanje radiološki kosti Morfometrija.

Kakovost morphometry temelji na oceni strukture zapornih plošč vretenca, strukturi proksimalnega konca stegnenice, v primerjavi z normo.

Vretenca v kasnejših fazah bolezni so klinasta in "ribe" vretenca zaradi microfractures, obstajajo "SHmorlja kile".

Kvantitativna ocena osteoporoze temelji na meritvah treh višinah vretenc organov - sprednje, srednji in zadnji del višine in njihovo razmerje do vsakega vretenca od četrtega do petega prsnega in ledvenega. Zmanjšanje teh kazalcev za več kot 2 standardna odklona od povprečne normalne velja huda osteoporoza, kar je za več kot tri razlagati tako, da osteoporoze zlomov vretenc stiskanja.

Po rentgenskega lahko določi razmerje disk - razmerje višine medvretenčnih diskov do višine sosednjih vretenc organov. Ta dejavnik pri osebah, starih 25-35 let, v zgornjem prsni regiji je 1 / 7-1 / 6, na sredini prsnega koša regija - 1 / 5-1 / 6, in v ledvenem - 1/3. Odstopanje od teh kazalcev kaže na degenerativnih - uničujočih sprememb v hrbtenici.

Obstaja veliko načinov za določanje osteoporozo indekse na rentgenskih posnetkov iz rok in hrbtenice. Indeks je izračunan s formulo, ki upošteva širino merilnih podatkov drugega metakarpalnem kosti v srednji tretjini širine in na isti lokaciji njegovo votlino. GD Rokhlin pogruntal indeks prsnega koša in ledveni hrbtenici radiografijo osteoporoze pri stranskem pogledu s formulo, ki temelji na meritvah višine srednjem delu vretenca (od spredaj do zadnjega roba), kot tudi v skladu s formulo določanje majhna (notranja) in večjim zunanjim pravokotniki vretenca.

zdaj komaj uporablja te metode določanja indeksa osteoporozo, saj je bilo bolj natančne in enostavne metode. Ti vključujejo Izotopsko študije, neposredno kostno biopsijo s tetraciklini, kvantitativne računalniške tomografije.

Nekatere bolnišnice uporabite denzitometrijo reference, ki temelji na oceni absorpcije rentgenskih žarkov pri uporabi standardiziranega rentgensko film, aluminijasto klin kot standardne Denzitometrična vrednot in zelo občutljivih računalniških naprav za predelavo kosti radiografijo.

Vendar pa je uporaba izotopske in radioloških raziskovalnih metod obsevanja povzroči določen organizem. Zato je v praksi pogosto uporabljajo ultrazvočni osteometry, ki temelji na merjenju hitrosti širjenja ultrazvok kosti. Če želite to narediti, uporabite diagnostični aparat, ki lahko meri ultrazvočni tranzitni čas, v katerem koli delu skeleta.

Za diagnozo osteoporoze tudi z ultrazvočno kosti denzitometra "Achilles", ki določa gostoto petnice. Ta metoda ni invazivna v primerjavi z histomorfometrije (raziskave biopsijo iz črevničnega kosti), je dovolj natančna in ne zahteva veliko časa za skeniranje (5 minut). Naprava je kompaktna in prenosna.

Video: Kako za zdravljenje osteoporoze. Osteoporoza zdravljenje folk pravna sredstva. Osteoporoza Simptomi in zdravljenje

Biokemični označevalci osteoporoze - študija alkalne fosfataze v krvi, hidroksiprolina v dnevnem odmerku urina, določanje količine fosforja in kalcija v krvi in ​​urinu.

Kost alkalne fosfataze je proizvedena s osteoblastov in je označevalec tvorbe kostnega tkiva. V osteoporoze, aktivnost alkalne fosfataze, kot pravilo, je v normalnem območju, včasih povišana.

Hidroksiprolin je produkt okvare kolagena. Ker povečana aktivnost resorpcije kosti, kolagena ravni kolapsa hidroksiprolina v urinu večja.

Ker so kostnega tkiva demineralizacijo v osteoporoze pri vsebnosti kalcija v krvi normalne ali zvišane, in raven fosforja - normalno ali zmanjšano.

zdravljenje

Najprej je treba pojasniti, da je podlaga vzrok osteoporoze: primarni ali pa sekundarni.

Kompleks zdravljenja osteoporoze je sestavljen iz obeh terapevtskih in preprečevalnih ukrepov za preprečevanje zapletov - zlomov.

Glede na dejstvo, da v času nastanka osteoporoze in je odvisen od številnih notranjih in zunanjih dejavnikov, je treba medicinske delovanje usmerjeno v več smereh.

V menopavzi obdobju (v prvih 6-10 let), so ženske včasih predpiše estrogenozameshayuschuyu terapijo. Estrogeni funkcija podpora kosti v telesu prispevajo k nastanku biogenih snovi (citokinov, prostaglandini, kalcitonin), ki so vključene v preoblikovanja kosti in preprečevanje zlomov.

Najpogosteje daje estradiol valerat, ki je sestavni del priprave proginova tsikloproginova, Klimov in ginodian depo. Pri pripravi proginova le učinkovito sredstvo estradiolvalerata. Zaradi zapletov (hiperplazije endometrija, krvavitve iz maternice in raka endometrija) s kronično dajanje estrogena daje v kombinaciji z gestageni. Ko estrogen terapije je treba ženske redno pregledani s strani ginekologa, tomografijo - sko preučila pljuča, saj je tveganje za raka za 30%.

Zdaj velja ciklo drog - proginova, ki je proizvedeno v obliki tablet. prvič,

11 dražeje belo (dan ena) 0,002 g estradiolvalerata, dražeje in nato 10 svetlo rjavo (tudi ena na dan), od katerih vsaka vsebuje 0.002 g estradiolvalerata in progestogena 0,0005 g - norgestrel. Po 21 dneh zdravljenja bo odmor za 7 dni, in še enkrat ponavljam, celotni potek zdravljenja traja 6 mesecev.

Še en drog v tej skupini je Klimov. To se razlikuje samo po tem, da namesto progestogena - norgestrel last 11 dražeje vsebuje 0,001 g ciproteron acetata. Zdravilo je indicirano za nadomestno zdravljenje pri menopavznih motenj in androgendefitsitnyh stanj.

Pri drugi osteoporoza priporočamo uporabo kalcitonin ali Miakaltsik - sintetični kalcitonin lososov. Glavni učinek kalcitonina je v Resorbcijsko aktivnost inhibicije osteoklastov, inhibicijo osteolizo in izločanje kalcija iz kosti procesa.

Znano je, da Miakaltsik znatno zmanjša tveganje zlomov okončin in hrbtenice, zmanjšuje občutek bolečine v kosteh, to je, deluje kot analgetik. Njena sprostitev v ampuli 50 in 100 IU na ml in 1 v obliki pršila za nos (14 dozirne enote).

Miakaltsik predpisana kot vzdrževalno zdravljenje (za ohranjanje kostne mase) 50 ie intramuskularno ali trikrat na teden za tri mesece. Med tečaji storiti trimesečni odmor.

Če je bolečina zaradi stiskanja zlomov vretenc je Miakaltsik imenuje 100 ie na dan subkutano za en teden, nato pa 50 ie na dan ali vsak drugi dan za 2-3 tedne, če je bila bolečina šla - nato 10 dni). Tako se lahko uporablja in aerosol intranazalno dvakrat na dan 50 ie v dveh tednih. Med zdravljenjem je treba bolnike Miakaltsik vzeti dnevni 600-1200 mg kalcija.

Z antirezorbentam tudi anaboličnih steroidov, ki delujejo protiresorpcijsko in spodbujajo povečanje kostne mase. So predpisati bolnikom s senilne osteoporoze.

preprečevanje

Velikega pomena pri preprečevanju prezgodnjega osteoporoze ima največjo akumulacijo kostne mase v času rasti in puberteto. Oblikovanje močnega okostja pojavi v 20-25 let za ženske in 30-35 let za moške, ki je, v tem času največje kostne mase je dosežen. Zato je pomembno, uravnotežena prehrana v tem obdobju življenja s prihodom telesa kalcija in vitaminov, redno vadbo, osteo - mišično skeletne, aktivnega načina življenja.

nujno potrebna fizična aktivnost, kot je to običajno dnevno način življenja ne zadošča za preprečevanje osteoporoze. Pravilno Postopek po osteogeneze zaradi izvaja dozirno podporo antigravitaciji v položaju, ki ustvarja ustrezen pritisk na skupnih površinah in izboljša pretok krvi v kosti.

V rastoči organizma, Dnevna potreba kalcija je 1200 mg, in v odrasli dobi - 1000 mg. Vendar pa bi povečanje dnevnega odmerka kalcijevega do 1600 mg biti ženske pod 19 let, kot tudi noseča in dojenje, za višji so lahko ta odmerek manj kot - 1200 mg / dan.

Primerno je, da se poveča odmerek kalcija do 1500 mg menopavze toda če izvede zdravljenje z estrogenom doza kalcija je 1000 mg / dan (v normalni odrasli) zadostuje.

Kalcij vstopi v telo s proizvodi, zlasti mleko (100 - 120 mg / 100 g) in mlečnih izdelkov (sir ogreje - 95-100 mg / 100 g sira - 300 mg / 100 g sir - 600 - 1.000 mg / 100 d) kot tudi z ribjih izdelkov (sušen ribjih kosti - do 3000 mg / 100 g sardin - 350 mg / 100 g) in matic (gozd - 290 mg / 100 g mandljev - 254 mg / 100 g). Med zelene zelenjave bogata s kalcijem (240 mg / 100 g).

Video: kako za zdravljenje osteoporoze osteoporoz.lechit domov in pravilno

absorpcijo kalcija telo otežuje uporabo proizvodov s povečano vsebnostjo oksalne kisline, kot so špinača, rabarbare, kosmulje, ribez in gastrointestinalnih bolezni (peptičnega) in jetrih.

B vitamini spodbujajo tvorbo kosti in spodbuja absorpcijo kalcija, izboljšuje kalcijev ravnovesje v organizmu. To je predpisano, ne samo za otroke, da bi preprečili rahitis, ampak se uporablja v povezavi z kalcijevega dodatka pri bolnikih z osteoporozo. Nekatere sintetične droge (alfagidroksivitamin B) se lahko prilagodi hiperparatiroidizma, preprečevanje izgube kostne mase in s tem zlomov.

Pomembno pri preprečevanju osteoporoze imajo redno vadbo za podporo kostne mase (vaje z utežmi, obremenitev na hrbtenico), sprehodi. To je potrebno, da se znebite slabih navad - kajenje, alkohol, preveč kave, soli.